Fibrillation auriculaire
1. Chez un patient qui manifeste une fibrillation auriculaire d’apparition récente, recherchez une cause sous-jacente (p. ex. maladie ischémique,
infarctus aigu du myocarde, insuffisance cardiaque, cardiomyopathie, embolie pulmonaire, hyperthyroïdie, alcool, etc.)
2. Chez un patient qui présente une fibrillation auriculaire recherchez une instabilité hémodynamique
3. Chez un patient qui présente une fibrillation auriculaire intervenez rapidement et de manière appropriée afin de stabiliser l’état du patient.
4. Chez une personne qui présente une fibrillation auriculaire chronique ou paroxystique explorez le besoin d’une anticoagulation fondée sur le risque
d’accident vasculaire cérébral
5. Chez une personne qui présente une fibrillation auriculaire chronique ou paroxystique réévaluez périodiquement le besoin d’anticoagulation
6. Chez un patient souffrant de fibrillation auriculaire, quand la décision de recourir à l’anticoagulation a été prise, commencez la thérapie appropriée
et l’éducation, en élaborant un plan de suivi détaillé.
7. Chez un patient stable souffrant de fibrillation auriculaire, identifiez le besoin du contrôle de la fréquence cardiaque
8. Chez un patient stable souffrant de fibrillation auriculaire, prenez des dispositions pour la correction du rythme lorsque nécessaire
http://www.ccs.ca/index.php/en/resources/pocket-guides
www.thrombosiscanada.ca
- Très fréquent (jusqu’à 20-25% lifetime risk après 55 ans)
- Augmente risque ACV ~5%
- Peut être de novo, paroxystique (dure 1-7 jours), persistent (> 7 jours/ne s’arrête pas spontanément)
ou permanent (cardioversion a échouée/n’est pas appropriée)
*important d’avoir idée de si > ou < 48h
- Grande variété; peut être asx ou causer ++ difficultés
- Présentation aiguë fréquente: dyspnée, DRS, palpitations
- Autre sx possibles: fatigue, baisse tolérance exercice, syncope, insuffisance cardiaque, angine
*toujours évaluer comment/si affecte qualité de vie
- Cause trouvée dans > 90% des cas, les autres sont “lone AF”; jusqu’àa 80% cause cardiaque
- Causes cardiques communes: HTA, maladie valvulaire, MCAS, CHF, cardiomyopathies, péricardite,
myocardite, sick sinus syndrome, syndromes pré-excitation (ex: WPW)
- Autres causes communes: hyperthyroïdie, infx aiguë (pneumonie), MPOC, embolie pulmonaire,
obésité, diabète, GERD, chx, hypoxie
Facteurs de
risque/Triggers
- Alcool**, cocaïne, cafféine
- Stress physique/émotionnel important, exercice intense ++ peuvent être trigger
- Hx familiale, apnée du sommeil,
- ECG chez tous pts avec pouls irrégulier, écho cardiaque (pour identifier caillots, anomalies
cardiaques)
- Labos: CBC, fonction thyroïde, rénale et hépatique
- Considérer (selon hx): INR, profil lipidique, glucose/A1c, moniteur Holter, stress test, CXR