les fosses nasales

LES FOSSES
NASALES
Damien CHAMBRAUD Paul JUBERT

Sommaire :
Introduction
I – Anatomie
1 - Parois osseuses
2 - Parois muqueuses
II – Vascularisation – Innervation
1 - Vascularisation des fosses nasales
a°) Vascularisation artérielle
b°) Vascularisation veineuse
2 - Innervation des fosses nasales
III – Embryologie
1 - Fosses nasales primitives
2 - Fosses nasales définitives
a°) Formation du palais
b°) Formation des fosses nasales définitives
IV – Le rôle des fosses nasales
V – Applications cliniques
1 - Les troubles de la ventilation
2 - La fracture du basi frontal
VI – Moyens d’explorations
1 - Rhinoscopie antérieure et vidéoendoscopie
2 - Examens d’imagerie

INTRODUCTION :
Les fosses nasales font parties des voies respiratoires supérieures avec le nez, la bouche, le
pharynx et le larynx.
Ce sont des cavités aériennes tapissées d’une muqueuse et utilisées lors de la respiration au
cours de laquelle elles jouent un rôle physiologique.
I – ANATOMIE DES FOSSES NASALES
1 – Les parois osseuses
a °) Le fond des fosses nasales
Il est constitué du corps du sphénoïde, creusé dans sa partie antérieure par deux ostiums (droit
et gauche).
b °) Le plancher des fosses nasales
Il est formé d’avant en arrière du palais osseux et du palais mou.
Le palais osseux est constitué :
_ du processus palatin de l’os maxillaire,
_ de la petite portion horizontale de l’os palatin.
Le palais mou est un tissu mou, mobile, faisant suite au palais osseux.

c °) Le toit des fosses nasales
Au niveau du nez, le toit des fosses nasales est fait par la portion cartilagineuse du nez ainsi
que par les os propres du nez plus postérieurement.
Au niveau des fosses nasales au sens strict, on trouve d’avant en arrière :
_ l’os basi frontal,
_ la lame criblée de l’ethmoïde,
_ le corps du sphénoïde.
d °) La paroi médiale des fosse nasales
Au niveau nasal, les conduits aériens droit et gauche sont séparés par la cloison nasale
cartilagineuse, souple.
Les fosses nasales droites et gauches sont séparées par :
_ la lame perpendiculaire de l’ethmoïde,
_ l’os vomer lui faisant suite postérieurement.
e °) La paroi latérale des fosses nasales
Au niveau nasal, on trouvera les ailes du nez ainsi que les os propres du nez.
Ensuite on trouvera strictement dans les fosses nasales :
_ en bas :
- la paroi médiale du corps du maxillaire creusé d’un ostium surmonté
du cornet inférieur,
- la lame verticale de l’os palatin,
- l’aile médiale du processus ptérygoïde de l’os sphénoïde.
_ en haut :
- l’unguis situé juste au dessus du corps du maxillaire,
- la paroi médiale de la masse latérale de l’ethmoïde située au dessus de
l’os palatin. Cette paroi médiale possède deux ostiums (un supérieur
et un inférieur surmontés respectivement des cornets supérieures et
moyens.
2 – La paroi muqueuse
La muqueuse des fosses nasales est appelée muqueuse pituitaire.
A l’intérieur de chaque fosse nasale la muqueuse tapisse les surfaces osseuses et
cartilagineuses, y compris la lame criblée de l’ethmoïde. Elle pénètre également dans le sinus
frontal, maxillaire et sphénoïdal.
Elle comprend deux parties :
_ une supérieure : la muqueuse olfactive où l’on trouve les cellules d’origine
du nerf olfactif,
_ une inférieure : la muqueuse respiratoire, richement vascularisée et qui
possède des cellules à mucus et à cils (rôle d’humidification
et de nettoyage des fosses nasales).