Segal Cancer Center Retreat
publicité
Lac-à-l’épaule du Centre du cancer Segal / Segal Cancer Centre Retreat Formulaire d’inscription - Registration Form Les 17 et 18 novembre 2011 / November 17-18, 2011 Gelber Conference Centre 5151, Chemin Côte Ste-Catherine, Montréal Côte Ste-Catherine Nom / Name: Spécialité / Specialty: Département ou laboratoire / Department or laboratory: Téléphone / Phone number: Adresse de courriel / Email: Afin de planifier le nombre de repas, SVP confirmer votre présence pour : In order to plan the number of meals, please confirm your attendance to: YES NO Jeudi le 17 novembre / Thursday November 17 Déjeuner / Breakfast Lunch Jeudi soir le 17 novembre / Thursday November 17 (evening) Fête de reconnaissance du personnel/Staff Appreciation Party at le Centre Sheraton Peel ou/or Lucien L’Allier Vendredi le 18 novembre / Friday November 18 Déjeuner / Breakfast Lunch Allergies ou diètes spéciales / Allergies or Special Food restrictions?:________ _______________________________________________________________________ Retourner le formulaire avant le 7 novembre 2011 par courriel à [email protected] ou [email protected] ou par télécopieur au 514-340-8717 Send the registration form prior to November 7, 2011 by e-mail to [email protected] or [email protected] or by fax to 514-340-8717
