En pratique

« L'insuffisance en vitamine D est un vrai problème de santé publique»
De 50 à 80% de la population est manque de vitamine D en France, de façon plus ou moins sévère.
Pourtant, cette bien mal nommée vitamine présente de très nombreux intérêts et pas seulement dans
l'absorption du calcium.
L'apport alimentaire est difficile à tenir de même qu'une exposition solaire quotidienne: en France les
UVB ne sont présents qu'une partie de l'année et encore à certaines heures de la journée. Et un individu
qui fait le plein de soleil en juillet a perdu toute son avance en septembre.
Quels sont les intérêts reconnus de la vitamine D?
Avant d'entrer dans ces considérations, un point sur la désignation de cette molécule. Ce n'est pas une
vitamine puisque l'organisme peut la synthétiser grâce aux UVB. Lorsqu'elle entre dans l'organisme, elle
se transforme en pro hormone: la 25 hydroxyvitamine D puis, dans les cellules du rein ou les cellules de
certains tissus, elle devient la 1,25 hydrovitamine D.
Cette dernière facilite l'absorption du calcium et du phosphate dans l'intestin. Des études montrent que la
vitamine D réduit le risque de fractures périphériques et le risque de chutes chez les sujets âgés.
Elle protège aussi de certaines infections (des études d'intervention montrent un intérêt dans la
tuberculose et la grippe saisonnière chez l'enfant) et semble avoir également un effet sur les maladies
auto-immunes et notamment sur le retard de l'apparition du diabète de type 1 et de la sclérose en
plaques .
Le déficit en vitamine D est par ailleurs associé à un excès de morbidité cardiovasculaire. La vitamine
D réduit l’hypertension artérielle, elle améliore la rigidité artérielle, diminue les calcifications
vasculaires .Une carence aurait aussi une incidence sur les cancers colo rectaux et les cancers du sein
de même certaines démences vasculaires.
La liste est longue, mais attention cependant à ne pas croire au miracle De plus la vitamine D n'a pas les
mêmes effets selon le génome des individus, mais aussi selon leur environnement ou mode de vie. Rien
ne fonctionne de façon isolée.
Quel est le statut de la population française en vitamine D?
L'étude SuViMax a montré que 50 à 80% de la population a un taux de 25 hydro-vitamine D (outil de
mesure du statut en vitamine D) inférieur à 30 ng/ml. Or, d'après de nombreuses études, ce seuil est un
minimum pour un réel effet de la vitamine D sur l'organisme. L'insuffisance en vitamine D n'est pas
anecdotique, c'est un vrai problème de santé publique.
Quelles réponses envisager?
Il me semble que l'apport alimentaire est difficile à tenir, de même qu'une exposition solaire quotidienne:
en France les UVB ne sont présents qu'une partie de l'année et encore, à certaines heures de la journée.
Par ailleurs, même si elle se stocke dans l’organisme sa durée de vie n’est que de quelques semaines .
Un individu qui fait le plein de soleil en juillet a perdu toute son avance en septembre
La vitamine D étant une vitamine liposoluble ses carences sont aggravées par certains régimes,en
particulier amincissant ou hypocholestérolémiant .
Son métabolisme passant par la peau les personnes à peau foncées sont d’avantages exposées aux
carences .
En pratique
L'apport nutritionnel conseillé est de 400 unités par jour, soit l'équivalent de 100 grammes de poisson
gras marin ou une exposition aux UVB de plusieurs heures. Il est considéré comme très insuffisant par la
majorité des experts qui conseillent plutôt 2000 UI/J
Inversement un excès d’apport en vitamine D peut être dangereux
Consulter un médecin qui vous prescrira un dosage sanguin et contrôlera sa correction.
Dr Jérôme MARCHAND