Intervention de Madame GHADI, Chef de projet à la
publicité
L'amélioration de la qualité de vie au travail un moteur pour la qualité et la sécurité des soins en établissement sanitaire Véronique GHADI Haute Autorité de Santé Aux origines… 2 Une demande des professionnels en 2007 et confirmée en 2012 99 94 98 93 93 92 Devrait poursuivre cet objectif Poursuit cet objectif 88 84 65 74 70 58 49 40 39 26 Améliorer la sécurité des soins Vérifier la Aider les ES à conformité à la s’améliorer réglementation Informer les Sanctionner en Classer les patients sur la cas de établissements qualité des manquement de santé soins Améliorer les conditions de travail Proposer des aides financières en fonction des résultats Des témoignages sur le vécu des malades et des professionnels Très subjectif ?? Une question très documentée par la recherche Qu’est-ce que la littérature dit du lien entre qualité de vie au travail et qualité des soins ? 7 Des conditions de travail difficiles à la qualité de vie au travail Statistiques paradigme sur les • La «Nouveau qualité de vie au travail »centré quasi inexistante dans la littérature ressources de l’activité • Utilisation de termes voisins : conditions de Tableau travail, management…. préoccupant La qualité de vie au travail Santé publique Sciences de gestion 8 Données statistiques Des conditions de travail difficiles avec une charge mentale importante Des indicateurs sociaux qui alertent 9 Questionnement du contexte politique et économique et ses impacts La littérature met en exergue • des résultats des réformes en retrait par Décalage entre sens rapport aux objectifs, voire et méthode contreproductifs • l’impact discuté des politiques/démarches qualité Le travail oublié 10 le lien entre la qualité et la sécurité des soins et l’environnement de travai faiblesse du travail en équipe résultats de santé contraintes fortes / faible autonomie charge de travail / horaires satisfaction des patients et risque de maltraitance formation... sécurité du patient 11 Un nouveau paradigme sur les ressources de l’activité ► Converser pour produire du soin de qualité ► Les formes de coopération, le travail en équipe ► Le management : ressource pour la régulation du travail ► La formation ► L’autonomie dans le travail ► Action collective et dialogue social 12 Des modèles, des démarches qui émergent 13 Comment faire ? 14 La dynamique qualité de vie au travail Politique Expérimentation Evaluation embarquée Une démarche QVT mal positionnée • La QVT, en tant que concession, « contre-feu » ou « cache-misère » ☞ Le risque d’une politique centrée sur l’affichage ou la contrepartie. • La QVT, un projet distinct ou un projet transverse ? ☞ Ce n’est pas un projet « à part », la QVT doit « diffuser » dans l’organisation de manière transversale et verticale • Faire de la QVT un projet ou trop politique ou trop « social » ☞ Favoriser le débat entre les acteurs / confronter les 2 logiques. • La tentation de modéliser, voire de normaliser : ☞ La norme s’applique, elle ne se discute pas… 16 Comment la HAS travaille-t-elle sur le sujet ? 17 Une démarche apprenante • Apprendre en construisant avec l’ensemble des acteurs • Apprendre en expérimentant • • Dans la certification Dans les établissements 18 2 principaux leviers Expérimentation en région Certification Le volet expérimentation vient d’être lancé Les clusters ou la fabrique de la QVT Financement DGOS = 1 million d’euros 20 Pourquoi des clusters QVT ? • • Mobiliser les ARS sur le sujet Expérimenter des démarches qualité de vie au travail dans les établissements de santé • • En alternant des travaux collectifs entre établissements et une mise en œuvre au sein de chacune des structures engagées Mettre in fine des démarches et des outils à disposition des établissements 21 Grand Est Entrée risques professionnels Nouvelle Aquitaine Synergie « QVT du professionnel – satisfaction Tout statut du patient/usager ». Bourgogne – FC GHT et organisation territoriale public Occitanie qualité de vie au travail et HAD Tout statut Normandie Performance des blocs opératoires Virage ambulatoire Public/Privé lucratif PACA Restructuration, équilibre financier et qualité de Tout statut vie au travail AURA Filière gérontologique Recrutement des établissements à finaliser Tout statut Sanitaire/MS Corse Facteurs humains, organisationnels et financiers et gestion de l’absentéisme Les espaces de discussion au service des individus et des organisations GHT et qualité de vie au travail public Centre val de Loire Martinique Ile-de-France Restructurations hospitalières, GHT, nouvelles activités public Tout statut Psychiatrie Public sanitaire /MS Tout statut 22 Calendrier prévu • Des clusters qui démarrent en mars • Des clusters qui terminent premier trimestre 2017 • Un séminaire de restitution deuxième trimestre 2017 23 2 principaux leviers Expérimentation en région Certification La qualité de vie au travail dans la certification • Une thématique du management stratégique • Une thématique mono critère • Une thématique obligatoire du compte qualité 25 26 En bref, les éléments recherchés • • Les dimensions qui assurent la qualité des organisations de travail • La prise en compte en transversale de la QVT dans les projets d’établissement, de pôle, de service… • La prise en compte de la question du travail dans les organisations de soins • L’existence d’espaces de discussion • Le soutien des équipes, le soutien managérial… Une méthode… • L’expérimentation • L’évaluation embarquée 27 Des productions récentes 28
