l`analyse pharmaceutique des ordonnances

14èmes Journées Internationales de la Qualité Hospitalière & en Santé - 26 et 27 novembre 2012 - Paris
Présentateur : Sophie DIZET
CHS de Sevrey
Service ou unité : Pharmacie
Contact : [e-mail]
55 rue Auguste Champion / 71331 Chalon sur Saône cedex
Tél : [phone]
L’ANALYSE PHARMACEUTIQUE DES ORDONNANCES
Améliore-t-elle la prise en charge thérapeutique ? (EPP)
Auteur(s): Dr S. Dizet, Dr V. Varnier
Catégorie : Mieux soigner ensemble
Période : 1er audit réalisé de janvier 2012 à juin 2012; 2ème
audit prévu de janvier 2013 à juin 2013
Personnes impliquées : pharmaciens, médecins
Contexte :
Au Centre Hospitalier Spécialisé de Sevrey (CHS), établissement
public de santé mentale, l’analyse pharmaceutique des ordonnances
était peu développée au sein de la pharmacie à usage intérieur. La
création d’un mi-temps pharmacien supplémentaire et
l’informatisation du dossier patient et de la prescription nous ont
permis d’avoir accès aux informations nécessaires pour développer
cette activité de pharmacie clinique.
Dans une démarche d’amélioration de la prise en charge
médicamenteuse du patient au CHS, nous nous sommes interrogés
sur l’impact réel de nos analyses pharmaceutiques des prescriptions,
via une évaluation des pratiques professionnelles (EPP).
Finalités :
 Optimiser la pratique des analyses pharmaceutiques
 Intégrer les pharmaciens dans la prise en charge
pluridisciplinaire du patient.
Enjeux : Améliorer l’impact pharmaceutique dans la prise en charge
des patients par une meilleure information sur la thérapeutique
médicamenteuse.
Méthode : Evaluation des Pratiques Professionnelles
Etapes : Audit des prescripteurs, analyse des résultats de l’audit, plan
d’actions d’améliorations
Délais : 6 mois
1. Définir les priorités dans les analyses pharmaceutiques : dossier
pharmaceutique et guide de validation
2. Présence pharmaceutique aux réunions cliniques en pédopsychiatrie
3. Mise en place au collège médical d’un temps d’échange de parole sur
une situation clinique avec étude de la thérapeutique
4. Mise en place d’activités d’information sur les médicaments auprès
des patients
5. Information via le CHS info sur le travail pharmaceutique en cours :
cartographie des situations dangereuses et EPP pharmacie
6. Information aux internes sur les activités de la pharmacie dont celle
d’analyse pharmaceutique
7. Présentation aux instances du plan d’action de cette EPP
Références scientifiques :
Arrêté du 6 avril 2011 relatif au management de la qualité de la prise en
charge médicamenteuse et aux médicaments dans les établissements de
santé.
Haute Autorité de Santé. Direction de l’accréditation. Manuel V2010 de
certification des établissements de santé. Révision 2011.
Objectifs : Mesurer l’impact des pharmaciens auprès des
médecins ; optimiser la sécurité de la prise en charge
médicamenteuse des patients
Objectifs mesurables : le taux de lecture des avis
pharmaceutiques ; le taux d’impact de l’analyse pharmaceutique sur
les prescriptions ; le taux d’intérêt par type de bénéfice retiré de
l’analyse pharmaceutique ; l’éventail des thèmes souhaités ; le taux
d’opinions positives des prescripteurs au sujet de l’activité des
pharmaciens ; l’impact sur la qualité de la prise en charge des
patients
Changements attendus : Améliorer l’analyse pharmaceutique des
pharmaciens ; augmenter l’impact des interventions
pharmaceutiques auprès des médecins
Principaux résultats:
Taux de lecture des avis pharmaceutiques : 60 %
Taux d’intérêt par type de bénéfice retiré de l’analyse pharmaceutique :
 analyse d’interactions médicamenteuses : 30 %
 informations sur le bon usage du médicament : 40 %
Taux d’opinions positifs : 60 %
Impact sur la qualité de la prise en charge des patients :
Selon les médecins : « Support sur la réflexion pharmacologique
recherchant toujours le meilleur rapport bénéfice-risque ; Rappel à l’ordre
lors d’erreur de prescription ; impact peu important si remarque sur le
nombre de prise / jours »
Selon les patients : « instruit, corrige les idées reçues, fait du bien »
Autres résultats : amélioration de la communication entre les
pharmaciens et les médecins ; développement d’autres activités
pharmaceutiques.
Retour d’expérience :
 Développer tout de suite des activités pluridisciplinaires dans
les services de pédopsychiatrie.
 Programme d’éducation thérapeutique à développer
 Un second audit est prévu afin d’évaluer l’impact sur la situation
clinique du patient.
Conclusions scientifiques, recommandations :
Cette EPP montre que nos opinions pharmaceutiques ont un rôle reconnu
mais restreint. Pour remédier à cela, nos actions d’améliorations sont
dirigées suivant deux axes :
 Promouvoir notre travail de pharmacien clinicien ;
 Développer la pharmacie clinique directement dans les unités de
soins.
Autres conclusions pour transfert dans d’autres contextes :
 Projet de réalisation d’un cahier des charges pour le programme d’éducation thérapeutique des patients.
 Evolution du second poste de pharmacien à temps plein pour assurer la continuité des activités pharmaceutiques.
Poster n° 106