Intestin normal

TD 11 d’hépato gastro entérologie
Le mardi 28 octobre à 8h30
Prof : Mme Lavergne-Slove
Ronéotypé par Claire Cardona y Capo
Intestin normal
Principales modifications
Classifications des tumeurs

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SOMMAIRE
I. Anatomie pathologique
A. Intestin grêle
B. Colon et rectum
II. Principales pathologies rencontrées
A. Pathologie non tumorale
1. maladies infectieuses
- tuberculose
- maladie de Whipple
- virose
- parasitose
2. maladies ischémiques
- volvulus du grêle
- colite ischémique
3. maladies inflammatoires ou dysimmunitaire
- maladie de Chron
- rectocolite ulcéro-hémorragique
B. Pathologie non tumorale
- adénome
- adénocarcinome
Il y a pas mal de photos d’anapath que vous pouvez aller voir sur les diapos de la prof (en ligne
sur le site d’Auriana).

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I. Anatomie pathologique
Quels prélèvements fait-on dans l’intestin?
 Biopsies
• lors des endoscopies hautes : biopsies duodénales et jéjunales
• lors des endoscopies basses : biopsies rectales, coliques et iléales
NB: * Les entéroscopies hautes et basses permettent d’explorer presque
tout l’intestin grêle. Une endoscopie classique n’explore pas le
jéjunum.
* Capsule: visualisation de tout l’intestin, mais pas de prélèvement
qui sont faits lors des endoscopies.
 Chirurgie
• segment d’intestin grêle
• résection iléo-caecale, colectomie, coloproctectomie...
A. Intestin grêle
• Il fait 3 m de long in vivo : duodénum, jéjunum, iléon
• Les biopsies sont faites per endoscopiques (haute ou basse)
• Il est le siège des pathologies « inflammatoires » +++ qui peuvent
être diffuses à l’ensemble du grêle ou localisation privilégiée au duodéno-
jéjunum (maladie cœliaque) ou à l’iléon (maladie de Crohn). mais il y a aussi
des pathologies tumorales dans le grêle
Intestin grêle: rappel macroscopique et histologique
• Plis muqueux régulièrement espacés, calibre régulier (2 à 3 cm diamètre),
muqueuse « lisse », sauf dans l ’iléon où on voit les plaques de Peyer
Grêle : très grand réservoir de tissu lymphoide

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On ne voit que ce qu’il y a dans le carré sur la photo c’est à dire:
muqueuse, musculaire muqueuse, éventuellement sous muqueuse mais pas plus.
La vue est très limitée en surface et profondeur : il faut faire beaucoup de
prélèvements !
Les prélèvements biopsiques
• Faire de nombreux prélèvements, car les biopsies sont petites!
• Sur les lésions bien sûr
• Sur les zones normales aussi dans certaines circonstances même si il n’y a
pas de lésion endoscopique (certaines lésions ne seront visibles qu’au
microscope) :
-diarrhée chronique, recherche d’une colite microscopique
(biopsies coliques), d’une lambliase (biopsies duodénales)...
-maladie de Crohn, recherche de lésions a minima...
Attention à l’interprétation des prélèvements en anapath.
Muqueuse,
tissu lymphoïde +++
dans l ’iléon
Musculaire muqueuse
ÉNORME BIOPSIE
Sous muqueuse,
cellules ganglionnaires,
vaisseaux
Musculeuse, deux
couches
plexus
Sous séreuse, +/- gg

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Biopsie Duodénum
Biopsie jéjunale normale
Biopsie iléale normale :
villosités à la surface et
beaucoup de tissu lymphoïde
villosités
Villosités