Recherches technoscientifiques sur l`être humain et éthique du futur

Recherches technoscientifiques sur l’être
humain et éthique du futur
Jean-Noël MISSA

Présentationgénérale
yHistorique
yLiberté etprudence
yEthiquedesrecherchestechnoscientifiques:
l’exempledelamédecined’amélioration
yTroisapprocheséthiques:
bioconservatrice,libérale,transhumaniste
yLeprincipede«non‐nuisance »,noyaude
l’éthiquelibérale
yEbauched’uneéthiquedufutur
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Historique
yRégulationdel’expérimentationmédicalesurl’être
humaineinstauréeenpratiquedanslesannées1960.
yChangementdeparadigme:passaged’uneéthique
paternalisteà uneéthiquecentréesurl’autonomiedu
patient
yConcilierlaliberté delarechercheetlaprudence
y«Lecomportementd'unchercheurestprudentlorsqu'il
agitavecprévoyanceetprécautionetestguidé parle
soucid’éviterdenuireà autrui»
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Paternalisme
yHeinzLEHMAN,surl’essaicliniquedelachlorpromazineen1953
y«Al’époque,toutcequenoussavions,c’étaitqu’ils’agissaitd’unesorte
denouveausédatif.Noustestâmesleproduitsur70ou75patients.De
nosjours,celaprendraitdesannées,maisàcetteépoque,celaneprenait
pasbeaucoupdetemps.Jen’avaispasàdemanderlapermissionàla
FoodandDrugAdministrationouaugouvernement.Iln’yavaitpasde
comitésd’éthiquesà l’époque,pasdeguidesdebonnespratiques
cliniques,pasdeloisouderèglements.Laseulechosequejedevaisme
demanderétait:‘Estcequelachoseestraisonnable?Estcequecelaen
vautlapeine? ’ Jenemerappellemêmepassij’aidemandé le
consentementdespatients.Peut‐êtrequej’enaiparlé à lafamille.Ils
étaienttoujoursheureuxqu’onfassequelquechoseparcequ’à cette
époquenousnepouvionspasfairegrandchosepourlespatients.L’essai
commençaenmaietaumoisd’aoûtl’articleétaitécrit. »
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Dupaternalismeàl’autonomie
y1950:lemédecinjugeseuldubien‐fondé dutraitement
expérimental
yIln’yapresquepasdecontrôlesocialsurlarecherche
yLecodedeNurembergexistemaispersonnenesongeàle
fairerespecter
yD.J.Rothmanaqualifié lapériode1945‐1965d’âged’ordela
recherchemédicale:«uneconfiancedanslavaleurultimede
larechercheencourageaitetjustifiaitunepolitiquelaxiste
laissantauxinvestigateurslesoind’évaluerlesrisquesetles
bénéfices »
yC’estlarévélationpubliqued’abusdel’expérimentationqui
engendrauneréflexionéthiquesurlesrèglesà respecter
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