Précautions Standard - CClin Sud-Est

Les mesures d’hygiène en SSR : des précautions « standard » aux précautions complémentaires
Février 2011
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Précautions standard
Coordination SSR
«Rhône Réadaptation »
Contexte
Le contact avec le sang, les liquides biologiques (souillés ou non par du sang), les produits d’origine humaine, la
peau lésée, les muqueuses du patient peut être à l’origine de transmissions de microorganismes.
Les précautions d’hygiène, regroupées sous le terme de Précautions Standard (PS), sont décrites dans la
circulaire du 20 avril 1998. Leur objectif principal est d’éviter la transmission d'agents infectieux véhiculés par le
sang ou les liquides biologiques lors des soins dans les établissements de santé.
Les PS viennent toujours en complément des mesures d’hygiène de base (organisation et technique de soins,
toilette du patient, maîtrise de l’environnement, gestion du matériel, tenue vestimentaire des personnels).
Pourquoi ?
Leur application constitue la première stratégie de prévention de la transmission des micro-organismes de patient
à patient, de patient à soignant, de soignant à patient :
« Je me protège et je protège l’autre »
o Prévention du contact du personnel avec les sécrétions biologiques du patient (protection du personnel)
o Prévention de la transmission croisée (protection des patients)
Quand ?
Pour toutes les prises en charge de patients, cet ensemble de pratiques doit être respecté systématiquement en
routine.
Qui ?
Les précautions standard s’appliquent pour tout patient quel que soit son statut infectieux connu ou présumé, par
tous les soignants ainsi que par les intervenants extérieurs (visiteurs, assistante sociale, bénévoles…).
Où ?
Dans les secteurs de soins, sur les plateaux techniques et plus généralement dans tous les lieux de prise en
charge du patient .
Pour en savoir plus
Circulaire DGS/DH n° 98-249 du 20 avril 1998 relati ve à la prévention de la transmission d'agents infectieux
véhiculés par le sang ou les liquides biologiques lors des soins dans les établissements de santé
http://nosobase.chu-lyon.fr/Reglementation/1998/Circulaire/200498.pdf
Circulaire N°DGS/RI2/DHOS/DGT/DSS/2008/91 du 13 mars 2008 relative aux recommandations de prise en
charge des personnes exposées à un risque de transmission du virus de l'immunodéficience humaine (VIH).
http://nosobase.chu-lyon.fr/Reglementation/2008/Circulaire/130308.pdf
Recommandations pour l'hygiène des mains. 2009, 102 pages
http://nosobase.chu-lyon.fr/recommandations/sfhh/2009_mains_SFHH.pdf
Prévention de la transmission croisée : précautions complémentaires contact. 2009, 60 pages
http://www.sfhh.net/telechargement/recommandations_preventiontransmissioncroiseeSFHH.pdf
Surveiller et prévenir les infections associées aux soins. HCSP, SFHH. 2010, 175 pages
http://nosobase.chu-lyon.fr/recommandations/sfhh/2010_recommandations_SFHH.pdf

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Quoi ?
Les précautions standard concernent :
Recommandations Quand Comment
Systématiquement :
Avant tout contact direct et après le
dernier contact avec un patient et/ ou son
environnement.
Avant tout soin propre ou acte invasif.
Entre 2 patients
Entre deux activités pour un même
patient.
Exemple : Aspiration trachéale puis
réfection d’un pansement.
Avant de mettre des gants
et après le retrait des gants
Hygiène des mains :
Friction avec un produit hydro
alcoolique (PHA) sur des mains
non souillées, non mouillées, non
poudrées
ou
Lavage au savon doux
Immédiatement :
Après tout contact avec des liquides
biologiques (sang, selles urines…)
Pré requis :
-Ongles courts, sans faux
ongles, sans vernis ni résine
-Pas de bijoux aux mains ni
aux poignets (montre, alliance
même lisse)
-Tenue permettant le lavage
des mains (manches courtes)
Technique :
-Privilégier la friction avec 1
PHA dans toutes les situations
de soins.
-Si les mains sont mouillées
ou sales : lavage au savon
doux suivi d’un séchage
minutieux avant le soin
suivant.
-Prévoir des flacons de
Solution Hydro Alcoolique au
plus près du soin.
-Mettre à disposition de
flacons de poche.
Les 7 étapes de désinfection des mains par friction
Les étapes sont
à renouveler
autant de fois
que nécessaire
pour que la
durée totale de
la friction soit au
moins égale à
20 secondes

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Recommandations Quand Comment
Les équipements de protection
individuelle :
Les gants :
Privilégier les gants sans latex,
non poudrés (la poudre ne permet
pas de pratiquer une hygiène par
friction)
Portés si risque de piqûre, coupure,
projection (Prévention AES) et risque
de contact avec :
• le sang ou liquides biologiques
• les muqueuses
• la peau lésée
Portés lors de manipulation de :
• linge ou matériel souillé
• déchets
• tubes de prélèvements
biologiques
et systématiquement si présence de
lésions cutanées sur les mains du
soignant
1 paire de gant =
1 geste = 1 patient
• « Porté -jeté »
• Changés entre 2 patients,
2 activités
• Saisis avec des mains
propres pour éviter leur
contamination
Ne pas utiliser de PHA sur
les gants
Tablier de protection
Les lunettes de protection
Les masques de soins
Portés si les soins ou les manipulations
exposent à un risque de projection ou
d’aérosolisation de sang ou tout autre
produit d’origine humaine (aspiration
trachéale, endoscopie, intubation…)
et si les soins sont souillants et/ou
mouillants
et port systématique du masque par
le soignant en cas de pathologie
respiratoire
Les lunettes de vue ne
remplacent pas les lunettes de
protection.
Le masque couvre le nez, le
menton, la bouche, la
barrette est pincée au niveau
du nez. est ajusté
hermétiquement
sur le visage.
Gestion de l’environnement et
du matériel souillé
L’environnement est une source
potentielle de contamination
Le traitement adapté de
l’environnement réduit le risque de
transmission croisée des
microorganismes.
Surface souillée par des projections
de sang ou autres produits d’origine
humaine
Dispositifs médicaux souillé
Nettoyer et désinfecter
immédiatement avec le produit
approprié en respectant son
mode d’utilisation.
(Détergent \ Désinfectant).
Immerger le matériel dans un
bac de pré désinfection
immédiatement après
l’utilisation
Utilisation du matériel de
sécurité avec formation du
personnel
Gestion du linge et des déchets
Linge souillé et déchets
R
especter les filières de l’établissement
Transport des prélèvements
biologiques
A manipuler avec des gants
Emballage étanche et fermé
Collecteur pour
objets piquants,
coupants ou
tranchants au plus
près du geste
Si contact avec du sang ou
liquide biologiques
Après piqûre, coupure,
Après projection sur muqueuse
(conjonctive)
 lavage et antisepsie de la
plaie
 rinçage abondant
Et application de la procédure
d’établissement en cas
d’AES