Fabriquer la qualite de vie au travail en e tablissements de sante

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Projet régional
(10 pages maximum)
Identification des acteurs
Région
X Aquitaine/ Poitou-Charentes/
Limousin
 Bourgogne / Franche-Comté
 Bretagne
 Centre
 Champagne-Ardennes/Alsace/Lorraine
 Corse
 Ile-de-France
 Midi-Pyrénées / Languedoc-Roussillon
 Nord pas-de-calais/Picardie
 Normandie
 PACA
 Pays de la Loire
 Rhône-Alpes Auvergne
Nom et coordonnées de l’interlocuteur ARS : Karine Trouvain, Directrice Adjointe Santé Publique,
(et Nicolas Portolan, Directeur de l’offre de soins)
Nom et coordonnées de l’interlocuteur Anact : Michael Goetz, Délégué Régional Aquitaine
Thématiques des établissements ou portes d’entrée choisie pour participer au cluster.
Le cluster vise à promouvoir et accompagner des démarques qualité de vie au travail dans les établissements
de santé d’une région. Le projet de chaque établissement entrant dans le cluster repose sur un changement
technique ou organisationnel, par exemple la restructuration d’une activité, la rénovation ou la
reconstruction de locaux, l’arrivée ou le développement d’une nouvelle technique de soins…
La thématique principale sera la concrétisation d’un plan d’actions concertées avec toutes les
parties prenantes, en prenant en compte la potentielle synergie « qualité de vie au travail du
professionnel – satisfaction du patient/usager ».
Seront ciblés les établissements de la région qui ont déjà engagé une réflexion sur le sujet, et dont
la direction, la représentation des salariés et du corps médical sont sensibilisés à la thématique.
En 2015, le Ccecqa (structure régionale d'appui, membre de la FORAP, association regroupant un
réseau de 155 établissements sanitaires et médico-sociaux en Aquitaine et Guadeloupe) a conduit
une campagne inter-régionale (« eFORAP » en Aquitaine et Pays de la Loire), sur la satisfaction au
travail des professionnels de santé et médico-sociaux. 42 directions d’établissements se sont
engagées en Aquitaine, dont 12 issues du secteur médico-social (Ephad, Fam, Ssiad, Saad) et avec
pour 7 d'entre eux une activité sanitaire et médico-sociale. Près de 6 000 réponses de salariés ont
été recueillies.

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Plusieurs établissements se sont manifestés après cette campagne auprès du Ccecqa en sollicitant
un appui pour des méthodes et outils, afin de répondre aux principaux items d’insatisfaction
identifiés.
En effet, le Ccecqa est interpellé par ses adhérents sur la notion de Qualité de Vie au Travail (QVT)
depuis qu’elle a été introduite dans le compte qualité de la certification. L’Aract Aquitaine et le
Ccecqa sont en lien sur la thématique QVT, avec dès 2014 la participation de l'Anact et de l'Aract à
la journée scientifique du Ccecqa consacrée à ce thème d'impulsion porté par la HAS.
Les résultats de la campagne Saphorajob et le projet de cluster QVT ont été présentés par le
Ccecqa et l’Aract aux directions des établissements participants en juin 2015. Cette présentation a
suscité une forte adhésion et des attentes à voir émerger l’action rapidement.
En parallèle, la satisfaction du patient ou usager de l’établissement est également une thématique
émergeante et prioritaire pour de très nombreux établissements.
Le projet régional propose d’articuler les notions de satisfaction au travail des personnels et
satisfaction de l’usager de l’établissement pour proposer une palette de méthodes et outils, un
éventail de bonnes pratiques pour améliorer la qualité de vie au travail et la performance de
l’établissement.
Types d’activités de santé concernées
Précisez le statut et l’activité des établissements
Tout type d’activité, secteur public ou privé
Par ordre décroissant de priorité : Sanitaire, mixte sanitaire/médico-social, médico-social ;
avec une majorité d’établissements sanitaires.
Des établissements de taille différente, pour identifier des méthodes et outils pour l’amélioration
et l’évaluation de la QVT adaptés à tout type d’établissement.
Etablissements selectionnés
23 : CRRF André Lalande à Noth (adhérent depui le 1er janvier 2013 au réseau Planetree Québec)
24 : CH de Bergerac (participant à la campagne Saphorajob 2015, mise en place d’un système de
mesure d’autonomie fonctionnelle de la personne âgée - SMAF)
24 : Fondation John Bost à La Force (ES+MS, mobilisant la campagne Saphorajob)
33 : MSP Bagatelle à Talence (participant à la campagne Saphorajob 2015)
33 : EHPAD Le Grand Bon Pasteur (participant à la campagne Saphorajob 2015, projet de
médiation personnel-résidents)
33 : EHPAD La Mémoire des Ailes à Marcheprime (mise en place de l’approche Carpe Diem)
40 : EHPAD d’Hagetmau (participant à la campagne Saphorajob, mise en place d’une démarche
Humanitude)

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Critères proposés pour participer au cluster QVT
1. Engagement écrit et motivé par la direction, impliquant le secrétariat du CHSCT ou autre
représentation du personnel et une représentation du corps médical (CME pour les
établissements sanitaires) ;
2. Avoir participé à la Campagne Saphorajob 2015 du CCECQA ou autre mesure de
satisfaction au travail ;
3. Avoir mobilisé les résultats d’une mesure de satisfaction, à titre d’exemple : avoir présenté
les résultats d’une enquête de satisfaction aux salariés ; avoir identifié un pilote (ou des
co-pilotes) d’une démarche, avoir rédigé une stratégie ou réflexion politique QVT, avoir
mis en place un groupe de travail ; avoir identifié en interne des pistes de réflexion ou axes
de travail au sujet de la QVT et en lien avec la certification V2014 ; avoir ébauche d’un plan
d’action ;
4. Avoir initié une réflexion ou démarche centrée sur la satisfaction des usagers/patients.
Le comité de pilotage, pour la sélection des participants au cluster, a veillé à la :
 Variété d’établissements (public, prive, santé, médicosocial ; taille variable)
 Variété de profils de participants par établissement : genre, génération, niveau de
responsabilité, avec ou sans activité d’encadrement, etc.
 Question du territoire ; les établissements s’engagent à participer à l’ensemble des temps
collectifs (les lieux d’accueil pourraient être délocalisés pour faciliter les regroupements) ;
 Une participation d’établissements issus de la grande région Aquitaine – Limousin –
Poitou-Charentes
Principales thématiques à travailler (avec des exemples issus des résultats de la campagne
Saphorajob 2015)
- Problématique de soutien de l'encadrement (intermédiaire, de proximité) : son rôle
comme acteur de la QVT des équipes et réflexion sur sa propre QVT comme facteur
d’engagement et de performance individuelle.
- Identification, validation, stabilisation des points forts en matière de satisfaction des
personnels (reconnaissance, sens du travail, valeurs, etc.), en faisant le lien avec la
satisfaction des usagers, en termes de qualité des soins par exemple

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- Identification et amélioration des points faibles en matière d’articulation entre
satisfaction des usagers/patients (bientraitance, humanitude, ..) et qualité de vie au travail
des personnels.
Le comité de consultation et de suivi sera vigilant que la question de la satisfaction des
usagers/patients ne décentre pas la thématique de la qualité de vie au travail des personnels, mais
l’enrichira par cette spécificité des établissements sanitaires et médicosociaux (par rapport à
d’autres secteurs d’activités).
La formalisation du projet QVT de chaque établissement (démarche apprenante, plan d’action,
outillage d’autres chantiers internes, …) se construira dans le cadre des travaux du cluster et sera
demandée en tant que « livrable » en sortie de l’action collective.
Le déroulement du projet est envisagé selon la méthodologie « Cluster QVT », développé par
l’ANACT et la HAS, à adapter et valider avec les établissements membres du cluster, du comité de
consultation et du comité de pilotage ARS-ARACT.
Modalités de capitalisation prévue pour la région
Un comité de pilotage ARS-ARACT est d’ores et déjà constitué et s’est réuni à deux reprises. Il
comprend les directions de la santé publique et de l’offre de soins de l’ARS et l’ARACT Aquitaine.
L’ARACT Aquitaine organisera la participation des ARACT Poitou-Charentes et Limousin aux
travaux.
Mise en place d’un comité régional de consultation et de suivi, piloté par l’Aract. Sont pressentis
pour participer :
- CCECQA
- Médecin inspecteur régional (Direccte), médecin du travail
- Carsat
- Les 3 fédérations du secteur de la santé (FHF, FHP, FEHAP)
- Association représentante des usagers (CISS par exemple),
- Faculté de psychologie du travail de l’Université de Bordeaux
- ORRPSA (observatoire régional sur les RPS en Aquitaine) = regroupement de laboratoires
de recherche autour du laboratoire de droit comparé de la sécurité sociale de l’Université
de Bordeaux
- Personnalités qualifiées : par exemple écrivain ou philosophe ayant publié sur la question
de la qualité de vie au travail

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+ Des représentants d’organisations en Poitou-Charentes et Limousin, notamment les Aract,
afin de préparer le transfert des résultats sur l’ensemble du territoire de la nouvelle grande
région
Le comité de consultation régional sera le lieu pour faire synergie avec d’autres initiatives dans
la grande région pour potentialiser les résultats et leur diffusion.
A titre d’exemple, l’Aract Aquitaine en collaboration étroite avec la FEHAP, anime une autre
action collective « Qualité de vie au travail – qualité de service », regroupant 9 établissements
du secteur médico-social aquitains (EHPAD, CRF, ADAPT et SSIAD de moins de 300 salariés),
avec une méthodologie proche du type cluster.
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Modalités de suivis et d’analyse des enseignements
- Accompagnement de l’Aract en termes de méthodologie et de capitalisation des
enseignements issus de cette expérimentation lors des temps collectifs et individuels. La
participation du CCECQA à ces temps collectifs permettra notamment de faire le lien avec
la certification V2014 ;
- Mise en lien avec d’autres actions « d’accompagnement à une démarche QVT » collectifs
(cluster de 10 établissements médico-sociaux, en lien avec la FEHAP) et aussi individuels,
assurés par l’Aract Aquitaine (par exemple les établissements John Bost ou la MSP
Bagatelle en 2015/2016) ;
- Modalités innovantes dans la conduite de projet : « patron mystère », apports formatifs
ou expérimentation dans la conduite de réunion pour les établissements en inter-session ;
- Visite des établissements participants avec un regard « patient » sur l’organisation, avec le
concours d’une association d’usagers (CISS notamment) ;
- Accompagnement scientifique avec la participation d’un enseignant-chercheur de la
faculté de psychologie de travail de l’Université de Bordeaux ;
- Réalisation d’un mémoire de stage Master 2 en psychologie de travail, mise à disposition
d’un stagiaire sur la durée de l’expérimentation, avec une observation/analyse du
processus d’innovation sociale (identification des facteurs facilitants et freinants).
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Modalité de diffusion des enseignements, types de livrables (fin 2016, 2017)
- L’implication des participants au comité de suivi dès le départ et tout au long de
l’expérimentation permettra de les mobiliser, pour construire des solutions de transfert et
de diffusion des enseignements ;