le carnet de suivi

CANCER INFO
LE CARNET
DE SUIVI

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Carnet de suivi
Carnet de suivi
de votre prise en charge
Ce carnet de suivi vous est proposé pour vous accompagner au cours
de votre prise en charge. Il vous permettra de noter des informations
concernant votre parcours de soin ainsi que vos questions et remarques,
pour faciliter la communication avec votre équipe médicale.
Certaines équipes médicales ont l’habitude de travailler avec d’autres
supports que ce carnet de suivi. N’hésitez pas à leur en parler.
Si vous trouvez ce carnet, merci de le retourner à :
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Adresse : ______________________________________________________
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Code postal : ________________ Tél. : _____________________________
Mail : _________________________________________________________
En cas de nécessité, merci de contacter : __________________________
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J’ai rédigé des directives anticipées : ❑ oui ❑ non
Pour en savoir plus sur la personne de confiance et sur les directives
anticipées, consultez le guide page 21

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Sommaire
Sommaire
Votre équipe médicale 110
Programme personnalisé de soins 115
Documents administratifs à apporter lors de vos rendez-vous 116
Les prochaines étapes de votre prise en charge 117
Les traitements médicamenteux 122
L’autogreffe 132
Les analyses médicales 134
La prise en charge des symptômes du myélome 135
Les soins de support 136
Questions et remarques destinées à votre équipe médicale 137

110
Carnet de suivi
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Votre équipe médicale
Notez ici les coordonnées des différents professionnels de votre équipe
médicale pour les retrouver plus facilement lorsque vous souhaiterez
les contacter. Certaines cases sont pré-remplies avec les interlocuteurs
incontournables de votre prise en charge. D’autres sont laissées libres
pour vous permettre de compléter la liste avec les coordonnées
d’autres professionnels.
Pour en savoir plus sur les professionnels et leur rôle, consultez le
chapitre 7 « Les professionnels et leur rôle », page 65
LE SERVICE HOSPITALIER QUI VOUS PREND EN CHARGE
Nom
Adresse
Tél. et fax
Adresse mail
VOTRE HÉMATOLOGUE OU ONCOLOGUE MÉDICAL
Nom, prénom
Adresse
Tél. et fax
Adresse mail

111
Comprendre le myélome multiple
VOTRE MÉDECIN TRAITANT
Nom, prénom
Adresse
Tél. et fax
Adresse mail
VOTRE PHARMACIEN
Nom, prénom
Adresse
Tél. et fax
Adresse mail
VOTRE LABORATOIRE D’ANALYSES MÉDICALES
Nom
Adresse
Tél. et fax
Adresse mail