2.8 s3 soins infirmiers ait

UE 2.8 S3
SOINS INFIRMIERS AIT
1. Définitions
Déficit neurofocale d'une durée inférieure a 24h avec disparition totale de tous les signes,
symptômes et manifestations.
2. caractéristique
Si un signe persiste au delà de 24h, c'est un AVC constitué mais plus un ait. Les autres
caractéristiques sont une urgence neurologique.
Très fréquent et touche des personnes à tout âge, 17% des ait surviennent chez des personnes de
moins de 30 ans. Le pic de cette pathologie se situe entre 45 et 50 ans.
Tout ait peut être suivi dans les heures et semaines mois et années d'avc consitué. Les personnes
ayant ait diagnostiqué très tôt a 80 % de chance de faire AVC.
3. clinique
Banalité: Le malade se plaint de la faiblesse d'un membre.
Apparition brutale , baisse brutale et unilatérale de la vision (brouillard dans l'œil,) , trouble de la
parole et de l'élocution (incompréhensible subitement, incohérent, le discours ne s'inscrit pas dans
un contexte pertinent), trouble de l'identité, désorientation temporo-spatial.
Il faut 6h maximum pour prise en charge a l'hopital après avoir vérifier quelques éléments
4. ne pas confondre avec...
 crise d'épilepsie
 crise de migraine
 hypoglycémie
1. Etiologies

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la pathologie vasculaire connue ou méconnue dans la situation du patient:
trouble de la carotide
trouble du rythme
maladie de la coagulation => risque élevé de la thrombose
a. Facteurs favorisants:
 tabac
 alcool
 hypertension artérielle méconnue non traitée ou un patient qui n'est pas observant des règles
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a respecter lors de hypertension artérielle
alimentation trop grasse
pilule contraceptive et tabac + sédentarité.
appartenir a une famille a haut risque vasculaire
diabète
obésité ou surpoids
l'addiction au cannabis
1. principes et prise en charge
a. en pré hospitalier
 transférer la personne présente 1 ou plusieurs signes dans un délai de 6h dans un centre
hospitalier équipé
 alerter un médecin de préférence un SAMU de façon à traiter dans le véhicule
 toujours se souvenir que c'est une urgence
 ne pas entrer en conflit si personne est opposante.
 Transport médicalisé, ambulance médicalisée
 en attendant l'arrivée des secours noter signes , ttt, heure, atcd, ne pas mobiliser la personne,
heure du dernier repas, dernière prise de boissons ( si alcool précisé + estimation volume bu)
 rester au près de la personne jusqu'à l'arrivée du médecin car signes que l'on a reperé
peuvent disparaître ou s'aggraver ( a noter heure disparition ou aggravation)
 bilan rapide sur place
 ne pas autoriser avant l'arrivée du médecin pour prendre une douche …
 chercher cyanose, surveiller respiration, faciès...
 rendre les comptes au médecin synthèse de la situation.
b. en milieu hospitalier
durée moyenne d'hospitalisation : 3jours, mais en général les patients restent 48 h.
 surveillance clinique (pouls, tension, auscultation, EVA, température, surveillance pupillaire,
plainte du patient, vérifier que patient a uriner ou en mesure d'uriner, ne jamais donner a
boire sauf avis du médecin.)
 préparer un abord veineux, pose de perfusion si besoin …
 IRM
 bilan biologique: demande faite en urgence pour examen suivants: electrolytes, bilan de
coag, bilan lipidique, CRP, NFVS, glycémie,
 glycémie capillaire trois fois par jour ou cycle glycémique sur 24h.
 1er lever sur prescription médicale car n'est pas systématique après 24h.
 Appliquer le traitement ( thrombolytique et fibrinolytique => risque hémorragique majeur)
 poids
 taille
 IMC
 date des dernières règles si c'est une femme
 surveillance de l'alimentation, de l'hydratation.
c. avant la sortie
 patient vu par cardiologue ou chirurgien du domaine vasculaire
 insister auprès du patient de ne pas sortir contre avis médical
 rappeler au patient que tout ce qu'on a fait et qu'on fait c'est pour éviter les récidives et
l'AVC.
 Expliquer pourquoi c'est arrivé, qu'il y a des facteurs de risques et qu'il faut les éviter, il faut
lui expliquer a court, moyen et long terme, il doit avoir un traitement a vie, et doit venir a
l'hôpital au moins une fois par mois.
1. conclusion
Face a ces personnes, pas de discours arbitraire et pas de discours de l' interdit, ça ne sert à rien.
Se méfier des conduites à risques. Laisser du temps aux personnes pour comprendre.