CIRCUIT HOSPITALIER DU LINGE 11.01 Objectif - CClin
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CIRCUIT HOSPITALIER DU LINGE 11.01 La fonction linge regroupe les moyens dont dispose un établissement de santé pour assurer les prestations qui concernent l'approvisionnement, l'entretien, la distribution des articles de linge et d'habillement, qu'ils soient réutilisables ou à usage unique, stériles ou non stériles. Ces prestations peuvent être internes à l'établissement ou confiées à une société prestataire. La présente fiche ne décrit que les aspects qui concernent le linge réutilisable. Il existe quelques preuves directes ou indirectes du rôle du linge dans la transmission d’infections nosocomiales. Ces preuves justifient l’existence d’une fiche sur le linge dans ce guide. La contamination microbiologique du linge sale est élevée. Le plus grand soin doit être apporté à la manipulation et au transport des textiles souillés. La décontamination du linge sale s’exécute avec rigueur. Le linge est un support aisément contaminable. La protection du linge propre doit donc être assurée jusqu‘à son utilisation. Objectif Les objectifs de la fonction linge dans l’établissement de soins consistent à : - fournir le linge nécessaire à l'hôtellerie, à l'activité chirurgicale, à l'habillement du personnel et des patients, ainsi qu’aux activités de consultation et à la protection de l’incontinence, en garantissant le niveau de qualité microbiologique ciblé, - assurer un traitement approprié du linge dans les meilleures conditions d'hygiène en limitant le risque infectieux vis à vis des patients et du personnel, - assurer l'approvisionnement, le transport et le stockage dans des conditions permettant de limiter la contamination du linge. Techniques et méthodes Le linge hospitalier doit être disponible en quantité suffisante pour être changé dès qu’il est souillé. Une grande rigueur doit être apportée à la définition, au respect et à l’évaluation du circuit. I – NATURE DU LINGE HOSPITALIER ET OBJECTIFS MICROBIOLOGIQUES 1) La nature du linge hospitalier a beaucoup évolué ces dernières années afin de répondre aux contraintes économiques, aux contraintes liées à la prévention du risque infectieux et au confort du patient. Le coton cède actuellement la place aux mélanges polyester / coton ou au polyester pur, du fait de la facilité d’entretien de ces derniers et de leur propriété "barrière". Les dosages les plus répandus sont : - 65% polyester - 35% coton : Vêtements hospitaliers 50% polyester - 50% coton : Linge de lit, champs opératoires, casaques. 35% polyester - 65% coton : Vêtements pour services techniques, cuisines… Face à ces textiles, l’utilisation de l’usage unique fait partie intégrante d’un choix d’établissement. Il appartient à chaque établissement de se positionner sur les indications de l’emploi de l’usage unique. Ses avantages résident notamment dans ses qualités « barrières » et la diminution de l’émission de particules. De ce fait, il est d’avantage utilisé dans les zones à haut risque infectieux comme le bloc Guide Technique d'Hygiène Hospitalière – 2004 Page 1 / 4 C.CLIN Sud-Est – Fiche n° 11.01 opératoire, pour la préparation des chimiothérapies, dans le cadre d’un isolement protecteur, dans les activités de consultation, pour la protection de l’incontinence… L’emploi de l’usage unique présente aussi comme avantage la simplification du circuit du linge. En revanche, le choix de l’usage unique devra prendre en considération les incidences en terme de traitement des déchets : augmentation non négligeable et conséquences pour la filière d’élimination. 2) Les différents types de linge en établissement de santé et les objectifs attendus - Le linge hôtelier constitué par le linge de literie, le linge de toilette ou de maison est utilisé : - dans les unités de soins « standards » : il ne présentera pas d’exigences microbiologiques particulières, hormis une désinfection efficace (absence de micro-organismes pathogènes), - dans les unités à haut risque infectieux (hématologie, néonatologie…) : les objectifs en terme de qualité microbiologique sont accrus. - Le linge utilisé pour l’habillement du patient avec une qualité microbiologique qui peut être accrue pour certains patients à haut risque infectieux. - Le linge utilisé pour l’habillement du personnel qui peut-être : - tenue de base « standard », exemple tunique / pyjama - dans les situations à haut risque infectieux : tenue de base + sarrau (stérile ou non), à usage unique ou à usage multiple, - tenue spécifique dans le cadre d’un isolement septique ou protecteur, - tenue spécifique dans le cadre de la protection chimique, notamment dans les laboratoires. - Le linge de bloc opératoire (champs…) qui présente des exigences en terme de qualité microbiologique, mais aussi particulaire (textile barrière). - Les linges techniques utilisés par exemple pour la protection incendie ou pour l’essuyage des surfaces. II – CIRCUIT DU LINGE Seuls les points majeurs du raisonnement sont repris ici. Des guides détaillés ont été publiés et sont largement disponibles : Cf paragraphe « Pour en savoir plus » 1) L’approvisionnement La dotation est évaluée en fonction des besoins de chaque service et doit être réajustable. La fréquence d’approvisionnement est adaptée à l’organisation du service. Le contenant dans lequel est apporté le linge est propre. 2) Le stockage Le principe du « dernier arrivé, dernier utilisé » est respecté. Le linge est protégé, stocké dans un endroit propre et adapté. Le film protecteur est conservé, pour les textiles comme pour l’usage unique. 3) L’utilisation Elle se fait au fur et à mesure. Elle est adaptée au patient. Le linge propre est manipulé avec des mains propres. Elle fait partie intégrante du projet de soins. 4. Le linge sale Adopter le principe « LINGE SALE = LINGE CONTAMINE ». Eviter tout stockage dans la chambre. Guide Technique d'Hygiène Hospitalière – 2004 Page 2 / 4 C.CLIN Sud-Est – Fiche n° 11.01 Procéder au tri à la source. Utiliser des gants et réaliser une désinfection des mains après avoir manipulé le linge sale. L’utilisation d’un tablier à usage unique peut être discutée. Pour les patients en isolement, suivre la procédure retenue dans le cadre de la politique d’établissement. Plusieurs possibilités sont rencontrées : - Evacuation immédiate en emballage habituel - Au contraire, utilisation de sacs spécifiques - Pré-traitement dans le cas de parasites (gale…) - Incinération dans le cas de la Maladie de Creutzfeldt Jakob, uniquement pour le linge très souillé par du LCR, du sang. 5) Le ramassage Il s’effectue dans le local du service ou dans le local du secteur selon les organisations. Le local de stockage répond à un certain nombre de règles en terme de température, d'aération… Le ramassage doit être fréquent. Les sacs doivent être fermés. 6) La distribution Elle peut se faire directement dans le service ou à l’aide d’un local intermédiaire. La séparation des circuits « linge propre » « linge sale » est effective par l’intermédiaire des véhicules, des chariots. 7) En blanchisserie Protection du personnel de blanchisserie en considérant le principe : « linge sale = linge contaminé » La qualité microbiologique finale du linge est garantie par un ensemble de facteurs : - les différentes étapes de traitement (température, action chimique, action mécanique) et de contrôles garantissant la décontamination de tout le linge, - séparation des circuits « linge propre » et « linge sale », - protection du linge propre par un film plastique en sortie de chaîne, soudé sans manutention. 8) La protection du personnel Elle est réalisée tout au long du circuit du linge grâce notamment : - à l’utilisation de sacs fermés, - à une tenue adaptée pour le personnel chargé de la collecte et du traitement, - à un lavage ou désinfection des mains après la manipulation de linge sale. Responsables • • • • • Le directeur de l'hôpital est responsable de la mise à disposition des moyens et de la définition d'un cahier des charges en cas d'appel à un prestataire.. Le chef de blanchisserie est responsable de la qualité et de la régularité de l'approvisionnement en linge. Le cadre infirmier de l’unité de soins, les IDE et ASD, le médecin du service sont responsables du respect des bonnes pratiques en service. Les infirmiers hygiénistes et les conseillères hôtelières aident à la mise en place des bonnes pratiques. Selon la politique d’établissement, la société prestataire de service, sur la base d’un contrat spécifiant les objectifs garantis est responsable du respect de ces objectifs. Guide Technique d'Hygiène Hospitalière – 2004 Page 3 / 4 C.CLIN Sud-Est – Fiche n° 11.01 Pour en savoir plus Guides et recommandations C.CLIN PARIS-NORD. Le circuit du linge à l'hôpital. 1999, 41 pages. (NosoBase n°7553). C.CLIN SUD-OUEST. Textiles microporeux ou non tissés : quel choix réaliser ? 1994, 21 pages. (NosoBase n°10253). COTEREHOS. Hygiène appliquée à la fonction linge dans les établissements de santé. 1° ed. Direction Régionale des Affaires Sanitaires et Sociales de Rhône-Alpes, 2000, 72 pages. (NosoBase n°8226). MINISTERE DE L’EMPLOI ET DE LA SOLIDARITE. La fonction linge dans les établissements de santé – Eléments d’approche méthodologique. 2001, 169 pages. Guide Technique d'Hygiène Hospitalière – 2004 Page 4 / 4 C.CLIN Sud-Est – Fiche n° 11.01
