Téléchargez le bilan (élément du dossier de demande

Vacances solidaires

collectives 2016

Bilan des sorties et des séjours

Rappel :

5 sorties au maximum

ou 4 sorties et 1 séjour

(Le bilan est à retourner dès l’ensemble des projets réalisés

et son évaluation faite)

Dossier à compléter, signer et à renvoyer par courrier à :

Caf de l’Isère – Pôle aides financières collectives

TSA 38429 – 38051 Grenoble cedex 9

aides-financieres-collectives.cafisere@caf.cnafmail.fr

3

N° SIAS :

cadre réservé à la Caf

Vacances solidaires collectives 2016 – Bilan

Nom et adresse de la structure porteuse de l’action

.........................................................................................................................................................

Nom et adresse du gestionnaire

(Merci de noter le nom – prénom du maire, président de la Cdc ou de l’association)

Commune Ccas Intercommunalité Association Autre (préciser) ….................................

Nom – Prénom : ...............................................................................................................................

Fonction : .........................................................................................................................................

Adresse : .........................................................................................................................................

Personne référente du dossier

Nom – Prénom : ...............................................................................................................................

Fonction : .........................................................................................................................................

Téléphone : ......................................................................................................................................

Adresse mail : ..................................................................................................................................

Ce document doit être signé :

 pour les structures associatives : par le président et le trésorier

 pour les structures municipales : par le maire

 pour les établissements publics de coopération intercommunale (Epci) : par le président

 pour les autres structures : par la ou les personnes dûment habilitées

Le maire ou le président

Le trésorier

Date

Joindre un RIB ou RIP

 s’il s’agit d’une première demande,

 en cas de changement de vos coordonnées bancaires

4

Bilan des sorties réalisées :

Nombre de sorties : .......................................................................................................................

Pour l’ensemble des sorties :

Nombres de personnes :

Nombres de familles dont :

Couples :

Familles monoparentales :

Pères seuls :

Mères seules :

Nombre d’enfants ou de jeunes :

dont nombre en situation de handicap (Aeeh) :

Nombre de personnes isolées (personnes âgées...) :

Sortie n° 1 :

Date :

Lieu :

Descriptif de la journée :

Sortie n° 2 :

Date :

Lieu :

Descriptif de la journée :

Sortie n° 3 :

Date :

Lieu :

Descriptif de la journée :

Sortie n° 4 :

Date :

Lieu :

Descriptif de la journée :

Sortie n° 5:

Date :

Lieu :

Descriptif de la journée :

5

Analyse globale des résultats

Déroulement concret du projet

(écarts éventuels par rapport à la description faite dans le dossier initial : équipe de suivi,

participation des familles, lieu des projets...).

Objectifs (cocher la case)

Favoriser la socialisation

Favoriser le lien parent/enfant

Favoriser l’intergénérationnel

Support de la sortie (cocher la case pour chaque sortie)

Culture

Loisirs

Autres : préciser

..........................................................................................................................................................

.........................................................................................................................................................

Évaluation du projet au regard des objectifs déterminés et des effets attendus pour les

familles

.........................................................................................................................................................