V – Mobilisation passive de la talo-crurale

Articulation de la cheville
I – Généralités
3 articulations :
 Talo-crurale (= cheville = tibio-tarsienne).
 Tibio-fibulaire proximale : grande mobilité.
 Tibio-fibulaire distale : grande stabilité grâce au ligament tibio-fibulaire inférieur.
II – Mobilité de l’articulation talo-crurale
Mesure de la flexion dorsale et plantaire :
Il est important de mesurer la flexion dorsale de cheville car les entorses sont nombreuses au niveau
de cette articulation.
 Chaîne ouverte :
Goniométrie : (10 points)
1) Patient en décubitus
2) MK en homolatéral
3) Flexion dorsale et plantaire de cheville dans un plan sagittal autour d’un axe horizontal droite-
gauche
4) Centre du goniomètre : sur la tubérosité latérale du calcanéum
5) Branche fixe : vers l’épicondyle latérale du fémur
6) Branche mobile : parallèle à l’axe du 5e Métatarsien
7) Mise à zéro à 90° de Flexion dorsale
8) Actif
9) Passif
10) Traçabilité :
Normes F/E 25/0/50 en actif
30/0/50 en passif
Recommandation selon l’HAS : Comparaison qualitative au côté controlatéral.

Mise à zéro
Flexion dorsale Flexion plantaire
 Chaîne fermée :
Recommandation de l’HAS pour la mobilité de la cheville : Mesure quantitative.
Patient face au mur en fente avant, genou homolatéral contre le mur et pied homolatéral recule le
plus possible jusqu’à la limite c'est-à-dire juste avant que le talon se lève.
- MK place un inclinomètre sur la crête tibiale homolatérale, effectue sa mise à zéro, et
mesure la flexion dorsale de cheville par rapport à la verticale, en comparaison avec le côté
controlatéral.
Norme : 44 à 48° pour la flexion dorsale

Mise à zéro Mesure de la flexion dorsale
- MK réalise une marque au sol au regard de l’hallux pour pouvoir mesurer la distance hallux-
mur.
Norme : 12-13cm pour la distance hallux-mur
Repère au niveau de l’hallux Mesure de la distance repère-mur
Lors d’une flexion dorsale de cheville, le glissement du talus en arrière diminue le risque d’entorse
alors que le glissement du talus vers l’avant augmente le risque.

III – Mobilité de l’articulation tibio fibulaire proximale
La tête de la fibula bouge par rapport au tibia :
o Lors de la flexion dorsale : élévation, rotation médiale et écartement de la tête de la
fibula par rapport au tibia.
o Lors de la flexion plantaire : abaissement, rotation latérale et rapprochement de la tête
de la fibula par rapport au tibia.
La pince tibio fibulaire a une grande mobilité surtout en flexion dorsale.
Mobilisation :
Patient en décubitus, genou homolatéral fléchit (avec coussin sous le pied).
MK en homolatéral.
Prise au niveau de l’apex de la fibula : index et majeur sur sa partie postérieure et pouce sur
sa partie antérolatérale.
Contre prise : 1/3 proximal face antéro-médiale du segment jambier.
Mobilisation de la tête de la fibula vers l’avant et le dehors puis vers l’arrière et le dedans.

IV – Mobilisation passive de la talo fibulaire distale
Mobilisation antéro-postérieure :
Patient en décubitus, genou homolatéral fléchit et pied reposant sur un coussin.
MK en homolatéral.
Prise : de part et d’autre de la malléole fibulaire, pouce en avant et doigts en arrière.
Contre-prise : partie interne de la cheville.
V – Mobilisation passive de la talo-crurale
Traction :
Patient assis bout de table, coussin sous la cuisse pour horizontaliser le fémur.
MK en caudal.
Prise en bracelet sous les malléoles.
Mise en tension progressive (prendre en compte le coussin qui s’écrase) en 3 temps (aller - maintien
- retour).