Circuit du médicament: Amélioration de la prescription

PROBLEMATIQUE DE LA
PROBLEMATIQUE DE LA
GESTION DU TRAITEMENT
GESTION DU TRAITEMENT
EN UNITE DE RCV
EN UNITE DE RCV
Exp
Expé érience du Centre Bois rience du Centre Bois- -Gibert Gibert
Dr O. LAVEZZI, Cardiologue
Dr O. LAVEZZI, Cardiologue
Journ
Journé ées nationales du GERS es nationales du GERS
Tours 06 et 07 octobre 2011
Tours 06 et 07 octobre 2011

D
D’ ’O OÙ Ù JE PARLE JE PARLE… …
y
yCentre Bois
Centre Bois- -Gibert: Gibert: é établissement SSR tablissement SSR centré
sur l
l’ ’entrainement physique, la reprise d entrainement physique, la reprise d’ ’autonomie autonomie
et l
et l’é ’éducation th ducation thé érapeutique rapeutique de patients atteints
d’une affection cardio
affection cardio- -vasculaire vasculaire par une é équipe quipe
pluri
pluri- -disciplinaire. disciplinaire.
yEtablissement de la Mutualit Mutualité éFran Franç çaise Indre aise Indre- -
Touraine
Touraine à taille humaine.
yJe n’ai aucun lien d aucun lien d’ ’int inté érêt rêt avec les entreprises
produisant des produits de santé (article L4113-13
du CSP).

CONCILIER DES EXIGENCES A
CONCILIER DES EXIGENCES A
PRIORI CONTRADICTOIRES
PRIORI CONTRADICTOIRES… …
Double exigence en contexte SSR
Double exigence en contexte SSR: :
y
yS
Sé écuriser le circuit du m curiser le circuit du mé édicament dicament qui est une responsabilité
de l’établissement impliquant l’organisation et le
management.
y
yAccompagner les patients vers une plus grande autonomie
Accompagner les patients vers une plus grande autonomie
notamment sur la connaissance et la gestion de leur
traitement au retour
traitement au retour à àdomicile. domicile.
Moyens de concilier cette double exigence:
Moyens de concilier cette double exigence:
yConsidérer le circuit du m circuit du mé édicament dicament comme un tout un tout
impliquant le patient.
y
yEducation th
Education thé érapeutique du patient. rapeutique du patient. (≠information)
y
yTraquer et am
Traquer et amé éliorer les d liorer les dé éfauts d fauts d’ ’organisation organisation par la
recherche permanente des évènements indésirables et la
réalisation d’audits.

QUELS ACTEURS DU CIRCUIT?
QUELS ACTEURS DU CIRCUIT?
Les plus évidents: prescripteurs, infirmières, aides-
soignantes, pharmaciens, préparateurs… les soignants
en général…
…mais encore la direction… le responsable du SMQ, le
coordonnateur de la gestion des risques…
…
…mais aussi les patients mais aussi les patients… …. .
Probablement une meilleure gestion des risques passe-
t-elle par une meilleure prise en compte d d’ ’un acteur un acteur
essentiel et souvent ignor
essentiel et souvent ignoré é: le patient : le patient. Transversalité au
sein des équipes en incluant les patients.

PRENDRE EN COMPTE LE PATIENT
PRENDRE EN COMPTE LE PATIENT
C
C’ ’EST EST… …
yPrendre conscience de la difficult difficulté éà àidentifier les identifier les
traitements
traitements lorsque coexistent des génériques et des
médicaments de marque. Peut Peut- -on parler de s on parler de sé écuriser le curiser le
circuit sans s
circuit sans s’ ’int inté éresser resser à àla fa la faç çon dont on nomme on dont on nomme
«
«l l’ ’objet objet m mé édicament dicament » »? ?
y
ySavoir respecter la loi
Savoir respecter la loi mais garder un esprit critique et garder un esprit critique et
s
s’ ’adapter adapter lorsque la législation ne prend pas en compte
toutes les dimensions d’un problème (Ex: Article L5125-23
du Code de la Santé Publique) *
y
yTravailler sur l
Travailler sur l’ ’am amé élioration de l lioration de l’ ’identification identification des
traitements au stade de la prescription en remettant en en remettant en
cause sa fa
cause sa faç çon de prescrire on de prescrire
* Article pour la revue PRESCRIRE numéro 335 septembre 2011 Page 710 :
« PRESCRIRE EN DCI, DE LA THÉORIE À LA PRATIQUE… ou comment sécuriser
davantage en améliorant la convergence entre prescription et dispensation. »