6. Admission AVC thrombolyse (tele) (2014-11-24)

ORDONNANCE ADMISSION
AVC ISCHÉMIQUE THROMBOLYSÉ
DATE (jj-mm-aaaa) : __________________________________________
HEURE (hh :mm) ______________
EXAMENS LABORATOIRE
 Bilan de base (à faire le lendemain) : FSC, Glycémie à jeun, HbA1C , TSH, Apo B, Bilan lipidique, ALT
 Si perte de poids récente, dénutrition suspectée ou patient âgé (75 ans et plus)  Albumine, préalbumine
 Cycles glycémiques q.i.d. à cesser après 48h si glycémie maintenue entre 4 et 7,9 mmol/L (pour les non-insulino-dépendant)
 Cycles glycémique q.i.d.  compléter protocole d’insuline si besoin
 Autre : _______________________________________________________________________________________________
EXAMENS DIAGNOSTIQUES (SVP compléter les requêtes spécifiques)
 TDM cérébrale de contrôle post-thrombolyse : 24h (+/- 6h) post administration du rt-PA (Annuler si l’IRM cérébral réalisé à
l’intérieur de ce délai)
 Télémétrie (suspicion d’instabilité cardiaque)
 Monitoring cardiaque ou télémétrie jusqu’à l’installation du Holter ou x 48h (pour observation)
 Holter 24h
 IRM cérébral
 ECG (si non fait à l’urgence)
 Doppler carotidien
 Angio-CT :  carotides  polygone
 Radiographie pulmonaire (AP - latéral)
 Écho cardiaque 1 :  Trans-thoracique  Trans-oesophagienne
 Autre(s) : _____________________________________________________________________________________________
1 Demander
uniquement si au moins l’un des critères suivant est rencontré : ECG anormal, examen cardiaque anormal, anomalie de la silhouette cardiaque au rx
pulmonaire ou forte suspicion d’une source cardiaque emboligène (ex : atteintes ischémiques dans 2 territoires vasculaires)
RÉADAPTATION
 Physiothérapie
 Ergothérapie
 Orthophonie
 Nutritionniste
 Travailleur social
 Psychologue
PRÉVENTION DES COMPLICATIONS
 Administrer O2 au besoin pour maintenir saturation supérieure ou égale à 94% (MPOC viser 90% et plus)
 Cathétérisme intermittent q4-6h si volume résiduel post-miction supérieur à _____mL (mettre votre valeur usuelle)
o Cesser dès que volume résiduel post miction est inférieur au volume de la miction pour 3 fois consécutives au cours d’une
période de 72h.
 Installer tube nasogastrique PRN pour administration de la médication PO si dysphagie suspectée (attendre 4h postthrombolyse)
 Jambières pneumatiques (à cesser 12 à 24h suivant le début de l’héparine S.C.)
Signature médecin : _____________________________________
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PROTOCOLE INFIRMIER – SOINS ET SURVEILLANCE POST-THROMBOLYSE
SURVEILLANCE
AVC ischémique thrombolysés :
 Valeur cible :
T.A. inférieure à 180/105
SpO2 de 94% et plus (sauf MPOC viser 90% et plus)
To inférieure à 37.5 oC
 Monitoring cardiaque continu pour 24h
 Signes vitaux et signes neurologiques selon l’échelle neurologique canadienne (dès la fin de la perfusion):
 q. 15 minutes X 2h
 q. 30 minutes X 6h
 q. 1h X 24h
 q. 4h X 24h
 t.i.d par la suite
ALIMENTATION
 NPO x 3h suivant thrombolyse, puis test de dépistage de la dysphagie par infirmière par la suite
o Référence selon résultat du dépistage pour une évaluation de dysphagie
MOBILISATION
 Tête de lit 30o
 Repos au lit (faire exercices actifs et passifs des membres) x 12 à 24h et par la suite, mobilisation précoce (progressif selon
tolérance du patient : assis au bord du lit → assis au fauteuil → marche à la chambre → marche au corridor) selon évaluation
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