Les réflexes

LES REFLEXES
RAPPELS
Système moteur : (centrifuge, racine ant)
encéphale  nerf rachidien  muscle
système pyramidal + non pyramidal (volonté)
arc réflexe (indépendant)
Système sensitif : (centripète, racine post)
Extéroception (pour l’extérieur)
Interoception (pour les viscère)
Proprioception (pour la position)
Moelle  TC  cerveau = Voie Ascendante (consciente)
Moelle  TC  cervelet = 2ème Voie Ascendante (inconsciente)
Connexion directe aux voies motrice = Arc Réflexe
GENERALITES
Info sensitive  racine post  connexion au mN du même étage segmentaire  muscle 
mouvement
Réflexe = mvt involontaire + inconscient
Proportionnalité entre stimulus et réponse
Réponse dépend du nombre de synapses (monosynaptique, polysynaptique)
REFLEXE MONOSYNAPTIQUE
= MYOTATIQUE = d’étirement
description :
contraction d’un muscle en réponse à son étirement
application médicale :
lors de l’examen neurologique ROT
anomalies  selon atteinte périphérique ou centrale
finalité :
lutte contre les déséquilibre
pour le système de proprioception
fonctionnement :
grâce au FNM (fuseau neuro musculaire)
REFLEXE POLYSYNAPTIQUE
= de défense = de flexion
description :
tte douleur  contraction des muscles fléchisseurs
application médicale :
réflexe cutané (pique touche)
finalité :
flexion  retrait des membres  éloigne de la source douloureuse
fonctionnement :
par l’intermédiaire de pls synapses  réponse qui dure
système de poly synapses pour inhiber les m. antagonistes et pour contracter les muscles
antagonistes de l’autre membre
REFLEXE MONOSYNAPTIQUE (2)
Etirement  contraction réflexe
Comment ça marche :

FNM (parallèle au muscle), 2 extrémités + 1 partie centrale renflée (terminaisons annulo
spiralée)  forme le fx Ia (fibres réceptrices)  racine post  connexion directe avec le
mN  réponse motrice (même tronc nerveux)
Etirement du m.  étirement du FNM  déformation de la partie annulo spiralée  PA 
fx Ia  mN   plaque motrice  contraction
Finalité :
Maintient équilibre+ posture (propriocepteurs)
FNM = propriocepteur (longueur d’un muscle via son étirement)
Autres propriocepteurs : organe tendineux de golgi + récepteur intra articulaires
Contrôle du FNM :
Réflexe myotatique inverse :
Etirement trop important  relâchement
Organe tendineux de Golgi  fibre Ib  racine post  inter neurone
inhibiteur pour le mN 
FNM pr la longueur
OTG pr la tension
Phénomène d’innervation réciproque :
Action d’un muscle avec inhibition de son antagoniste
Inter neurone de Renshaw :
Etirement de Ia  stimulation de mN   stimulation de ce neurone
ayant un effet inhibiteur pour le mN 
La boucle  :
Cf…
PROPRIOCEPTION
Conscience de la position du corps et des segments de membres
Equilibre +++
3types de propriocepteur :
récepteurs intra articulaires : angle + vitesse du déplacement (rôle informatif)
OTG : si tension du muscle trop forte annule la contraction
FNM : étirement  info par fibres Ia
Infos vers 3 structures :
Pariétale ascendante : (aire I somesthésique) = Voies de la Proprioception consciente
Cervelet : (inconscient + en continu) = Voies de la proprioception inconsciente
mN  : (connexion directe) = Réflexe myotatique
FNM ET BOUCLE 
Fibre  : (fibres motrices qui termine sur les extrémités musculaire du FNM)
Stimulation  contraction des extrémités du FNM  étirement de la partie annulo
spiralée  stimulation de Ia  stimulation de mN  contraction du muscle
Origine de la stimulation  :
Contrôle supra segmentaire de  :
Système non  (substance réticulé facilitatrice +++, sub. Rét.
Inhibitrice) venant du TC

Système  (volonté) (commande  de façon négatif) par la frontale
ascendante
La résultante sur  est positive
Rôle :
Tonus : (extrémité du FNM stimulé en permanence  m. contracté (m antigravidique)
Facilitation de l’acte volontaire : volonté  stimulation mN  contraction
+ stimulation de SRF
sommation temporelle + spatiale   du seuil  contraction
efficace
Régulation de la contraction en fonction de la longueur :
m. long  tension +++  centre annulo spiralé étiré  stimulation Ia
+ volonté  contraction efficace
m. court  stimulation mN faible  stimulation de  par le système
non   Ia  sommation  contraction efficace
modulation du réflexe :
bon réflexe si m. étiré ou si fibre  préparée
si SNC pas informé de la position ou de l’état du muscle  stimulation +++ de  
contraction informée par Ia
SEMIOLOGIE DES REFLEXES
SEMIO des ROT
Intérêt :
Elément objectif (on ne peut moduler ses réflexes)
Précise le niveau des lésions neurologiques
Précise l’origine des troubles
(SNC SNP)
tjs bilatéral, mb sup et inf
Réflexe
Lieu de
stimulation
Réponse
Racine
Tronc
Achilléen
Tendon d’Achille
Extension du
pied par
contraction du
triceps sural
S1
Sciatique (poplité
int)
Rotulien
Tendon rotulien
Extension de la
jambe par
contraction du
quadriceps
L4
Crural
Bicipital
Tendon du
biceps
Flexion du bras
par contraction
du biceps
C5
Musculo cutané
Stylo radial
Au dessus de la
styloïde du
radius
Flexion de
l’avant bras par
la contraction du
long supinateur
C6
Radial
Tricipital
Tendon du
triceps
Extension de
l’avant bras par
contraction du
triceps
C7
Radial
Cubito pronateur
Au dessus de la
styloïde cubitale
Pronation
C8
Médian

Anomalies possibles :
Abolition (pathologique) (= atteinte du SNP)
Diminution (idem) (si pas de ROT percussion du muscle = réflexe idiomusculaire, si
aucun des 2 problème musculaire)
Atteinte de la racine = syndrome radiculaire
Atteinte du tronc nerveux = syndrome tronculaire
 des ROT (VDP = vif diffusé et polycinétique  atteinte du SNC moteur
(système))
 zone réflexogène
clonus inépuisable du pied et de la rotule
réflexe pendulaire (hypotonicité) (syndrome cérébelleux)
si pas de système   pas d’inhibition de   influx continu dans Ia  paralysie +
hypertonicité + VDP
système  pour la précision (95% inhibiteur)
SEMIO DES REFLEXES CUTANES
Stimulation cutanée  contraction musculaire localisé
2 types :
RC abdominaux (pointe de dh en dd)
Sup (dessus de l’ombilic) pour D6 D7 D8
Moyen (ombilic) pour D9 D10
Inf (en dessous) pour D11 D12
RC plantaire (tallon  bord ext  gros orteil)
Ceusement de la voûte plantaire + flexion du I pour S1 S2
+/- réflexe anal (S5)
+/- réflexe crémastérien (L1 L2)
réflexe nauséeux (10ème et 11ème)
réflexe cornéen (2ème 5ème et 7ème)
2 types d’anomalies :
abolition (atteinte de l’arc réflexe)
parfois du à 1 atteinde du SNC (babinski, grasping…)