Traumatologie

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Yann Bernardini - 1 – Mercredi 18 février 2009
TRAUMATOLOGIE ET PREMIERS SOINS
Le but de ce cours est de se familiariser avec la terminologie de la traumatologie
et des premiers soins.
Nous devrons être capable, suite à ce cours, de réagir correctement et de prendre en charge
les éventuels blessés lors de nos activités dans le sport.
L’examen abordera une grande partie des pansements et attelles (à connaître par cœur).
La prophylaxie est la prévention.
Toutes les prises en charge d’un blessé reposent sur quatre aspects primordiaux :
- La responsabilité
- Le respect du blessé (ne pas sous-estimer la blessure même si elle semble anodine, mettre
le blessé sous observation constante pour « suivre » l’évolution de la blessure)
- Intelligence (avoir du bon sens, gérer une situation de stress)
- Professionnalisme (nous sommes des professionnels du sport et devons agir en tant
que tel : préparation, organisation, encadrement)
Les catastrophes découlent généralement d’une mauvaise préparation, d’un stress,
d’une mauvaise prise en charge, d’une mauvaise organisation.
Nous devons manager le risque et la prévention des blessures dans les activités
que nous proposons (activité adaptée au niveau et âge des participants => minimise les risques).
Nous devons savoir reconnaître, évaluer et adapter notre approche et vision en fonction
de la situation de blessure à laquelle on doit faire face (ex. : coach de la snowbordeuse).
Notre fonction est également de permettre le traitement et le retour au plus vite des gens
à leur activité professionnelle, physique ou sportive.
Dans le cadre de notre profession, nous pouvons être amenés à une réduction immédiate
de blessure. Cette intervention à un effet prépondérant sur la suite et l’accélération
de la récupération.
Les ostéophytes sont des élargissements de la surface de l’articulation pour supporter le poids
s’il n’y a plus assez de cartilage.
Un kyste de résorption se crée dans l’os s’il n’y a plus assez de cartilage.
« Pour durer il faut s’économiser… »
Il est possible d’avoir une activité physique modérée pour les porteurs de prothèses
(golf, marche, vélo, etc.), mais les sports avec des impacts sont à proscrire faute de quoi
des fragments vont se former et créer des lésions, des altérations de la prothèse, voire même le
décrochage de cette même prothèse.

Yann Bernardini - 2 – Mercredi 18 février 2009
Les professionnels du sport (entraîneur, coach, prof d’éducation physique) jouent un rôle
prépondérant dans l’avis des participants et parents sur la blessure ou la maladie et la pratique
sportive. On se doit donc d’avoir un minimum de connaissances afin d’orienter et de
conseiller le blessé ou le malade.
De même, lors de l’organisation d’une activité, nous devrons prendre en compte la sécurité,
la santé et les modalités liées à l’activité ou à la manifestation pour le bien des sportifs.
Nous avons un rôle de responsable dans le traitement des blessures, car nous sommes
en général les premiers sur le lieu du sinistre (golden hour).
Notre rôle est donc primordial et prépondérant dans la prise en charge correcte des blessés
et la transmission d’informations aux services d’urgence (144).
En fonction de nos connaissances, nous pouvons être amené à faire un choix quant à la suite
à donner à une blessure (Médecin = oui / non) et le traitement à suivre :
- Observation
- Médecin local
- Hôpital
- Service d’urgence (hélicoptère)
Lors de l’organisation d’une activité sportive, on doit absolument se renseigner
sur les lieux médicaux à proximité ainsi que les coordonnées des répondants en cas
de problèmes (parents, médecins, hôpitaux, etc.).
L’enfant n’est pas un adulte miniature, il réagit différemment :
- Physiquement
- Émotionnellement
- Psychologiquement
- Socialement
- Physiologiquement
Un enfant est beaucoup plus sensible qu’un adulte (adulte n’a pas froid, alors que l’enfant
oui). Il ne faut donc pas sous-estimer la parole de l’enfant et la comparer à nos propres
ressentis.
La surcharge pondérale chez l’adolescent est évaluée entre 15 à 27 %. C’est une véritable
bombe à retardement.
L’os est très résistant en compression et en flexion, mais il devient cassant en rotation.
Cela induit la lésion des tissus voisins. Attention donc aux mouvements effectués suite
à une fracture.

Yann Bernardini - 3 – Mercredi 18 février 2009
Dans le bras, nous avons trois nerfs qui irradient notre main :
- Nerf médian : permet la pince de la main
- Nerf cubital : permet l’activation des deux derniers doigts de la main
- Nerf radial : permet l’extension de la main
Lors d’une fracture, il est indispensable d’amener la personne directement à l’hôpital.
De même, on doit placer le blessé dans une situation confortable tout en limitant l’amplitude
des mouvements qu’il pourrait effectuer.
Les ligaments sont un pont entre deux os afin que ceux-ci puissent bouger ensemble. Il existe
plusieurs types de blessures sur les ligaments :
- Lésion partielle
- Lésion complète
- Arrachage partiel
- Arrachage complet
- Arrachage partiel avec un bout d’os
- Arrachage complet avec un bout d’os
Les enfants et les personnes âgées ont souvent les tissus ligamentaires plus solides
que les tissus osseux.
Les os se soudant très bien, il est plus facile de récupérer d’un arrachage complet du ligament
avec un bout d’os que d’un arrachage complet simple.
Le muscle est un tissu hautement organisé qui a beaucoup de mal à se soigner.
La titine soutient le sarcomère et permet l’élasticité (stretching) du muscle.
La myosine et l’actine permettent la contraction des fibres musculaires.
Chaque articulation est composée d’un espace entre les deux pièces osseuses qui évitent ainsi
les contacts. L’articulation est le graal de l’organisme.
La surface entre les deux pièces osseuses est 100x plus petite que la surface entre 2 cubes
de glace que l’on frotteraient.
Le liquide synovial sert à la lubrification et à la nutrition du cartilage.
Chaque articulation est constituée de dizaine de bourses qui permettent aux tissus de glisser
les uns par rapport aux autres et ainsi permettre l’harmonie. L’acromion est par exemple mis
à rude contribution au tennis et au volley-ball.

Yann Bernardini - 4 – Mercredi 18 février 2009
Définitions :
- Proximal : proche de la ligne médiane
- Distale : à distance de la ligne médiane
- Adduction : mouvement en direction de la ligne médiane
- Abduction : mouvement à distance de la ligne médiane
- Supination : supplier, action de tourner vers le ciel le pied ou la main
- Pronation : prendre, action de tourner vers le sol le pied ou la main
- Valgus : en X, mouvement en direction de la ligne médiane
(ailier basket)
- Varus : en arc, mouvement à distance de la ligne médiane
(pivot, footballeur). Les skieurs se doivent d’être
normaux axés (stabilité)
- Contusion : choc brutal sur les tissus
- Lacération : lésion effectuée par un objet tranchant
- Déchirure : rupture ou ouverture irrégulière d’un tissu
o Grade 1 : élongation d’un tissu
o Grade 2 : élongation d’un tissu avec rupture partielle
o Grade 3 : élongation d’un tissu avec rupture totale
- Entorse (foulure) : forcer les ligaments, lésion capsulo-ligamentaire produite
par un traumatisme articulaire
- Subluxation : perte incomplète des rapports normaux des surfaces
articulaires, quasi obligatoire avec une entorse
- Luxation : perte complète des rapports normaux des surfaces
articulaires
- Élongation : traction axiale et longitudinale sur un tissu ne créant pas
de lésion « macroscopique ». Dans l’axe du tissu,
étirement du tissu
Lors de l’étirement des ligaments antérieurs, 8 % des étirements se font sans rupture.