Groupe de travail « Assistantes Sociales » Région Rhône

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Groupe de travail
« Collectif Rhône Alpes des Assistantes
Sociales intervenantes en unité EVC/EPR»
Descriptions de pratiques professionnelles :
Service Social Unité SRPR et Service Social Unité de proximité.
Proposition de protocole d’intervention sociale.
Mars 2007

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Ont participé au groupe de travail :
.....Christine BLANC Centre Hospitalier de Tournon-Service EVC/EPR (07)
.....Sabrina BRYON Service Social Inter Etablissement d’Hauteville.
Centre Hospitalier Public - Service EVC/EPR (01)
.....Emilie CARADOT Unité de proximité d’AVEIZE Centre Médical de
L’Argentière(CMA) (69)
.....Anne GALAN Service Social Inter Etablissement d’Hauteville.
SRPR Mangini (01)
....Isabelle ISSARTEL CEOR – Coordination des SSR du bassin hospitalier de
Valence (26)
....Nelly MONTROBERT Unité mobile de Coordination SSR adultes du bassin
de St Etienne (42) /SRPR Centre Médical de
l’Argentière(69)
....Claudine REVOL Centre Hospitalier Georges Claudinon- Service
EVC/EPR (42)
Ont participé à la relecture du document:
.... Charlène DELHOMME Pôle de Coordination en Réadaptation. Bassin
Hospitalier de Montélimar (26)
.. ....Armelle GUERRERO Hôpital Henry Gabrielle. Service A2 (69)
…..Marylin LACROIX Centre Hospitalier de Belleville (69)
….Sandrine TASSET Centre Hospitalier de Rumilly-COSSER (74)

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PREAMBULE
Ce groupe d’assistantes sociales s’est constitué en parallèle du groupe médical de
réflexion qui se réunit une fois par semestre sous l’égide de l’Agence Régionale
d’Hospitalisation.
La présentation de nos différents services et les échanges sur nos pratiques
depuis notre première rencontre le 20.09.2005 ont permis de mettre en
évidence des disparités importantes dans la prise en charge des personnes en
Etat Végétatif Chronique (EVC) ou en Etat Pauci Relationnel (EPR) :
-fonctionnement différent d’une unité de proximité à l’autre
-niveau de connaissance inégal concernant la pathologie même de ces personnes
-attentes diverses des soignants à l’encontre du service social
-etc.
Fortes de ces constats, il nous a semblé constructif de constituer un groupe de
travail sur la définition de l’accompagnement social proposé aux personnes EVC/
EPR.
En structurant cette intervention spécifique par l’échange de nos pratiques
professionnelles, nous souhaitons améliorer, l’aide apportée aux patients et à
leur entourage.

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INTRODUCTION
Pour décrire la méthodologie d’intervention en Service Social Hospitalier, nous
nous sommes appuyées sur l’expérience de celui du Centre Médical de
l’Argentière, qui fait figure de pionnier tant par l’intégration de l’assistante
sociale au sein des équipes médicales et paramédicales, que par le développement
d’action en faveur de la définition d’un projet de vie pour le patient et sa famille.
Nous avons élaboré ce document de synthèse en deux chapitres.
Le premier décrit l’intervention et le rôle de l’assistante sociale en SRPR dans
quatre aspects : la chronologie du contact avec le référent familial, le contenu du
premier entretien avec ce même référent, les rencontres dites informelles
lorsque le patient est admis au SRPR et l’organisation du travail en équipe.
Le second aborde l’accompagnement des familles dans les unités de proximité à
travers trois thèmes : le projet de vie, la préparation et l’élaboration d’un projet
de retour à domicile, l’accompagnement des familles dans la recherche d’une
structure d’accompagnement au long cours.
L’objectif essentiel de l’accompagnement de l’assistante sociale est de proposer
au patient et à son entourage un projet de vie qui lui est adapté. Pour cela il est
indispensable de créer une relation de confiance et de bien connaître les
habitudes de vie antérieures de la famille. En ce sens l’écoute apportée est un
point majeur.
Il est important de ne jamais sous estimer la force de réaction des familles qui
leur permettra de retrouver un nouvel équilibre.
Bien qu’il puisse évoluer à tout moment de la prise en charge, un projet de vie
doit être préparé précocement. Pour cela son élaboration commencera dès le
SRPR.

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CHAPITRE I
INTERVENTION EN SERVICE DE READAPTATION POST REANIMATION –
-SRPR-
Chronologie du contact de l’assistante sociale avec les familles
 Commission d’admission de l’établissement :
Pour toute admission d’un patient son dossier doit être examiné par la
commission d’admission de l’établissement. Le SRPR accueille des patients
cérébrolésés graves dont un certain nombre évolueront vers un EVC/EPR.
L’assistante sociale y participe afin d’apporter son éclairage spécifique sur la
situation sociale et familiale du patient. Eclairage qui vient compléter la prise en
charge médicale. Elle réalise ensuite une liaison avec l’assistante sociale de
l’établissement « adresseur » (service réanimation en général) afin d’assurer la
continuité de la prise en charge.
 Le jour de l’admission du patient :
- Présentation de l’équipe à la famille par le cadre de santé : chef de
service, médecins, assistante sociale, aides soignantes, infirmiers, masseurs-
kinésithérapeutes, psychomotricien, ergothérapeute, orthophoniste, secrétaire.
Cette présentation a pour but de permettre à la famille de faire connaissance
avec l’équipe dès le début de la prise en charge.
- Etude du dossier du patient par l’assistante sociale au cours de sa
première semaine d’arrivée (lecture, relève pluridisciplinaire)
Dans les 15 jours qui suivent l’admission :
L’assistante sociale invite la famille à se mettre en rapport avec elle sous la
forme d’une offre de service. Pour ce faire, la secrétaire procède par un contact
téléphonique personnalisé.