SCANNER DES ARTERES CORONAIRES Optimisation des

SCANNER DES ARTERES CORONAIRES
SCANNER DES ARTERES CORONAIRES
Optimisation des techniques d
Optimisation des techniques d’ ’acquisition acquisition
P. Fouvez
P. Fouvez1
1, K. Yasunaga
, K. Yasunaga1
1, S. Willoteaux
, S. Willoteaux1
1,
,
F. Durand
F. Durand2
2, C. Lions
, C. Lions1
1, V. Gaxotte
, V. Gaxotte1
1,
,
Z. Negaiwi
Z. Negaiwi1
1, G. Rosey
, G. Rosey3
3, J.P. Beregi
, J.P. Beregi1
1
Service de Radiologie Cardiovasculaire, hôpital cardiologique, C
Service de Radiologie Cardiovasculaire, hôpital cardiologique, CHRU Lille HRU Lille
Service de Radiologie, hôpital de Lens
Service de Radiologie, hôpital de Lens
Service de Cardiologie, hôpital cardiologique, CHRU Lille
Service de Cardiologie, hôpital cardiologique, CHRU Lille
ICONO

INTRODUCTION
INTRODUCTION
La r
La ré éalisation d alisation d ’ ’un scanner des art un scanner des artè ères coronaires n res coronaires né écessite une cessite une
technique rigoureuse. De la qualit
technique rigoureuse. De la qualité éde l de l’ ’examen d examen dé épend la pend la
visualisation compl
visualisation complè ète ou non du r te ou non du ré éseau coronaire ainsi que la seau coronaire ainsi que la
facilit
facilité éet rapidit et rapidité éde l de l’ ’interpr interpré étation. tation.
La r
La ré éussite de l ussite de l’ ’examen d examen dé épend pend à àla fois de facteurs li la fois de facteurs lié és au s au
patient et
patient et à àla technique d la technique d ’ ’acquisition. acquisition.
L
L’ ’optimisation de ces param optimisation de ces paramè ètres est pr tres est pré ésent senté ée ici. Les donn e ici. Les donné ées es
sont issues de notre exp
sont issues de notre expé érience sur un appareil Siemens rience sur un appareil Siemens
Sensation 64 et des donn
Sensation 64 et des donné ées r es ré écentes de la litt centes de la litté érature. rature.
Le post
Le post- -traitement des images ne sera pas traitement des images ne sera pas é évoqu voqué é. .

PLAN
PLAN
Pr
Pré éparation du patient paration du patient
Installation du patient
Installation du patient
Choix de la hauteur d
Choix de la hauteur d ’ ’exploration exploration
Acquisition sans injection / Score calcique
Acquisition sans injection / Score calcique
Protocoles d
Protocoles d ’ ’injection injection
Param
Paramè ètres d tres d acquisition acquisition
Techniques de reconstruction
Techniques de reconstruction
Evolutions technologiques
Evolutions technologiques
Conclusion
Conclusion
Bibliographie
Bibliographie

PREPARATION DU PATIENT
PREPARATION DU PATIENT
Interrogatoire et consignes
Interrogatoire et consignes
Eviter la consommation de caf
Eviter la consommation de café éine le jour de l ine le jour de l’ ’examen examen
Recherche des contre
Recherche des contre- -indications habituelles indications habituelles
Voie veineuse de bon calibre (18G) au pli du coude,
Voie veineuse de bon calibre (18G) au pli du coude, à àdroite droite
Informer le patient sur :
Informer le patient sur :
la n
la né écessit cessité éde ne pas bouger pendant l de ne pas bouger pendant l’ ’examen examen
la possible sensation de chaleur lors de l
la possible sensation de chaleur lors de l ’ ’injection pour injection pour é éviter toute surprise viter toute surprise
entra
entraî înant des mouvements nant des mouvements
l
l’ ’importance des apn importance des apné ées es
Certains pr
Certains pré éconisent l conisent l’ ’administration d administration d’ ’oxyg oxygè ène sous masque ne sous masque
pendant quelques minutes avant le d
pendant quelques minutes avant le dé ébut de l but de l’ ’acquisition. Cela acquisition. Cela
permet d
permet d’ ’allonger le temps d allonger le temps d’ ’apn apné ée de quelques secondes et de e de quelques secondes et de
maintenir un rythme cardiaque plus stable entre le d
maintenir un rythme cardiaque plus stable entre le dé ébut et la fin but et la fin
de l
de l’ ’acquisition. acquisition.

PREPARATION DU PATIENT
PREPARATION DU PATIENT
Place des d
Place des dé ériv rivé és nitr s nitré és s
L
L’ ’objectif des d objectif des dé ériv rivé és nitr s nitré és est d s est d ’ ’am amé éliorer la visualisation du liorer la visualisation du
r
ré éseau art seau arté ériel coronaire proximal et surtout distal. riel coronaire proximal et surtout distal.
Leur utilisation n
Leur utilisation né écessite des pr cessite des pré écautions, notamment la prise cautions, notamment la prise
de la tension art
de la tension arté érielle avant administration. rielle avant administration.
Selon une
Selon une é étude r tude ré écente (Dewey), la prise de d cente (Dewey), la prise de dé ériv rivé és nitr s nitré és s
juste avant l
juste avant l’ ’examen, (1,2mg de examen, (1,2mg de nitroglycerine nitroglycerine en sub en sub- -lingual) lingual)
permettait d
permettait d ’ ’augmenter de mani augmenter de maniè ère significative le diam re significative le diamè ètre tre
proximal des art
proximal des artè ères coronaires. res coronaires.
Toutefois, dans la litt
Toutefois, dans la litté érature, il n rature, il n ’ ’existe que tr existe que trè ès peu de s peu de
donn
donné ées concernant leur utilisation et il n es concernant leur utilisation et il n ’ ’a pas a pas é ét té éretrouv retrouvé é
d
d’é ’étude sur l tude sur l ’ ’association des d association des dé ériv rivé és nitr s nitré és aux s aux β β- -bloquants. bloquants.
Dewey Rofo 2006;178:600-604