questionnaire troubles du rythme

QUESTIONNAIRE
TROUBLES DU RYTHME CARDIAQUE
Souffrez-vous de palpitations ?
Êtes-vous traité pour un trouble du rythme cardiaque ?
Votre fréquence cardiaque est-elle comprise au repos entre :
a) 91-110 pulsations/min ?
b) supérieure à 110 pulsations/min ?
c) inférieur à 45 pulsations/min ?
Votre traitement cardiaque est-il composé de médicaments anti-
arythmiques ?
Prenez-vous de l'amiodarone ?
Votre bilan thyroïdien s'est-il révélé anormal sur votre dernière
analyse sanguine ?
Avez-vous présenté dans les derniers mois une perte de
connaissance brève ou une chute inexpliquée sans avoir pris la
peine dʼen parler à votre médecin ?
Êtes-vous traité pour une AC/FA ou fibrillation auriculaire ou
arythmie complète par fibrillation auriculaire ?
Si vous êtes sous anticoagulant pour un trouble du rythme, votre
INR est-il difficile à équilibrer ?
Si vous êtes sous anticoagulant pour un trouble du rythme, êtes-
vous traité par un des nouveaux anticoagulants ne nécessitant pas
de prise de sang régulière ?

Avez-vous déjà présenté au cours dʼun voyage aérien des
symptômes cardiaques (douleur, essoufflement, palpitations,
syncope) ?
Rappel : Si vous répondez OUI ➡ Un avis médical est fortement
conseillé.
voyage-aptitude-senior.fr©création Décembre 2007
© Dr Haicault de la Regontais Ghislain