AVC JPD court 03122008 - AMPR-IDF

Accidents vasculaires
cérébraux
Et réadaptation des hémiplégies
vasculaires

AVC: définitions
DEFINITIONS
L’accident vasculaire cérébral caractérise toute
anomalie clinique secondaire à une lésion anatomique
d’un ou de plusieurs vaisseaux cérébraux.
AIC > 24 Heures
AIT < 24 Heures
Hémiplégie vasculaire: atteinte motrice de la moitié du
corps liée à une lésion unilatérale de la voie motrice
principale au niveau du motoneurone central lors d’un
accident vasculaire cérébral (A.V.C.)
La majorité des hémiplégies vasculaires sont liées a des
atteintes corticales sous corticales ou de la capsule
interne

Les AVC: épidémiologie
3ème cause de mortalité après l’infarctus du myocarde et les cancers
Deuxième cause de démence après la maladie d’Alzheimer
Impact sur la qualité de vie des patients : 1
ère
cause de handicap acquis
chez l’adulte.
130.000 nouveaux cas surviennent chaque année en France, 40 000
décès, 30 000handicaps lourds
Les AVC « constitués » ont souvent une répercussion grave avec une
prépondérance de signes neurologiques permanents provoquant des
séquelles irréversibles et invalidantes.
La durée des soins pour les AVC en post-aigu est longue et nécessite
souvent une prise en charge par des services spécialisés comme les
unités de Médecine Physique et de Réadaptation.

Surmortalité à long terme 2 à 5 fois plus élevée que dans la
population générale
Survie à 5 ans: 39 à 60%
50% de dépression dans l’année qui suit
25% de démence dans les 5 ans
60% des actifs ne reprendront pas leur travail
Risque d ’institutionnalisation multiplié par 3 / population générale
(30% si >75 ans)
20% de récidive d’AVC dans les 5 ans
Plus de 50% gardent des déficiences neurologiques sévères dont
80% un déficit de la préhension
Un pronostic redoutable: mortalité
élevée et risque de séquelles durables

AIT < 24 heures
une cécité monoculaire transitoire (occlusion de l’artère
centrale de la rétine, branche de l’ophtalmique)
une hémiplégie et/ou hémianesthésie
une HLH
un trouble du langage
un trouble de l’équilibre
un déficit bilatéral des membres inférieurs (dérobement
des jambes)