Personnel
Présence d'au moins une infirmière et d'un médecin.
Réanimation
Défibrillateur (très rares cas de fibrillation ventriculaires durant le test)
Proximité de l'unité de soins intensifs
Durée du tilt
15 minutes en position couchée puis (30 à) 45 minutes en position verticale (temps moyen pour la
survenue de la syncope 24 minutes dans une étude)
Motif d'arrêt du test
Syncope ou présyncope (une hypotension artérielle asymptomatique n'est pas un motif suffisant à
moins qu'elle soit extrême: TA systolique < 50 mmHg)
Provocation pharmacologique
Si tilt non diagnostic, recours à une provocation pharmacologique qui augmente la sensiblité du test
mais fait perdre en spécificité
à la nitroglycérine: 0.3 mg par voie sublinguale (= 2 Trinitrines) à la fin de la période verticale avec
maintien vertical pendant encore 20 minutes supplémentaires
à l'adénosine: 12 mg d'adénosine en position verticale et observation de 5 minutes (Circulation
1999, p. 1318)
Définition d'un test positif
Le test est considéré positif si le patient présente une présyncope ou une syncope, si le patient
ressent les mêmes symptômes que lors du malaise, en association avec une hypotension artérielle
(<80 mmHg) et/ou une chute de la fréquence cardiaque (>20% ou bradycardie < 50/min).
Type de collapsus durant le tilt test
Syncope vasovagale
Type 1 (mixte): tilt - imméd. FC augmente de façon appropriée et TA augmente légèrement - en moy.
25 minutes plus tard, effondrement de la TA précédée par une diminution de la fréquence cardiaque
(>40/min)
Type 2 (cardioinhibiteur) avec bradycardie significative durant la syncope (< 40/min ou pause de 3
sec.)
2A: chute de la TA avant la bradycardie
2B: bradycardie en même temps que la chute de la TA (évtl. juste avant)
Type 3 (vasodépresseur), rare, chute de la TA avec discrète diminution de la FC
Dysautonomie
Chute progressive de la TA au cours de l'épreuve avec peu ou pas d'augmentation de la fréquence
cardiaque qui représente l'incapacité du système nerveux autonome de s'adapter au stress de la
position verticale.
Syndrome hypotension posturale-tachycardie
Augmentation précoce et soutenue de la fréquence cardiaque en position verticale associée avec une