les troubles de l`instinct alimentaire

VLAD ZDRENGHEA
OANA DANESCU
MARIUS LUPASCU
INTRODUCTION EN
PSYCHIATRIE
INTRODUCERE IN
PSIHIATRIE
SEMIOLOGIE
PSYCHIATRIQUE
SEMIOLOGIE
PSIHIATRICA
EDIŢTE BILINGVA
EDITION BILINGVE
EDITURA MEDICALǍ UNIVERSITARǍ “IULIU HAŢIEGANU”
CLUJ-NAPOCA
2008
1
PREFAŢǍ
AVANT-PROPOS
În societatea contemporană frământată,
Dans la société contemporaine,
tourmentée
par
nombreuses preocupată
des
de
numeroase
interogaţii
şi
interrogations et incertitudes à l’égard incertitudini privind viitorul, psihiatria, ca
de l’avenir, la psychiatrie, en tant que specialitate
medicalǎ,
îşi
face
tot
mai
spécialité médicale, se montre de plus convingător simţită prezenţa şi oportunitatea
en plus opportune et nécessaire.
L’étude
contribue
de
la
non
l’élargissement
psychiatrie
seulement
de
la
Studiul psihiatriei contribuie nu doar la
à lărgirea orizontului profesional ci şi a celui
perspective cultural al medicului, la înţelegerea condiţiei
professionnelle et culturelle du médecin umane,
mais aussi à la compréhension de la
condition humaine.
Le
livre,
conçue
dans
Cartea, concepută într-o manieră bilingvă,
une
manière bilingue, s’adresse à la fois aux se adresează atât medicilor psihiatri cât şi
psychiatres
et
aux
étudiants
en studenţilor facultăţii
de medicinǎ. şi îşi
médecine. Il se propose de présenter les propune, pe lăngǎ prezentarea principalelor
principales
entités
sémiologiques entitǎţi semiologice psihiatrice, sǎ contribuie
psychiatriques et de contribuer à la la familializarea cititorului cu terminologia
familiarisation
du
lecteur
terminologie
spécifique
avec
la specificǎ psihiatriei, atât în limba românǎ cât
de
la şi în limba francezǎ.
psychiatrie, et en français et en roumain.
Le but suivi est d’offrir un set
Scopul urmărit este oferirea unui set
2
raisonnable d’informations de spécialité rezonabil de informaţii de specialitate care să
qui soit utilisé pour la meilleure întregească
compréhension de l’être humain dans perspectivă
une
perspective
înţelegerea
omului
antropologică,
într-o
integrativă
şi
anthropologique, umanistă.
intégrative et humaniste.
A l’évidence, cet ouvrage est
Desigur, cartea este perfectibilǎ în conţinut
tout à fait perfectible dans son contenu şi formă. Observaţiile şi sugestiile sunt
et sa forme. Les auteurs sont ouverts à binevenite pentru o eventuală reeditare cu
toute observation et suggestion du revizuirile ce se impun, în măsura în care
lecteur en vue des futures rééditions, utilitatea şi oportunitatea este remarcată şi
avec les corrections qui s’avéreront dorită.
nécessaires, dans la mesure où, l’utilité
et l’opportunité d’une telle démarche
sera invoquée et souhaitée.
Les
étudiants
Pentru studenţii interesaţi în lărgirea şi
intéressés
d’enrichir leurs connaissances par une aprofundarea studiului psihiatriei este anexată
étude approfondie de la psychiatrie o bibliografie selectivă ce poate fi consultată
trouveront
utile
la
bibliographie cu folos.
sélective annexée à la fin de ce livre.
Professeur des Universités Dr.
Profesor Universitar Dr.
Stelian RÂNDAŞU
Stelian RÂNDAŞU
3
HISTORIQUE
Le
développement
de
la
ISTORIC
Dezvoltarea psihiatriei se integrează în
psychiatrie
s’encadre dans le processus naturel de la procesul firesc al cunoaşterii de către om a
connaissance du monde par l’homme et de lumii şi autocunoaşterii
izvorât din
l’auto connaissance, processus qui puise nelinişti şi mereu actualele interogaţii: cine
des
inquiétudes
et
des
interrogations suntem, de unde venim şi încotro ne
toujours valables : « qui sommes-nous et îndreptăm. Parafrazând ideea, am putea
vers quoi on va ? ». Pour paraphraser on adăuga încă una: ce vrem? întrebare la care
pourra
ajouter :
« qu’est-ce
qu’on se pare că unii nu au găsit răspunsul.
cherche ? », question qui reste sans réponse
pour certains.
L’Antiquité
Antichitatea
Pour une longue période de temps, la O foarte lungă perioadă de timp, boala
maladie psychique, étrange et mystérieuse, psihică reală perceptual, dar stranie şi
a « flotté » dans la zone grise et ténébreuse misterioasă,
a
“plutit”
în
zona
gri
de l’esprit humain. Certains ont soutenu tenebroasă a spiritului uman. Unii au
l’idée que la psychiatrie est une discipline susţinut că psihiatria este o disciplină a
de frontière, aux carrefours entre les graniţelor, fiind aşezată la intersecţia
chemins des sciences de la nature et de drumului dintre ştiinţele naturii şi ale
l’esprit, intimement liée avec les deux.
spiritului, având legătură intimă cu ambele.
Les origines de la psychiatrie sont vieilles Originile psihiatriei sunt vechi, dar nu se
mais, on ne peut pas affirmer avec certitude poate afirma cu certitudine că apariţia ei ar
que sont apparition est contemporaine de corespunde cu apariţia omului istoric. În
4
l’apparition de l’homme historique. Dans le Papirusul Ebers găsit în necropola de la
papyrus Ebers, découvert dans la nécropole Luxor,
considerat
cel
mai
complet
de Luxor, et qui est considéré comme le document medical egiptean, nu există nici
plus complet document médical égyptien, il un fel de referinţă despre boala psihică.
n’y a aucune référence à la maladie Aceeaşi lipsă de informaţie o regăsim şi în
psychique. Pareil dans le cas des textes scrierile
hinduse
sacre
(Ayur
Veda).
sacrés hindous (Ayur Veda). Tout au Interesant este faptul că mitologia greacă şi
contraire, dans la mythologie grecque et le Biblia amintesc cazuri de oameni cu
Bible on mentionne des cas des hommes manifestări psihice fără a oferi însă
présentant des maladies psychiatrique mais, explicaţii privind originea lor. De pildă
sans donner des explications quant à leur Ayax era considerat
ca un psihopat
origine. Oedip et Orèste aurait souffert de epileptoid cu frecvente manifestări de
mélancolie,
à
cause
des
événements impulsivitate şi care, în urma unei crize s-a
dramatiques qui ont marqués leurs vies. sinucis. Oedip şi Oreste ar fi suferit de
Saul, de la même manière, avait souffert de malancolie,
psychose
maniaco-dépressive,
apaisée dramatice
urmare
ce
a
le-au
evenimentelor
marcat
viaţa.
seulement par les chansons de David à la Asemănător este cazul lui Saul, care pare să
fi suferit de o psihoză maniaco-depresivă,
harpe.
calmată de melodiile cântate la harfă de
David şi exemplele ar putea continua.
Hippocrate (460-377), pǎrintele medicinei,
Hippocrate (460-377), le « père de la a considerat în epoca sa cǎ boala psihicǎ e
médecine », avait stipulé à son époque que determinatǎ de o suferinţǎ a creierului şi nu
la maladie psychique est déterminée par este o suferinţǎ supranaturalǎ.Cazurile pe
une souffrance du cerveau, elle n’a pas care el le descrie
sunt considerate ca
donc une origine surnaturelle. Les cas qu’il aparţinând a trei boli: frenitis (delirul febril
a décrits ont été classés en trois maladies : şi starea confuzionalǎ de astǎzi), mania şi
frenitis (le délire fébrile et la confusion melancolia.
mentale
d’aujourd’hui),
manie
et
Perioada greco-romană este ilustrată şi de
mélancolie.
5
De la période grecque et romaine on alţi medici şi filosofi ce au avut contribuţii
mentionne Soranus d’Efes qui a professé la importante în dezvoltarea medicinei. Dintre
gynécologie et la pédiatrie à Rome et aceştia amintim pe Soranus din Efes (80Alexandrie. Malheureusement, ses écrits 142d.Chr.) care a practicat ginecologia şi
sur la maladie psychique ont été perdus. pediatria la Roma şi Alexandria sub
Tous ce qui a été garde jusqu’à présent sont domniile împăraţilor Traian şi Hadrian. Din
des
références
partielles
Coelius păcate tot ceea ce a scris despre bolile
de
Aurelianus en l’une de ses compilations. psihice s-a pierdut. S-au păstrat referinţe
Ainsi, ont été consignés de nombreux parcelare
consemnate
de
Coelius
symptômes de l’épilepsie, de l’hystérie et Aurelianus într-una din compilaţiile sale.
des
troubles
masturbation,
sexuels
(priapisme, Sunt
pollutions
astfel
consemnate
numeroase
nocturnes, simptome ale epilepsiei, isteriei şi ale
tulburării
satyriasis).
vieţii
sexuale
(priapismul,
masturbarea, poluţiile nocturne, satiriazisul
etc.).
Asklepiades din Bithynia (sec I î.Chr..) este
primul mare medic grec la Roma. El
Asklepiades de Bithynia (1er siècle avant recomanda mai puţine medicamente şi
J.C.) fût le premier grand médecin grec à multă fizioterapie (masaje, fricţiuni, băi) şi
Rome.
Il
recommandait
moins
de considera vinul în doze moderate ca mijloc
médicaments et plus de physiothérapie et terapeutic. Deoarece a propus muzica drept
considérait
le
vin
comme
outil agent
terapeutic
thérapeutiques en « doses » modérés. Il a (muzicoterapie),
în
bolile
psihice
îl
numeşte
Heinroth
été appelé par Heinroth « le père de la părintele psihoterapiei..
psychothérapie » car, il avait proposé la
musique
comme
moyen
thérapeutique
(musicothérapie).
D’autres médecins appliquaient à l’époque În aceeaşi perioadă, alţi mdici aplicau
des méthodes brutales : enchaînement, metode brutale în scop terapeutic.
fouettement, etc.
L’école d’Alexandrie (300-50 avant J.C.) a Şcoala Alexandrină (300-50 d. Ch.) aduce
6
eu une importante contribution dans le şi ea o importantă contribuţie mai ales în
domaine de l’étude de l’anatomie du domeniul anatomiei sistemului nervos..
système nerveux.
Evul mediu
Le Moyen Age
A représenté une période moins fertile pour A reprezentat o perioadă mai puţin fertilă
le développement de la psychiatrie. A cette pentru dezvoltarea psihiatriei.În aceastǎ
époque,
l’Eglise
promouvait
une perioadǎ, biserica a promovat o psihiatrie
psychiatrie dogmatique et stérile chez qui dogmaticǎ şi sterilǎ la care s- a asociat
credinţa în demoni.
en associait la croyance en démons.
Dans la première partie du sixième siècle, În prima jumătate a secolului al VI-lea
le médecin Cassiodor, moine bénédictin, medicului
Cassiodor
din
ordinul
reçoit la tâche de soigner les malades Benedictinilor i se încredinţează îngrijirea
mentaux (les aliénés). Ainsi, la psychiatrie bolnavilor (alienaţilor). În felul acesta,
sera confinée entre les mûrs des monastères psihiatria trece pragul mănăstirii unde va
ou elle va y rester pour quelques siècles. rămâne pentru mai multe secole. În
Là-bas les « aliénés » ont été soignés mais mănăstiri alienaţii au fost îngrijiţi nu şi
pas traités. Les frères Cosma et Damian ont trataţi. Se consideră că fraţii Cosma şi
été des médecins chrétiens qui ont essayé Damian sunt primii şi ultimii medici
de traiter les malades mentaux, pas creştini care încearcă tratarea bolnavilor
seulement de les isoler et soigner.
mintali.
Une des figures les plus représentatives de Cea mai reprezentativă figură a acestei
l’époque a été Avicenne (Ibu sina Ibu el- epoci a fost Avicenna (Ibu Sina Abu elHussein, 980-1037). Son œuvre principale Hussein, 980-1037). Opera sa principală
« Le Canon de la Médecine » comprenait este “Canonul medicinei” care cuprinde o
une
partie
réservée
aux
maladies parte ce se referă şi la bolile psihice. Lucrul
psychiques. Avicenne ne croyait pas en cel mai important este că Avicenna nu
démonomanie, ce qui était un acte de crede în demonomanie, ceea ce este un act
de mare curaj pentru acea epocă.
courage pour son époque.
7
Le premier asile pour les malades mentaux Primul ospiciu de alienaţi din lume s-a
înfiinţat la Cezarea în anul 370 d. Ch.
a été crée à Césarée en 370 après J.C.
Malheureusement, cette époque a été Din nefericire, aceastǎ epocǎ a fost
dominée en Europe par les conceptions dominatǎ în Europa de concepţiile misticomystico-religieuses
selon lesquelles
la religioase dupǎ care boala mintalǎ are o
maladie mentale a une origine satanique. origina satanicǎ.
Des nombreux médecins ont soutenu cette Numeroşi medici au susţinut aceastǎ
hypothèse : Bodin, Fernel, Ambroise Paré. ipotezǎ: Bodin, Fernel, Ambroise Paré.
Leurs voix ont été contrecarrées par celles Vocea lor a fost contracaratǎ de aceea a
des personnalités comme : Leonardo da unor personalitǎţi ca : Leonardo da Vinci,
Vinci, Cervantès, Paracelse, Sydenham…
Cervantès, Paracelse, Sydenham…
Epoca marilor influenţe
L’Epoque des grandes influences
Dans les XVIII-ème et XIX-ème siècles, În secolele XVIII şi XIX asistăm la o
on assiste à la laïcisation de la psychiatrie. laicizare a psihiatriei, primind un puternic
C’est le moment de l’émergence des imbold de la filosofia luminilor. Apar
nombreuses théories sous-tendues par la variate teorii cu rădăcini în medicina
médecine générale, l’étique, la sociologie, generală, etică, sociologie, psihopatologie
sau metafizică.
la psychopathologie ou la métaphysique.
En 1792 William Tuke et Lindley Murray În 1972 William Tuke, un laic din secta
mettent en place les bases d’un hospice quakerilor, împreună cu Lindley Murrai
psychiatrique où les mesures punitives et fondează primul ospiciu psihiatric (1792).
restrictives seront exclues.
En France, Philippe Pinel (1755-1826) fait În Franţa Ph. Pinel (1755-1826) face
le geste devenu symbolique de libérer de gestul, devenit simbol, de eliberare din
leurs chaînes les malades de l’hospice de lanţuri a bolnavilor din ospiciul de la
Bicêtre, en séparant pour la première fois Bicêtre, separând, pentru prima oară,
criminalii de bolnavii mintali.
les criminels des malades mentaux.
Dans le XIX-ème siècle, Kraepelin (1855- În secolul al XIX-lea, Kraepelin (18551926) écrit son « Traité de psychiatrie » et 1926) scrie tratatul său de psihiatrie şi este
8
est considéré le créateur du courant considerat şi creatorul curentului nosologic
nosologique en psychiatrie.
în psihiatrie.
Moreau de Tours (1804-1884) soutient les Moreau de Tours (1804-1884) face primele
premières études expérimentales des effets studii
de
psychopathologiques
experimentale
asupra
efectelor
l’haschisch psihopatologice ale haşişului (1845). G. F.
şi
(1845). G.F. Baillarger et Victor Kandinski Baillarger
ont des contributions importantes dans le contribuţii
Victor
Kandinski
importante
în
aduc
studiul
domaine des troubles de la perception. B.A. tulburărilor de percepţie. B.A. Morel (1809Morel
a
été
dégénérescence
préoccupé
par
la 1837)
este
preocupat
de
problema
ultérieurement degenerescenţei mintale, teoretizată mai
mentale,
théorisée par Valentin Magnan (1835- târziu de Valentin Magnan (1835-1916).
1916). Kraepelin a introduit le terme de Din cercetările lor a rezultat ulterior
dementia praecox ou démence précoce en termenul
de
demenţă
precoce
şi
relation avec la schizophrénie. Le terme de schizofrenie. De altfel la delimitarea
schizophrénie a été introduit dans le schizofreniei o contribuţie de reală valoare
lexique psychiatrique par le psychiatre are şi Kraepelin dar cel care introduce
suisse Eugène Bleuler (1857-1939).
termenul în lexicul psihiatric este Eugen
Bleuler (1857-1939).
Falret a décrit la folie circulaire (1851) ce Falret (tatăl şi fiul ) au meritul de a fi
qui est devenue dans la classification de descris amănunţit ceea ce ei au denumit
“nebunia circulară” (1851) devenită în
Kraepelin la psychose maniaco-dépressive.
clasificarea
kraepeliniană
“psihoza
maniaco-depresivă”.
En Allemagne, W. Griesinger (1817-1868) În Germania W. Griesinger (1817-1868)
essaie d’expliquer l’étiopathogénie des încearcă
maladies
mentales
sur
des
anatomiques et neurologiques.
explicarea
etiopatogenetică
a
bases bolilor mintale pe baze anatomice şi
Dans la neurologice. Pe această direcţie îşi axează
même direction s’orientent les efforts de cercetările Karl Wernike (1884-1905).
Wernicke (1884-1905).
Parallèlement
avec
les
courants Alături de aceste curente organiciste au
organicistes se développent les courant apărut şi cele de orientare psihologică.
9
d’orientation
Freud
psychologique.
(1856-1939),
psychanalyse,
a
ouvrages
ont
qui
le
crée
Sigmund Sigmund Freud (1856-1939), creatorul
père
la psihanalizei, are - prin lucrările sale- o
de
nombreux mare importanţă în dezvoltarea psihiatriei.
des
révolutionnés
la După opinia lui Hoff, el a creat o psihiatrie
psychiatrie. Selon Hoff, il a conçu une comprehensivă în care a introdus multă
psychiatrie compréhensive focalisée sur la dinamică evolutivă (copilăria, sexualitatea)
dynamique
évolutive
sexualité)
et
(l’enfance,
le
la şi mult determinism psihologic. A avut şi
déterminisme disidenţi, reprezentaţi în principal de Carl
psychologique des affections mentales. Il a Gustav
Jung
pentru
studiul
privind
eu aussi des dissidents : Carl Gustav Jung inconştientul şi schizofrenia şi Alfred Adler
avec ses conceptions divergentes par pentru analiza amănunţită a complexului de
rapport à l’inconscient et la schizophrénie inferioritate
în
sa
a
“Psihologie
et Alfred Adler qui a décrit la notion de individuală”.
complexe
d’infériorité
dans
sa
« Psychologie individuelle ».
Karl Jaspers a été une autre personnalité O personalitate reprezentativă a psihiatriei,
représentative
du
domaine
de
la de
orientare
fenomenologică
şi
apoi
psychiatrie ; il a eu initialement une existenţialistă, este Karl Jaspers. Acesta a
orientation
phénoménologique
et avut
o
mare
influenţă
asupra
ultérieurement existentialiste. Il a introduit psihopatologiei, între altele prin criticarea
la
notion
de
« procès »
dans
le ideii de paralelism psihopatologic. El
développement des maladies psychiatriques introduce
et de « réaction » en classifiant les troubles implică
noţiunea
dezvoltarea
de
“proces”
bolilor
care
mintale,
mentaux en compréhensibles (les réactions evoluţia lor şi bineînţeles modificarea
ont
un
rapport
compréhensible
avec simptomelor clinice. Tot el este autorul
l’événement original) et incompréhensibles care a introdus noţiunea de “reacţie”
(correspondant à une rupture brutale du clasificând
tulburările
psihice
în
développement compréhensible). D’autres comprehensibile (reacţii al căror conţinut
psychiatres ont essayé de mettre en este
în
raport
comprehensibil
cu
pratique le concept phénoménologique – evenimentul original şi a căror evoluţie este
existentialiste. C’est l’exemple de l’analyse condiţionată şi în raport cu acesta) şi
10
existentielle
Gebsattel, incomprehensibile
(Binswanger,
Strauss, Storch, etc.) qui réside dans corespund
de
care
fapt
reprezintă
ruperii
brutale
şi
a
l’étude approfondie du sentiment d’« être » dezvoltării comprehensibile. Pe această
chez les psychopathes. Minkowski, un autre linie a cercetării în psihiatrie se remarcă
psychiatre phénoménologue, a étudie la numeroşi psihiatrii care au transpus în
notion de « temps vécu » et, d’une manière practică
conceptul
fenomenologic-
plus générale, du mode de la personnalité existenţialist. Un exemplu este analiza
« d’être dans le monde ». Une contribution existenţială (Binswanger, V. Gebsattel,
intéressante a été apportée par Frankl par Strauss, Storch etc.) care constă în studiul
une forme originelle de psychothérapie, aprofundat al sentimentului de “a fi” la
l’analyse existentielle, basée sur la prise de psihopaţi iar un alt psihiatru fenomenolog
conscience du malade de la responsabilité Minkowski, a studiat noţiunea de “timp
qu’il a par rapport à soi-même.
trăit” şi, de o manieră mai generală, a
modului personalităţii “de a fi în lume”. O
contribuţie interesantă aduce Frankl printro
formă
originală
de
psihoterapie
(existential analise) bazată pe conştiinţa
răspunderii bolnavului faţă de sine însuşi.
Dans le XX-ème siècle, la psychiatrie În secolul XX psihiatria cunoaşte o
connaît un développement sans précédent à dezvoltare fără precedent, în mare măsură
cause
des
progrès
réalisés
psychopharmacologie,
en datorită
progreselor
realizate
în
génétique psihofarmacologie, genetica moleculară,
imunopathologie, imunopatologie, cibernetică etc. Influenţele
moléculaire,
cybernétique, etc. Les sciences de l’esprit teoriilor filosofice, alături de realizările din
humain connaissent à cette époque deux domeniul ştiinţelor biologice, au conturat
orientations, une biologique et l’autre în psihiatrie două orientări principale: una
profondément biologică – aşa numita psihiatrie biologică
« psychologisante »,
marquée
par
la
psychanalyse, (în care se înscrie organodinamismul (H.
phénoménologie et existentialisme . Dans Ey), neurobiologismul (P. Guiraud) .
la
psychiatrie
biologique
l’organodynamisme
d’H.
s’encadre
Ey
et
le
11
neurobiologisme (P. Guiraud).
En
Roumanie
la
psychiatrie
s’est În
România
psihiatria
s-a
dezvoltat
développée de la deuxième moitié du XIX- începând cu a doua jumătate a secolului al
ème siècle. Le premier département de XIX-lea. Prima catedră de psihiatrie se
psychiatrie a été créé en 1879 à Bucarest et înfiinţează în 1879 la Bucureşti avându-l în
mené par le Pr. A. Suţu. En 1912, à Iaşi, un frunte pe profesorul A. Şuţu. În 1912 se
autre département de psychiatrie a été înfiinţează la Iaşi o catedră de psihiatrie,
créé ; initialement il a été mené par le Pr. condusă la început de profesorul Brăescu şi
Braescu et ultérieurement par le Pr. C.I. apoi
de
profesorul
C.I.
Parhon.
În
Parhon. En Transylvanie, à Cluj, en 1889 Transilvania, la Cluj, în cadrul Universităţii
le Pr. Karoly Lechner a été le premier chef înfiinţate în 1872, primul titular al catedrei
du département de neuropsychiatrie, dans de neuropsihiatrie a fost în 1889 profesorul
le cadre de l’Université créée en 1872 et en Karoly Lechner iar din 1919, odată cu
1919, Constantin Urechea devient le întemeierea
premier professeur de
psychiatrie de universitar
învăţământului
în
limba
română,
medical
primul
l’enseignement médical universitaire en profesor de psihiatrie a fost Constantin
roumain.
Urechea.
12
L’EXAMEN CLINIQUE EN
EXAMENUL CLINIC PSIHIATRIC
PSYCHIATRIE
Il présente aussi bien des similitudes
Prezintă asemănări dar şi deosebiri faţă
que des différences par rapport à l’examen de examenul clinic din medicina somatică
clinique de la médecine somatique (dont le (ca model de referinţă se ia examenul clinic
modèle de référence est classiquement din
patologia
reprezentată
de
bolile
représenté par l’examen clinique des interne).
pathologies internes).
L’examen
clinique
psychiatrique
Examenul clinic psihiatric cuprinde:
comprend :
1. L’anamnèse
1.Anamneza
2 L’hétéroanamnèse
2.Heteroanamneza
3 L’examen somatique
3.Examenul somatic
4 L’examen psychique
4.Examenul psihic
L’anamnèse
Anamneza
Représente une discussion avec le
Reprezintă discuţia purtată cu pacientul
patient portant sur sa personne ainsi que sur despre pacient ca persoană şi boala lui. Se
sa maladie, on remarque d’ores et déjà qu’il remarcă deja existenţa unei diferenţe faţă
existe des différences face à l’examen de examenul clinic din madicina somatică
somatique où les informations ayant trait unde, informaţiile referitoare la pacient ca
aux patients en tant que personne ne sont persoană, de obicei, sunt nerelevante.
d’habitudes pas pertinentes.
L’hétéroanamnèse
Heteroanamneza
Représente la discussion réalisée avec
Rereprezintă discuţia purtată cu alte
des personnes autres que le sujet, qui se persoane decât pacientul, care, aflându-se
13
trouvant dans son entourage. On remarque în anturajul acestuia , pot furniza informaţii
à nouveau l’apparition de différences entre importante despre pacient ca persoană şi
l’examen clinique de la psychiatrie et de la boala lui. Se remarcă apariţia încă a unei
médecine somatique, où d’habitude la diferenţe
între
examenul
clinic
din
discussion avec le patient (anamnèse) suffit psihiatrie şi medicina somatică unde, de
au
médecin
pour
s’orienter
vers
le obicei, discuţia cu pacientul (anamneza)
diagnostic. En pathologie psychiatrique este suficientă pentru ca medicul să se
l’hétéroanamnèse est d’une importance poată
orienta
incontestable car ainsi que l’on sait dans diagnosticul.
une
série
d’affections
în
În
ceea
ce
priveşte
patologia
psihiatrică
psychiatriques heteroanamneza prezintă o
importanţă
représentées typiquement par des troubles deosebită deoarece, după cum se ştie, într-o
psychiatriques le patient n’a pas conscience serie de afecţiuni psihiatrice
reprezentate
de sa propre maladie psychique, ni de sa în mod tipic prin tulburările psihotice,
manière de pensée, ou encore de sa manière pacientul nu are conştiinţa propriei boli
de s’exprimer, par rapport à ses propres psihice,
états
d’humeurs
pareilles
et
situations
émotionnels.
les
patients
a
caracterului
nenormal
al
En propriului comportament, a propriului mod
ne de a gândi şi de a se exprima, precum şi în
considèrent pas qu’ils sont malades, mais ce priveşte propriile stări de dispoziţie şi
plutôt qu’ils ont des problèmes de la vie emoţionale. În astfel de situaţii, de obicei,
(qu’ils
sont
poursuivis,
persécutés, pacienţii nu se consideră bolnavi, ei
interceptés, etc) ce qui ne justifie ni ne fait consideră eventual că au probleme de viaţă
l’objet de consultation médicale. Ainsi, en (sunt urmăriţi, persecutaţi, interceptaţi etc.),
face du médecin ils ne veulent pas fournir care nu justifică şi nu fac obiectul
les informations révélatrices de diagnostic. consultului medical. De aceea, aflându-se
Dans pareillles situations il convient alors în faţa medicului ei nu vor furniza
de recueillir des informations à partir de informaţii relevante din punct de vedere
l’entourage du patient.
Il n’est pas rare diagnostic. În astfel de situaţii se impune
d’observer de réaction hostile et ironique necesitatea de a obţine informaţii de la
du sujet envers l’entourage lors d’un persoanele
partage
d’expériences
et
de
din
anturaj.
Nu
rareori,
vécues observând reacţia ostilă şi ironică a
extraordinaires lorsque ces derniers en anturajului atunci când, iniţial pacienţii
14
tirent une conclusion, le conduisant à se încearcă eventual să împărtăşească altora
taire, même face aux psychiatre lors de la din experienţele şi trăirile lor ciudate,
consultation
dissimulatrice). aceştia
(conduite
trag
concluzia
că,
despre
Dans certaines occasions la discussion respectivele experienţe şi trăiri este bine să
portant
sur
des
thèmes
délicats nu discute cu nimeni, nici chiar cu medicul
extrêmement intimes peut s’avérer gênant psihiatru în timpul consultaţiei (conduita de
pour les patients surtout lors du premier disimulare). Alteori poate fi vorba despre
entretien. Dans d’autres situations, les lucruri delicate, deosebit de intime, despre
patients
peuvent
« production »
recourir
à
intentionnelle
la care pacienţii se jenează să discute, cel
de puţin la primul contact. În alte situaţii
symptômes fictifs en vue d’obtenir un pacienţii pot recurge la “a produce”
intenţionat false simptome cu scopul
bénéfice (simulation).
obţinerii unui beneficiu (simulare).
L’examen somatique
Examenul somatic
S’effectue par des procédés cliniques
Se efectuează prin procedeele clinice
bien
connus
percussion,
médecine
palpation, cunoscute (inspecţie, palpare, percuţie,
(inspection,
auscultation).
interne
à
Comme
noter
qu’il
en auscultaţie), la fel ca în medicina internă,
est De remarcat faptul că este obligator ca
obligatoire que chaque malade avec des fiecare bolnav cu probleme psihiatrice să
problèmes psychique doit être examiné fie examinat şi somatic, cel puţin din două
somatique pour deux motifs au minimum :
motive:
1.Chaque patient avec des problèmes
psychiatriques
peut
présenter
1.Orice pacient cu probleme psihiatrice
des poate prezenta şi suferinţe sau boli
souffrances ou des maladies somatiques somatice asociate care trebuie cunoscute şi
associées qui doivent êtres connues et tratate în paralel cu boala psihică.
traitées en parallèle avec la maladie
pot fi consecinţa unor afecţiuni somatice
psychique.
2.Quelques
psychosomatiques
2.Uneori, fenomenele psihopatologice
fois
les
peuvent
phénomènes care, în lipsa unui diagnostic şi tratament
être
des corespunzător, pot conduce la consecinţe
conséquences d’affections somatiques qui grave, uneori fatale.
dans le manque d’un diagnostic ou d’un
15
traitement correspondant, peuvent conduire
à des conséquences graves voire fatales.
L’examen psychique.
Examenul psihic
Représente la particularité de l’examen
Reprezintă particularitatea examenului
clinique psychiatrique.
clinic psihiatric.
În lipsa unor posibilităţi de abordare
Rtant donné les possibilités limitées
d’aborder directement le psychisme du directă a psihicului, acesta nu poate fi
patient, celui-ci ne peut être réalisé que de examinat decât într-o manieră indirectă, pe
manière
indirecte,
l’intermédiaire
d’une
d’une
part
par de o parte prin intermediul unei discuţii
discussion (interviu), în care, în mod voluntar şi
(interview) par laquelle d’une manière conştient, pacientul poate furniza informaţii
consciente et volontaire
le patient peut despre conţinutul vieţii sale psihice, a
fournir des informations sur le contenu de trăirilor şi experienţelor sale subiective, pe
sa vie psychique, de ses vécues et ses de altă parte, prin observarea expresiei
expériences subjectives, et d’autre part par faciesului,
privirii,
mimicii,
gesticii,
l’observation de l’expression de son facies, aspectului vastimentar, stării de igienă,
son regard, sa mimique, sa gestuelle, son atitudinii şi, în general, a comportamentului
aspect vestimentaire, l’état de son hygiène, spontan şi/sau provocat, modalităţi prin
son
attitude
comportement
en
général
spontané
ou
et
son care, în mod involuntar, pacientul “îşi
provoqué, trădează” aspecte ale vieţii sale psihice.
modalité par laquelle le patient se trahit
involontairement, ces aspects reflétant son
état psychique.
On considère que l’examen psychique
Prin
urmare
putem
s’effectue par la réalisation d’interaction de examenul
psihic
type communicationnel (informationnel) stabilirea
unei
entre
l’examinateur
et
l’examiné
se comunicaţional
se
considera
efectuează
interacţiuni
de
(informaţional
)
că
prin
tip
între
examinator şi persoana examinată, care se
déroulant sur deux plans :
desfăşoară în două planuri:
a. Le plan verbal (interview psychique)
16
a.Planul verbal (interviul psihiatric) prin
où
par
l’intermédiaire
de
manière intermediul
consciente
subordonnée
au
contrôle conştientă, supusă controlului voluntar,
volontaire,
le
fournit
patient
des pacientul
căruia
într-o
furnizează
informaţii
manieră
despre
informations sur le contenu de sa vie conţinutul vieţii sale psihice.
psychique
b.Le plan paraverbal et nonverbal, où
b.Planul paraverbal şi nonverbal, prin
de manière involontaire et inconsciente, le intermediul
căruia,
într-o
manieră
malade offre des informations sur son état involuntară şi neconştientizată, bolnavul
psychique. Sur ce point de vue, l’intonation oferă informaţii despre starea sa psihică.
de la voix présente une importance majeure Din acest punct de vedere o importanţă
dans le sens où une même chose exprimée deosebită prezintă intonaţia vocii (“ tonul
sur des tons différents, peut avoir des sens face muzica ”, adică acelaşi lucru spus pe
complètement différents (le ton fait la tonuri diferite, poate să aibe înţelesuri
musique) . Une importance toute aussi complet diferite). O importanţă la fel de
grande est représentée par l’expression mare este reprezentată de către expresia
faciale. Le regard, la mobilité, a mimique, facială, privire, mobilitatea mimică şi
le gestuel,
l’état vestimentaire, l’état gestică, îmbrăcăminte, starea de igienă,
d’hygiène, l’attitude, la démarche, la atitudine, mers, poziţia corpului în raport
position du corps et la distance maintenue cu ceilalţi, distanţele faţă de ceilalţi,
vis à vis de ses interlocuteurs et le comportamentul în general.
De menţionat faptul că atât din punct de
comportement en général.
A mentionner le fait que d’un point de vedere filogenetic cât şi ontogenetic,
vue philogénétique et ontogénétique la comunicarea nonverbală este mai veche
communication non verbale est bien plus decăt comunicarea verbală.
ancienne que la communication verbale.
De même on remarque l’importance de
De
asemenea
este
de
remarcat
la communication nonverbale dans le importanţa deosebită pe care comunicarea
cadre
de
la
conduite
psychique,
où
du
fait
de
l’examen nonverbală o are în cadrul efectuării
qu’elle
soit examenului
psihic,
întrucât,
fiind
involontaire, automatisée et inconsciente, involuntară, automatizată şi inconştientă,
contrairement à la communication verbale spre deosebire de cea verbală, ea nu poate
17
elle ne peut n’être complètement ou alors fi deloc sau foarte greu manipulată.
très difficilement manipulée.
La
technique
d’effectuation
de
Tehnica efectuarii examenului psihic
l’examen psychique.
L’examen
psychique
offre
des
Examenul psihic oferă informţtii care se
information qui se refère à l’état mental du referă la
patient au moment de l’examen.
starea mintală a bolnavului în
momentul examinarii.Constituie o parte
Elle constitue une partie considérable însemnată a foii de observaţie psihiatrice şi
des feuilles d’observations psychiatriques o caracteristică a ei.
et leurs caractéristiques.
S’effectue par une conversation avec le
Se efectuează printr-o conversaţie cu
patient, par des questions posées dans le bolnavul, prin întrebări puse în cadrul unei
cadre d’une discussion avec lui de manière discuţii cu el în aşa fefel încît acesta să nuà ce que ce dernier ne se rende pas compte şi dea seama de scopul convorbirii pentru
du but de la conversation pour qu’il a
nu
modifica
în
mod
modifie pas de manière volontaire la simptomatologia şi pentru a
voit
fi cât mai
symptomatologie et pour qu’il se sente plus degajat.
à l’aise.
Il est important que pendant le premier
Este importantă prima legatură cu
entretien avec le malade de gagner sa bolnavul, câştigarea încrederii lui şi creerea
confiance et de créer une atmosphère unei
atmosfere
plăcute,
propice
unei
agréable et propice à des connaissances cunoaşteri amănunţite şi reale a bolnavului.
détaillées et réelles du patient.
La qualité et l’importance de ces liens a
Calitatea şi importanţa acestei legături a
été reconnu depuis l’antiquité. De même fost recunoscută înca din antichitate.
Soranus d’Efes, qui a vécu pendant la Astfel, SORANUS din EFES, care a trăit
période de Traian (empereur romain) disait în timpul lui Traian ,spunea: ”Cu ţăranul să
« avec le paysan on parle d’agriculture, vorbeşti despre agricultură, cu marinarul
avec le marin on parle de la mer ». En despre mare”. Prin abordarea temelor
abordant des thèmes familiers aux patients, familiare
18
bolnavului
posibilitatea
la possibilité d’investigation mentale est investigaţiei
mintale
este
uşurată,
facilité et permet un rapprochement rapide permiţând o rapidă apropiere a medicului
avec le médecin puisqu’il s’agit de gagner de bolnav şi deci o câştigare a acestuia, mai
sa confiance, surtout comme dans certains ales
că
în
unele
cazuri
emoţia,
cas l’émotion, l’autisme, l’hostilité, la autismul,ostilitatea,bănuiala îngreunează în
méfiance, rend plus difficile l’examen mare masură examinarea psihica.
psychique.
O atitudine de compătimire pe care o
Une attitude compatissante envers le
arătam depresivului
dépressif lui permet de se soulager.
îi permite acestuia
destăinuirea.
Un intérêt dans le délire du paranoïac,
O interesare în delirul paranoicului, un
un optimisme concondant à celui du optimism concordant cu cel al maniacalului
maniaque
et
un
encouragement
du şi o încurajare a psihastenicului servesc
souvent întotdeauna
unei
bune
aprofundări
d’approfondissement psychiatrique. Tout psihiatrice.
De-a
lungul
examinării
psychasthénique
servent
au long de l’examen, la conduite du conduita
psihiatrului
psychiatre doit être concondante avec les concordantă cu
nécessités imposées de la spécificité du specificul
trebuie
să
fie
necesitatea impusă de
bolnavului,
fără
însă
să
malade, sans que cela dépasse la limite depăşească limita unei ţinute demne şi
d’une tenue intègre et sûre. Une trop sigure. O prea mare familiaritate cu
grande familiarité avec le malade ou au bolnavul sau, dimpotrivă, traumatizarea lui
contraire la traumatisation par une attitude printr-o atitudine distantă şi rezervată,
distante et réservée qui é loigne le patient et îndepartează
complique l’examen.
bolnavul
şi
stânjeneşte
examinarea.
Bechterev souligne l’importance de la
Bechterev subliniază importanţa ţinutei
tenue du médecin à l’égard du patient en medicului faţă de bolnav, spunând: ”Dacă
disant : que si un malade ne se sent pas un bolnav nu se simte uşurat după ce a stat
soulagé après avoir discuté avec un de vorbă cu un medic, înseamnă că nu a
médecin, cela veut dire que la personne stat de vorbă cu un medic”.
avec qui a discuté le patien n’était pas un
médecin.
19
Trebuie să subliniem şi faptul că primul
Il faudra souligner le fait que le premier
contact avec le malade décide l’efficacité contact cu bolnavul hotărăşte eficacitatea
de la psychothérapie ultérieure, cela étant psihoterapiei ulterioare, aceasta fiind o
une méthode thérapeutique valable dans matodă terapeutică general valabilă în toată
toute la médecine.
medicina.
La conduite de l’examen est importante
Conducerea examinării este important să
et doit être ordonnée et multilatérale pour fie
ordonată şi multilaterală pemtrun a
pouvoir mettre en évidence systématique et putea pune în evidenţă sistematic şi precis
précis éventuellement des troubles, mais eventualele
tulburări,
iar
întrebările
les questions doivent être posées avec trebuiesc puse cu îndeminare spre a nu da
habilité pour ne pas donner l’impression impresia unei anchete şi a nu determina
d’une enquête de ce fait ne pas le astfel bolnavul să ascundă anumite gânduri
déterminer à cacher ses pensées ou sau preocupări.
préoccupations.
L’examen psychique est de ce fait une
Examenul psihic este defapt o sinteză
synthèse qui résulte d’une investigation rezultată
globale du patient.
din
investigarea
globală
a
bolnavului.
En dehors de la conversation on se sert
În afară de conversaţie ne folosim de o
d’une série d’informations obtenues par le serie de informatii obţinute de la bolnav
malade
(anamnèse),
(hétéroanamnèse)
de
par
la
même
famille {anamneza, aparţinători {heteroanamneza}
que
les precum şi de date rezultate din ancheta
données qui résulte d’une enquête sociale, socială, investigaţii clinice şi de laborator.
des
investigations
cliniques
et
des
laboratoires.
Il est utile que là ou on peut, on obtient
une
présentation
écrite
de
Este util ca acolo unde se poate, să
la obţinem
o
prezentare
symptomatologie effectuée du malade lui- simptomatologiei,
în
efectuată
scris
de
a
insuşi
même, par cela on lui permet d’une part de bolnavul, prin aceasta permiţându-i pe de o
nous raconter avec tranquilité ses pensées parte să
îşi relateze în linişte propriile
et ses préoccupations, d’autres part on va gânduri şi preocupări, pe de altă parte să
avoir un indice sur la manière dans laquelle avem o dovadă a felului în care se
20
consideră el însuşi.
il se considère.
L’attitude du psychiatre dans l’examen
Atitudinea psihiatrului în examinarea
de l’état mental diffère selon qu’il s’agit stării mintale se deosebeşte de la nevrotic
d’un cas névrotique ou psychotique. Chez la psihotic. La primul se va urmări în
le
névrosé
on
suit
spécialement special elucidarea cunflictelor, traumelor
l’élucidation des conflits, des traumatismes nevrozante,
la
celălalt
depistarea
névrosants, alors que dans l’autre cas c’est tulburărilor psihice mari, psihotice.
le
dépistage
du
trouble
psychique,
psychotique.
Pour faciliter l’examen du malade
Pentru uşurarea examinării bolnavului
psychique on donne un schéma avec des psihic dăm mai jos urmatoarea schemă, cu
mentions de l’adaptation de chaque cas.
menţiunea adaptării ei le fiecare caz în
parte.
On considère nécessaire l’exploration
Considerăm necesară investigarea
pe
des fonctions psychiques, surtout pour les funcţii psihice, mai ales pentru începători,
en vue d’une coordination în vederea
débutants
unei coordonări logice a
logique de l’examen pour omettre aucun examinării, pentru a nu omite nici un
aspect, connu en même temps que celle-ci aspect, ştiut fiind totodată că acesta este
c’est procédé didactique parce que en doar un procedeu didactic deoarece în
réalité
il
dynamique,
existe
un
unitaire
et
enchaînement realitate există o înlănţuire dinamică,
continue
des unitară şi continuă a proceselor psihice.
processus psychiques.
DESCRIPTION GENERALE
DESCRIEREA GENERALA
a) Les vestimentation: soignée, non
a) Îmbrăcămintea: îngrijită, neîngrijită,
ruptă, sfâşiată etc.
soignée, déchirée
b) L’expression du visage : fixe,
b) Expresia feţei: fixă, mobilă, aspect de
mobile, aspect de masque, indifference, en mască,indiferentă,
extatică,
distrată,
jouissance, distraite, méfiante, anxieuse, bănuitoare, anxioasă, tristă, discordantă,
triste, discordante, satisfaite, oscillante, …
mulţumită, oscilantă etc.
c) Attitude : amicable, coopérante,
21
c) Atitudinea: prietenoasă, cooperantă,
indifférente,
négativiste, indiferentă, ostilă, negativistă, stuporoasă,
hostile,
preocupată, schimbătoare etc.
stuporeuse, préoccupée, changeante, etc.
d)
d) Movement : inhibé, exagéré, ralenti,
Miscarea:
inhibată,
exagerată,
rapide, manièrisme, gesticulation, tics, încetinită, rapidă, manieristă, gesticulitaţie,
mouvements stereotypes, preoccupations ticuri,
spéciales, etc
e)
mişcări
stereotipe,
preocupări
speciale etc.
Comportement:
inadaptabilité,
e) Comportarea: inadaptabilitate, izolare,
isolement, type de relation avec le médecin, relaţia cu medicul etc.
etc.
CONVERSAŢIA ŞI LEGǍTURA CU
CONVERSATION ET LIEN AVEC
LE MALADE
BOLNAVUL
a) Atitudinea: cooperantă, de opoziţie,
a) Attitude : coopérante, opposante,
ostilitate, bănuiaăa.
hostile,suspicieuse.
b)Discours : spontanéité, vitesse de
réponse,
le
vocabulaire,
b)Vorbirea:
l’altération răspunsului,
spontaneitate,
vocabularul,
viteza
alteraţiuni
grammaticale, réponse ou non à l’objet, gramaticale, raspunde la obiect sau nu,
égalité
ou
inégalité
de
la
réponse, egalitatea sau inegalitatea
dramatique,
déclamatoire,
défensif, dramatică,
sarcastique,
amer,
ironique, sarcastică,
DE
LA
declamatorie,
amară,
ironică,
protestativă,
telegrafică,
şoptită, plângareaţă.
télégrammatique, chuchotant, pleurnichant
EXAMEN
răspunsurilor,
FONCTION
EXAMENUL FUNCTIILOR PSIHICE
A)CONSCIENCE : Qui êtes vous ? Où
A) CONŞTIINŢA: Cine eşti? Unde
PSYCHIQUE
habitez vous ? Quand êtes vous né ? Où locuieşti?Când te-ai născut?Unde? Câţi ani
êtes vous né ? Quel âge avez vous ? Quand ai? Când ai venit aici?Şti unde te afli? Ce
êtes vous venu ici ? Savez vous où vous fel de loc este acesta? Ce este această
êtes ? Dans quel genre d’endroit l’on est ? clădire? În ce oraş eşti ? Şti cine sunt eu?
Quel est ce bâtiment ? Dans quelle ville Care e slujba mea? Ce fac eu?
vous vous trouvez ? Savez-vous qui je suis
22
? Quel est mon métier ? Qu’est-ce que je
fais ?
-Orientation : Observer même les
- Orientarea : a se nota chiar şi alterări
légères altérations. Distinguer l’orientation usoare. A se deosebi orientarea bolnavului
du malade de sa capacité à s’encadrer dans de capacitatea sa de a se încadra în mediul
un nouveau milieu. La survenue des nou. Când sunt tulburări de apreciere
troubles de l’appréciation subjective du subiectivă a timpului se indică o examinare
temps indiquant un examen special de la specială a capacităţii de apreciere şi
capacité d’appréciation et sa répétition à reproducere a intervalelor de timp.
intervalles de temps.
-Conscience de la maladie psychique :
- Conştiinta bolii psihice: Te consideri
Vous considérez-vous malade ? Comment : bolnav? Cum: mintal, nervos, somatic?
Mentalement,
nerveusement,
somatiquement ?
B )PERCEPTION :
B) PERCEPŢIA:
a) Hallucinations auditives : Entendez-
a) Halucinaţii auditive: Te auzi vreodată
vous qu’on vous appelle par votre nom chemat pe nume când eşti singur? Vorbeşte
quand vous êtes seul ? Les gens parlent-ils lumea despre tine? Când, cine, cu ce
de vous ? Quand , Qui, en quelles ocazie? Sunetele par să vină din interior
circonstances ? Les voix paraissent-ils sau din afară? Vin mai mult dintr-o parte
venir de l’intérieur ou bien de l’extérieur ? sau dintr-alta? Sunt clar pronunţate? Voci
Viennent-elles plus de l’une ou de l’autre de barbaţi sau de femei? Le cunoşti? Ce
partie ? Sont-elles clairement prononcées ? spun? Sunt plăcute sau neplăcute? Cum te
Sont-elles des voix d’hommes ou bien de afectează? Cum axplici?
femmes ? Les connaissez-vous ? Que
disent-elles ? Sont elles agréables ou
désagréables ?Quel effet ont-elles sur
vous? Comment l’expliquez vous ?
b) Hallucinations visuelles : Avez-vous
b) Halucinaţii vizuale:Ai vreo tulburare
des troubles de vue ? Avez-vous déjà eu în vederea ta? Ai avut vreodată viziuni? Îţi
des visions ? Pensez-vous que vous voyez imaginezi că vezi lucruri ca într-un vis? Cu
23
les choses comme dans un rêve ? Avec les ochii daschişi sau închişi? Ziua sau
yeux ouverts ou fermés ? Le jour ou la nuit noaptea? Unde, când, ce? Ce lagatură au
? Où, quand et quoi ? Quel lien existe entre lucrurile pe care le vezi cu tine? Cum te
les choses que vous voyez et vous ? Quel afectează? Ce înseamna?
effet cela sur vous ? Que veut dire ces
choses ?
c) Hallucinations gustatives : Comment
c) Halucinaţii gustative:Cum e gustul
est votre goût ? Le même qu’avant ? Sentez dumitale? E la fel ca înainte? Simţi gusturi
vous des goûts spéciaux , bizarres ? deosebite,
Comment
les
expliquez-vous
?
bizare?
Cum
le
explici?
La Mâncarea, apa, medicamentele au alt gust,
nourriture, l’eau et les médicaments ont ils ca şi cum ar fi falsificate?
un autre goût comme s’ils ont été falsifiés?
d) Halucinaţii olfactive:Cum e mirosul
d)Hallucinations olfactives : Comment dumitale?Te supără mirosuri ciudate sau
est votre odorât ? Est-ce que les odeurs neobişnuite? Explică! Ai mirosit vreodată
inhabituelles
vous
incommodent
? eter sau gaz? Când? Unde? Cum s-a
Expliquez ! Avez vous déjà senti de l’éther întâmplat?
ou bien du gaz ? Quand, où, comment cela
s’est passé ?
e)Hallucinations tactiles : Avez-vous
déjà eu des sensations corporelles qui vous
e) Halucinaţii tactile
Ai avut vreodată senzaţii corporale care
a conduit à penser que vous êtes touchés ? să te conducă la gândul că eşti atins? Ce
Quel genre ? Par quoi pensez-vous que fel? Prin ce crezi că ai fost atins? Cum
vous
avez
été
touché
?
Comment ezplici?
l’expliquez vous ?
f)Hallucinations
Ressentez
vous
cénesthésiques
une
pression,
:
des
f) Halucinaţii cenestezice:
Simţi vreo presiune, vreo modificare în
modifications dans votre corps ? Des os corpul tau? Oase rupte? Creier uscat?
brisés ? Le cerveau asséché ? Sensations Senzaţii
sexuale
ciudate?
Intestinele,
sexuelles étranges ? Vos intestins et vos plăminii dumitale fac lucruri ciudate?
poumons font-ils des choses étranges ?
g)Troubles du schéma corporel: Sentez-
24
g)Tulburări de schemă corporală:Simţi
vous un changement de rapport entre les vreo schimbare în relaţia dintre părţile
diverses parties de votre corps ? Sentez- corpului dumitale? Simţi vreo schimbare în
vous un changement dans la position poziţia dumitale corporală, în volumul
corporel de votre corps ? Ou bien dans le corpului dumitale? Ai vreodată senzaţii
volume de votre corps ? Avez-vous déjà eu ciudate
din
partea
muşchilor
sau
des sensations bizarres dans les muscles ou articulaţiilor?
les articulations ?
h)Troubles de la perception du temps :
le temps s’écoule-t-il comme avant ? Avez-
h) Tulburări de percepţie a timpului:
Timpul se scurge la fel ca înainte? Ai
vous déjà eu la sensation d’avoir vécu des avut vreodată senzaţia că ai mai trăit
événements
déjà
vécu
auparavant
? evenimente pe care le-ai mai trăit cândva?
Comment ? Expliquez ! Avez vous déjà eu Cum? Explică! Ţi se par vreodată lucrurile
l’impression que les choses inconnues, non necunoscute, nefamiliare, ciudate?
familières bizarres
i)Déréalisation : Est-ce que le monde
i) Derealizare:Lumea e la fel ca înainte?
est le même qu’avant ? Comment s’est-il Cum e schimbată? Ce anume o schimbă?
changé ? Qu’est-ce qui a changé en lui ? Cum explici?
Comment vous l’expliquez ?
j)Dépersonnalisation : Avez-vous déjà
j)
eu des impressions étranges, anormales, simţiri
avut
vreodată
nenormale,
ciudate?
Deprsonalizare:Ai
deosebite,
bizarres ? Décrivez-les ? Qu’en pensez- Descrie-le. Ce crezi despre ele?
vous ?
C) L’ATTENTION :
C) ATENTIA:
Est-il facile d’attirer l’attention du
Este uşor de a atrage atenţia pacientului?
patient ? Peut-il fixer son attention sur un Poate să-şi concentreze atenţia asupra unei
problème pendant une période prolongée ? probleme pentru o perioadă mai lungă de
Peut-il être distrait facilement ou bien timp? Poate fi distras uşor sau nu este
demeure-t-il imperturbable quelque soit le perturbabil de către nici un stimul?
stimulus ? L’obtention de l’attention du Obţinerea atenţiei bolnavului depinde de un
malade dépend-t-elle du territoire sensitif anumit teritoriu senzitiv la care ne referim?
auquel on se refère ? L’attention et la Atenţia şi concentrarea ei sunt influenţate
25
concentration sont-elles influencées par les de fluctuaţiile conştiinţei? Este atenţia
fluctuations de la conscience ?
C’est săltareaţă, inconstantă, labilă, superficială?
l’attention saltatoire, inconstante, labile,
superficielle ?
D)LA MEMOIRE :
D) MEMORIA:
-L’évocation :
-Evocarea:
Confrontation des données personnelles
Confruntarea datelor personale oferite de
livrées par le malade avec celles obtenues à bolnav cu cele obţinute de la aparţinători.
partir de ses proches. Récit des événements Relatarea evenimentelor social-politice şi
socio-politiques et historiques.
istorice
-Fixation :
-Fixarea:
Nom, adresse, chiffres, paires des mots,
Nume, adrese, cifre, perechi de cuvinte,
des histoires courtes.
istorioare.
E)LA PENSEE
E) GANDIREA:
a. La forme :
a. Forma:
-Débit :
ralenti,
accéléré,
idéatif, etc.
-Les
d’association,
- Viteza: incetinită, accelerată, baraje
barrage
ideative etc.
associations :
lien
entre
lenteur
les
-
Asociaţiile:
lentoarea
asociaţiei,
idées, legătura între idei, disociaţia, incoerenţa
dissociations incohérentes, etc.
etc.
b. Le contenu :
b. Conţinut:
1.Idée dominante : Etes vous préoccupé
1. Idei dominante :Te preocopă în mod
en manière très intense par certaine chose ? intens un anumit lucru? Ce? De ce?
Quoi ? Pourquoi ?
2.Les
obsessions:
Pensez-vous
2. Obsesii:Te gândeşti mult la un lucru?
beaucoup à quelque chose ? Quelle est- La ce anume? Te simţi constrâns să te
elle ? Vous sentez-vous obligé de penser à gândeşti la el? Sunt cuvinte, fraze, lucruri
cela ? Sont-ils des mots, des phrases, des care îţi vin mareu în minte împotriva voiţei
choses qui vous viennent souvent à l’esprit tale? Te simţi constrâns să execuţi anumite
malgré vous ? Vous sentez-vous obligé gesturi, să atingi, să numeri, să te speli etc?
26
d’exécuter certains gestes, de compter, de
vous lavez, etc.
3. Idei delirante:
3. Idées délirantes :
-Le délire expansif :Etes vous satisfait
de vous-même ? Quelle opinion avez-vous
de vous-même ? Quel talent ou qualité
possédez vous ? Quelle fortune avez-vous ?
Quelle
possibilité
métiers
avez-vous ?
connaissez
vous ?
Quels
- Delirul expansiv:Cum eşti mulţumit de
dumneata însuţi? Ce părere ai despre
dumneata? Ce talente, calităţi ai? Ce avere
ai? Ce posibilităţi ai? Ce meserie cunoşti?
Ce funcţii poţi îndeplini? Eşti sigur?
Quelles
fonctions pouvez-vous assumer ? En êtesvous sûr ?
-Le
délire
dépressif :Avez-vous
commis une erreur ? Avez vous tout ce
dont vous avez besoin ? Que va-t-il se
passer dans l’avenir ? Comment est votre
vie ?
Quel
pressentiment
avez-vous ?
Comment votre famille prend-t-elle soin de
vous ? En êtes vous sûr ?
-Le délire d’influence :Ressentez vous
dirigé par une force venant de l’extérieur ?
Avez-vous l’impression d’être hypnotisé
ou sous influence d’une sorcellerie? Faites
vous des choses ou avez-vous des pensées
- Delir depresiv:Ai greşit cu ceva? Ai tot
ce îţi trebuie? Ce va fi în viitor? Cum este
viaţa dumitale? Ce presimţiri ai? Cum te
îngrijeste familia? Eşti sigur?
- Delir de influenţă:Te simţi condus de o
forţă exterioară?Te simţi hipmotizat sau
sub influenţa unor farmece? Faci sau
gândeşti împotriva voinţei dumitale? Ţi se
fură gândurile? Mintea sau corpul dumitale
este influenţat de maşini electrice, puteri
speciale? Există întimplări ciudate în
ultima vreme? Eşti convins că ai dreptate?
contre votre volonté ? Est-ce qu’on vous
vole votre pensée ? Votre esprit ou votre
corps sont-ils influencés par des appareils
électriques ou électroniques, des pouvoirs
spéciaux ? Y a-t-il eu quelque chose
d’étrange qui s’est passé ces derniers
temps ? Etes vous convaincu d’avoir
27
raison ?
F)INTELLIGENCE :
F) INTELIGEŢA:
Cet examen peut mettre le patient dans
Aceastaâ
examinare
poate
pune
une situation désagréable par les questions pacientul într-o situaţie neplacută prin
et les épreuves qu’on lui soumet. Pour ce întrebarile şi probele la care îl supunem.De
faire on commence par lui demander s’il a aceea vom începe prin a-l întreba dacă are
des difficultés de la pensée, concentration, vreo dificultate în gândire, concentrare,
assimilation,
compréhension,
jugement. asimilare, înţelegere, judecată. Acest lucru
Ceci offre au patient la possibilité de se dă pacientului posibilitatea de a-şi scuza
pardonner ses erreurs en mode anticipé et erorile în mod anticipat şi în acelaşi timp
en même temps oriente l’examinateur sur orientează examinatorul înspre dificultăţile
les difficultés et le sens critique du patient. speciale şi critica pacientului. Pentru
Pour apprécier les capacités intellectuelles aprecierea
capacităţilor
antérieures à sa maladie on apprécie les anterioare imbolnăvirii
intelectuale
se vor aprecia
réalisations, aspirations, les projets au realizările, aspiraţiile, planurile de-a lungul
cours
de
respectifs.
sa
vie,
Pour
jusqu’au
moment vieţii, până în momentul respectiv. Pentru
l’appréciation
des aprecierea situaţiei prezente se vor crea
situations présentées on crée des situations situaţii de rezolvat.
à résoudre.
a.Discrimination :
a. Discriminări:
-Différence entre un mensonge et une
- Diferenţa dintre o minciună şi o
greseală.
erreur.
-Différence entre buissons et arbre.
- Diferenţa dintre un tufiş şi un copac.
-Différence entre un nain et un enfant
- Dferenţa dintre un pitic şi un copil.
b.Définition :
b. Definiri:
-Qu’est-ce qu’un pays ?
- Ce este un stat?
-Qu’est-ce qu’un peuple ?
- Ce este un popor?
c.Généralisation :
c. Generalizări:
-Qu’est-ce
que
le
hêtre,
chêne,
charmille, orme ?
28
-Ce este fagul, stejarul, carpenul, ulmul?
-Qu’est-ce qu’un cheveu, une pomme,
-Ce este părul, mărul, prunul ?
une prunier ?
d.Calcul mental
d. Calculul mintal
e.Perspicacité :Que pensez-vous de tout
e. Perspicacitatea:Ce crezi despre tot ce
ce que vous m’avez dit ? Comment vous mi-ai spus? Cum îţi explici starea ta
expliquez votre état présent ? Que pensez prezentă? Ce crezi că este cu dumneata?
vous de ce qui vous arrive ? Y a-t-il Există ceva ce nu e în regulă în dumneata?
quelque chose qui ne va pas ? Vous Te consideri altfel decât ai fost înainte?
considérez-vous différent par rapport à ce Eşti bolnav? Cum îţi explici atitudinea
que vous étiez avant ? Etes vous malades ? familiei faţă de dumneata?
Comment expliquez vous l’attitude de la
famille envers vous ?
f. Lecture, écriture :
f.Cititre, scriere:
g. Si on raconte une histoire courte au
g.Dacă îi spun bolnavului mici istorioare
malade comprend-t-il ce qu’on lui raconte întelege el ceea ce i se povesteşte şi reţine
et en retient-il les détails ? Y a-t-il des detaliile? Există tendinţe confabulatorii
tendances confabulatrices ou bien des sau impreciziuni în relatarea celor expuse?
imprécisions dans le récit qui a précédé ?
G.L’AFFECTIVITÉ :
G) AFECTIVITATEA:
On décrit l’aspect du malade dans la
Se descrie aspectul bolnavului în măsura
mesure où il exprime son affectivité. On în care exprimă afectivitatea. Se pot întilni:
peut rencontrer la joie, l’exaltation, la veselia, exaltarea, tristeţea, iritabilitatea,
tristesse, l’irritabilité, la suspicion, la suspiciunea, teama, îngrijorarea, nelinistea,
crainte,
l’inquiétude,
perplexité,
la
perte,
l’angoisse,
la perplexitatea, ratăcirea, indiferenţa, apatia.
l’indifférence, Se
va
observa
constanţa
afectului,
l’apathie. On observe la constance de influenţele care îl modifică, legătura dintre
l’affecte, les influences qui le modifient, le afectivitate (aparenţă) şi ceea ce spune.
lien entre l’affectivité affichée et celle que
l’on prétend.
1.Données objectives :
1.Date obiective:
On apprécie l’état émotionnel lorsqu’il
:Se va aprecia starea emoţională când
29
parle à la famille ou bien lorsqu’on vorbeşte cu familia sau când se meţionează
mentionne
des
points
de puncte sensibile din anamneză.Răspunde la
sensibles
l’anamnèse. S’il réagit aux blagues ? On glume? Se acordă atenţie fenomenelor
accorde une attention aux phénomènes vegetative
végétatifs accompagnant l’état affectif : afectivă:
care
acompaniază
paloare,
roşire,
starea
tahicardie,
pâleur, rougeur, tachycardies, bradycardies, bradicardie, transpirţtii, lăcrimare, dilatare
sueurs, larmoiement, dilatation pupillaire, pupilară etc.
etc.
2.Données subjectives :
Comment
vous
spirituellement ?
d’humeur ?
sentez
Quel
Etes
2.Date subiective :
est
vous
Cum te simţi sufleteşte? Cum este
vous
votre
état dispoziţia
dumitale?
optimiste ? Pesimist? Ai
Eşti
optimist?
necazuri? Eşti neliniştit,
Pessimiste ? Avez-vous des problèmes ? nervos, speriat? Ce fel de necazuri ai? Te
Etes vous inquiet ? Nerveux ? Effrayé ? simţi bolnav, neputincios? Poţi lucra?
Quel genre de problème avez-vous ? Vous Iubeşti viaţa ca înainte? Te gândeşti la
sentez vous malade ? Impuissant ? Pouvez- moarte? Cu teamă? Cum ai dori să mori?
vous travailler ? Aimez-vous la vie comme Cum consideri viaţa?
avant ? Pensez vous à la mort ? Avec
peur ? Comment aimeriez vous mourir ?
Comment considérez vous la vie ?
H.L’ACTIVITÉ :
H) ACTIVITATEA
1.Instinctuel :
1. Instinctuală:
-Alimentaire : Sitiophobie, boulimie,
-Instinct alimentar: sitiofobie, bulimie,
pervertissement de l’instinct alimentaire.
pervertiri.
-Sexuel : Bas, élevé, perverti.
-De
conservation :
-Instinct
exagéré,
interrompu,
scăzut,
crescut,
Automutilation, pervertit.
suicide, etc.
2.Type
sexual:
-Instinct. de conservare: automutilari,
de
mouvement
ralenti,
inhibé,
capricieux,
provoqué, agité, inquiet.
moteur : sinucideri etc.
2. Felul mişcărilor motorii: exagerate,
constant,
spontané, încetinite, inhibate, constante, întrerupte,
capricioase, spontane, provocate, agitate,
30
Les mouvements et les attitudes sont-ils neliniştite.
Au
intentionnels et sensés ? Les perceptions
mişcările
şi
atitudinile
o
réelles ou hallucinatoires paraissent-elles intenţionalitate sau înteles? Percepţiile
modifier le comportement ? S’il est inactif, reale sau halucinatorii par să modifice
résiste-t-il aux mouvements passifs ou bien comportamentul? Daca e inactiv rezistă la
est-ce qu’il maintient une certaine attitude ? mişcări pasive sau menţine o anumită
S’oppose-t-il aux ordres ? Ne les exécute-t- atitudine? Se opune ordinelor? Nu le
il pas ou bien les exécute-t-il inversement ? execută sau le execută invers? Cum îşi
Comment passe-t-il la journée ? Quel petrece ziua? Ce planuri de viitor are?
projet d’avenir a-t-il ?
I.PERSONNALITÉ :
I) PERSONALITATEA:
1.Prémorbide :
1. Premorbidă:
Quel genre de tempérament (manière
Ce fel de fire ( fel de a fi) avea bulnavul
d’être) avait le patient avant de tomber inainte de a se îmbolnavi?
malade ?
2.Actuel :
2. Actuală:
Comment la maladie psychique a
Cum a influenţat sau modificat boala
influencé ou modifié la manière d’être du psihică felul de a fi al pacientului anterior
patient ?
bolii?
31
La sistematisation de l’ informations
Sistematizarea informatiilor obtinute
obtenu par l’ anamnese et
prin anamneza si heteroanamneza
l’ heteroanamnese
L’anamnèse et l’hétéro-anamnèse sont
Prin anamnezǎ şi heteroanamnezǎ este
importantes pour l’obtention d’information important sǎ obţinem informaţii referitoare
la urmǎtoarele apecte:
concernant les aspects suivants :
1.Les
données
personnelles
du
1. Datele personale ale pacientului:
patient
Il est important d’identifier le patient,
Este important sǎ-l identificǎm pe
d’établir l’identité de ses coordonnées pacient,
existentielles :
Nom,
prénom,
âge
sǎ-i
stabilim
identitatea
şi
, coordonatele existenţiale: nume, prenume,
domicile, état civil, profession, lieu de vârstǎ, domiciliu, stare civilǎ, profesie, loc
de muncǎ etc.
travail, etc.
2.Motifs
et
2.Motivele
caractères
d’hospitalisation
şi
caracterul
(felul)
internǎrii:
Pour le cas des patients psychotiques
În cazul pacienţilor psihotici, la care
où la conscience de sa propre maladie est lipseşte conştiinţa bolii psihice, motivele
absente on prend connaissance des motifs internǎrii le aflǎm prin heteroanamnezǎ, de
d’hospitalisation par le biais de l’hétéro- la persoanele din anturajul bolnavului.
anamnèse
du
patient
à
travers
son
entourage.
La manière dont il a été interné peut
Caracterul, felul, modalitatea prin care
avoir une importance dans l’orientation du cineva a fost internat poate avea o
diagnostic. Ainsi, un internement d’office importanţǎ
în
ce
priveşte
orientarea
lorsque le patient a été emmené à l’hôpital diagnosticǎ. Astfel, o internare nevoluntarǎ,
par d’autres personnes nous conduit vers pacientul fiind adus la spital de cǎtre alte
une
suspicion
de
pathologie
d’ordre persoane, pledeazǎ mai probabil pentru o
32
psychotique. Par contre, un internement patologie psihoticǎ în timp ce o internare
planifié, le patient ayant lui-même pris prin planificare, din iniţiativa pacientului,
l’initiative,
plaide
en
faveur
d’une pledeazǎ pentru o patologie nonpsihoticǎ.
pathologie non psychotique.
3.Les antécédants hérédo-collatéraux
3. Antecedentele heredo-colaterale
Les
Informaţiile privind aceste aspecte sunt
informations
concernant
ces
aspects sont d’une grande importance parce de o mare importanţǎ întrucât, se ştie cǎ,
qu’il
est
qu’il
établi
existe
une cel puţin în cazul unor tulburǎri psihotice
prédisposition génétique dans le cas des cum ar fi schizofrenia şi tulburarea
troubles
psychotiques
comme
la bipolarǎ, existǎ o încǎrcǎturǎ geneticǎ.
schizophrénie et les troubles bipolaires. On Despre o posibilǎ vulnerabilitate geneticǎ
parle d’une possible vulnérabilité génétique se discutǎ şi în cazul alcoolismului (se ştie
discutée dans le cas de l’alcoolisme.
4.Les
antécédants
cǎ existǎ familii de alcoolici ).
personnels
4. Antecedentele personale patologice:
pathologiques :
Il est très important d’obtenir des
Este
foarte
important
sǎ
obţinem
informations sur ces aspects au moins pour informaţii referitor la aceste aspecte, cel
puţin din douǎ motive:
deux motifs
-Le
malade
peut
présenter
- bolnavul poate prezenta afecţiuni
des
affections somatiques en parallèle avec une somatice în paralel cu boala psihicǎ
maladie
psychique
(co-morbidité)
qui (comorbiditǎţi) care trebuie cunoscute şi
doivent être également connues et traitées.
-Quelques
somatiques
fois
les
préexistantes
tratate.
affections
- uneori, afecţiuni somatice preexistente
(maladies (boli endicrine, neurologice, hematologice,
neurologiques, infecţioase, patologia internǎ etc.) pot sta la
endocriniennes,
hématologiques, infectieuses, pathologies originea tulburǎrii psihice. De asemenea
internes, etc) peuvent être à l’origine des unele tratamente efectuate pentru boli
troubles
psychiques.
De
même
que somatice pot genera tulburǎri psihice
quelques traitements effectués pour des (preparatele
maladies somatiques peuvent générer des cortizonici etc.).
33
rezerpinice,
derivaţii
troubles
psychiques
(préparés
réserpiniques, dérivées cortisoniques, etc)
5.Consommation des toxiques
5. Consumul de toxice:
Les informations sur ce point sont très
Informaţiile în aceastǎ privinţǎ sunt, de
importantes.
Pour
la
pathologie asemenea,
foarte
psychiatrique la quantité de café consommé patologia
importante.
psihiatricǎ
este
Pentru
mai
puţin
ou le nombre de cigarettes fumées est semnificativ câtǎ cafea consumǎ pacientul
moins important tout en sachant que ces sau cât fumeazǎ el, cu toate cǎ şi aceste
aspects peuvent avoir leur valeur pour le aspecte pot avea valoarea lor diagnosticǎ.,
diagnostic, on accorde une importance plus o importanţǎ mult mai mare o au
grande aux informations concernant la informaţiile privitoare la consumul excesiv
consommation
excessive
tranquilisants,
barbituriques,
phosphoriques,
opiacés,
d’alcool, de
alcool,
codéines codeinǎ
différents analgezice,
tranchilizante,
fosforicǎ,
cu
diferite
proprietǎţi
antiparkinsoniene,
antiparkinsoniens, substanţe psihodisleptice. Toate aceste
psycho-stimulantes,
substances psychodysleptiques, toutes ces substanţe
substances
opiacee,
substanţe
analgésiques, substances aux propriétés psihistimulatoare,
barbiturice,
pouvant
induire
pot
des psihopatologice
induce
fenomene
(inclusiv
episoade
phénomènes psychopathologiques (incluant psihotice) în cadrul unor stǎri de intoxicaţie
des
épisodes
certains
états
psychotiques).
Lors
d’intoxications
de acutǎ, consum abuziv, sevraj etc.
aiguës,
consommation abusive, sevrage, etc.
6.Une
courte
biographie
de
la
6. Scurta biografie a persoanei:
personne :
Cet aspect est peu important en
Acest aspect este puţin s-au deloc
médecine somatique alors qu’en psychiatrie important în medicina somaticǎ. Spre
on accorde une valeur très significative deosebire
de
aceasta,
în
patologia
selon les données connues , ses affections psihiatricǎ valoarea lui este deosebit de
cérébrales et surtout les traumatismes qu’il mare, întrucât, dupǎ cum se ştie, injurii
a vécu pendant son enfance pouvant cerebrale şi mai ales traume emoţionale
générer une pathologie psychiatrique à suferite în copilǎrie pot genera patologie
34
l’âge adulte. Il est nécessaire de recueillir psihiatricǎ la vârsta adultǎ. Este important
les informations qui se rapporte à la petite sǎ culegem informaţii care se referǎ la
enfance, si possible à la naissance voire vârste cât mai timpurii, dacǎ este posibil
avant
( une naissance normale ou bien chiar de la naştere sau înainte (naştere
avec
complications,
utilization
des normalǎ sau distocicǎ, scorul Apgar la
medicaments lors de la grossesse, dystocie, naştere, utilizarea de medicamente în
le score d’Apgar,les informations qui se timpul sarcinii de cǎtre mamǎ etc.). Sunt
refèrent aux développement psychomoteur importante
informaţiile
referitoare
la
dans la petite enfance, l’âge où il a dezvoltarea psihomotorie a copilului în
commencé à marcher, à parler, etc). Puis mica copilǎrie (la ce vârstǎ a început sǎ
ultérieurement (le comportement et le meargǎ, la ce vârstǎ a început sǎ vorbeascǎ
rendement intellectuel de l’enfant à la etc.)
şi
ulterior
(comportament
şi
maternelle, à l’école, au lycée etc.). randament intelectual în grǎdiniţǎ, şcoala
Comportement, rendement, intégration à la etc), comportament, randament şi integrare
vie d’adulte, les traumatisme psychiques la viaţa adultǎ, psihotraume suferite în
qu’il a subi pendant l’enfance (conflits copilǎrie (conflicte între pǎrinţi, divorţuri,
parentaux, les divorces, la perte d’un ou pierderea unuia sau ambilor pǎrinţi, crescut
des deux parents, a été élévé par des de alte persoane decǎt pǎrinţii, adopţie,
personnes
autres
que
ses
parents, crescut în instituţii speciale, abuzuri fizice
adoptions, grandi dans une institution etc.)
Intereseazǎ
şi
coordonatele
spécialisée, vécu des abus physiques ou existenţiale actuale: stare civilǎ, armonia
morales, etc.). Ce qui est d’un intérêt, c’est sau dizarmonia în viaţa de familie şi de
les coordonnées existentielles actuelles : cuplu, locuinţa, sursa de venit, psihotraume
état civil, harmonie ou désharmonie dans sa mai recente etc.
vie de famille ou de couple, logement, un
revenue, d’autres traumatismes psychiques
plus récents, etc.
7.L’histoire de la maladie
7. Istoricul bolii:
Quand la maladie a débuté, modalité de
Când a debutat boala, modul de debut,
début, symptomatologie du début, les simptomatologia la debut, contextul de
divers diagnostics ultérieurs, la dernière viaţǎ în care a debutat, posibila legǎturǎ cu
35
hospitalisation, le diagnostic, le traitement, factori psihotraumatizanţi recenţi sau injurii
les effets du traitement, les motifs actuels cerebrale recente, consulturi psihiatrice sau
de consultation chez le psychiatre, ou internǎri la debut, diagnostice, tratamente
encore s’il a été emmené contre son gré.
urmate,
rezultate.
Internǎri
ulterioare,
diagnostice, tratamente, rezultate. Ultima
internare,
consecvenţa
diagnostic,
în
urmarea
tratament,
tratamentului.
Motivele actuale care îl fac sǎ apeleze (sau
sǎ fie adus) la medicul psihiatru.
36
LES TROUBLES DE L’ATTENTION
L’attention
est
la
TULBURǍRILE DE ATENŢIE
Atenţia este funcţia psihicǎ care, la
fonction
psychique qui, pendant un certain moment un anumit moment al activitǎţii psihice,
de
l’activité
psychique,
permet
la permite concentrarea
întregii
activitǎţi
concentration entière, sur un seul aspect de psihice asupra unui anumit aspect al
realitǎţii
la realité extérieure ou intérieure du sujet.
exterioare
sau
interioare
a
subiectului
Classification:
Clasificare :
On classifie les troubles
de
Tulburarile de atentie se clasifica
l’attention seulement d’après des critères doar dupa criterii cantitative :
quantitatifs:
1.L’hyperprosexie (l’élévation de
l’attention )
Elle
l’augmentation
(creşterea
1.Hiperprosexia
nivelului atenţiei)
est
de
caractérisée
la
capacité
par
Se
caracterizeazǎ
prin
creşterea
de nivelului de concentrare a subiectului
concentration du sujet sur une activité asupra
unei
activitǎţi
date,
deasupra
donée au dessus de la normalité, de ce que normalitǎţii, a ceea ce considerǎm în mod
considérons habituellement être obişnuit normal, natural
nous
normal, naturel.
On la trouve dans les intoxications
Se întâlneşte în
avec des substances qui excitent l’activité substanţe
care
intoxicaţia cu
stimuleazǎ
activitatea
mentale (mphétamines, cocaїne), dans la mentalǎ (amfetamine, cocaina), în nevroza
nevrose
obsessionnelle
est
dans
la obsesionalǎ şi în paranoia.
37
paranoїa.
2.L’hypoprosexie (la diminution
de l’attention ).
2.Hipoprosexia
(diminuarea
atenţiei)
Este
Elle est caracterisée par la baisse
caracterizatǎ
prin
scǎderea
de la capacité de concentration du sujet sur capacitǎţii de concentrare a subiectului
une activité donée au dessous du niveau asupra unei activitǎţi date, sub nivelul
normalitǎţii.
normal.
Se întâlneşte în surmenaj, în stǎrile
On la trouve dans le surmenage,
dans les états depressifs, dans les névroses, depresive, în nevroze, în stǎrile de retardare
dans les états d’arriération,
démences,
dans les mintalǎ, în demenţe, în stǎrile confuzionale,
dans les états confusionnels, în schizofrenie.
dans la schizophrénie.
3. L’absence totale de la capacité
de concentration de l’attention.
3. Absenţa totalǎ a capacitǎţii de
concentrare a atenţiei.
Se întâlneşte în stǎrile menţionate la
On la trouve dans les états mentionnés à
(2), dans leur variante extreme.
(2), în varianta lor extremǎ.
38
LES TROUBLES DE LA
TULBURRILE DE
PERCEPTION
PERCEPŢIE
Les sensations:
Senzaţiile :
Elles sont des processus psychiques
Sunt procese psihice elementare prin
élémentaires parmi lesquelles les différents intermediul cǎrora diferitele însuşiri izolate
caractères
isolés
des
objets
et
des ale
obiectelor
şi
fenomenelor
lumii
phénomènes du monde extérieur, ainsi que exterioare, la fel ca şi stǎrile interne ale
les états internes de l’organisme sont organismului sunt reflectate la nivelul
réfléchis au niveau de la conscience, à conştiinţei în contextul acţiunii directe a
condition de l’action directe des stimuli stimulilor respectivi asupra receptorilor
respectifs sur les récepteurs (ex. : la (ex. : culoarea, mirosul, sunetul etc).
couleur, l’odeur, le son etc.).
Les
sensations
n’ont
pas
une
Senzaţiile nu au o existenţǎ izolatǎ în
existence isolée dans le contexte de la vie contextul vieţii psihice. Pe parcursul
psychique. Pendant le déroulement réel de derulǎrii reale a vieţii psihice, senzaţiile
la vie psychique, les sensations sont sunt interconectate cu o serie de procese şi
interconnectées à une série des processues de stǎri psihice mai complexe cum ar fi
et des états psychiques plus complexes, reprezentǎrile, gândirea, limbajul, emoţiile
telles que les répresentations, la pensée, le etc.
langage, les émotions etc.
Percepţiile :
Les perceptions:
39
Elles sont des processus psychiques
Sunt procese psihice complexe prin
les objets et intermediul cǎrora obiectele şi fenomenele
complexes parmi lesquelles
les phénomènes du monde environnant sont lumii înconjurǎtoere sunt reflectate
în
réfléchis entièrement au niveau de la întregimea lor la nivelul conştiinţei, cum sconscience, c’est à dire autant en ce qui ar spune, atât în ce priveşte caracterele lor
concerne les caractéres
isolés
que les izolate cât şi relaţiile dintre acestea.
rélations entre eux.
Ca în cazul senzaţiilor, percepţiile
Come dans le cas des sensations, les
perceptions sont liées par différentes. sunt legate în diferite modalitǎţi de alte
maniéres à d’autres processus psychiques, procese psihice cum ar fi memoria,
tels
que la memoire , la pensée, gândirea, imaginaţia, atenţia.
l’imagination, l’attention.
Percepţiile sunt acompaniate de un
Les perceptions sont accompagnées
d’une certaine émotion et elles sont rǎsunet emoţional şi sunt orientate selectiv
prin intermediul motivaţiei.
orientées sélectivement par la motivation.
Du point de vue didactique les
Din
punct
de
vedere
didactic
troubles des sensations et des perceptions tulburǎrile senzaţiilor şi percepţiilor se
se
classifient
d’après
des
critères clasificǎ
quantitatifs et qualitatifs.
criterii
cantitative
şi
calitative.
Tulburǎrile cantitative
Les troubles quantitatifs
1.L’hyperesthésie
dupǎ
sensitivo-
1.Hiperestezia senzitivo-senzorialǎ
sensorialle
E resimţitǎ ca o creştere a intensitǎţii
Elle
est
aperçue
comme senzaţiilor şi percepţiilor.
l’augmentation de l’intensité des sensations
Acest fenomen se datoreazǎ scǎderii
et des perceptions.
Ce phénomène est dû à la baisse pragurilor senitivo-senzoriale.
Se
des seuils sensitivo-sesoriaux.
40
întâlneşte
în
surmenaj,
On la rencontre dans le surmenage, neurastenie, în unele boli endocrine (boala
la neurasthénie, dans certaines maladies Basedow),
endocrines ( la maladie Basedow),
la
debutul
unor
afecţiuni
au psihotice.
début de certaines affections psychotiques.
2.L’hypoesthésie
sensitivo- 2.Hipoestezia senzitivo-senzorialǎ
sensorialle
C’est le phénomène contraire à
Este fenomenul contrar celui descris
celui antérieurement décrit. Il est aperçu anterior.E resimţit ca o diminuare a
comme une diminution de l’intensité des intensitǎţii senzaţiilor şi percepţiilor.
sensations et des perceptions.
Cauza este reprezentatǎ printr-o
La cause est représentée par une
augmentation
des
seuils
sensitivo- creştere a pragurilor senzitivo-senzoriale.
sensoriaux.
Se întâlneşte în retardul mental, în
On la rencontre dans le retard
mental, dans les demences, dans les états damenţe,
în
stǎri
confuzionale,
în
confusionnels, dans la schizophrénie, dans schizofrenie, în stǎrile de supraîncarcare
emoţionalǎ.
les états de surcharge emotionnelle.
3.L’anesthésie:
3.Anestezia :
Elle représente l’abolition entière
Reprezintǎ abolirea completǎ
a
capacitǎţilor senzitivo-senzoriale.
des capacités sensitivo-sensorielles.
Exceptés les états de coma et de
Exceptând stǎrile de comǎ şi narcozǎ
narcose, on peut la trouver, sous son aspect se pot întâlni, sub un aspect selectiv, în
selectif, dans les états de surcharge stǎrile de supraîncǎrcare emoţionalǎ, în
émotionnele, dans la névrose hystérique, nevroza istericǎ, în inducţia hipnoticǎ etc.
dans l’induction hypnotique, etc.
41
Tulburǎrile calitative
Les troubles qualitatifs
1.Iluziile patologice:
1. Les illusions pathologiques
Sunt numite astfel prin opoziţie cu
Elles sont appellées comme ça en
iluziile fiziologice (normale).
opposition à ces illusions normales.
En général
În general, conceptul de iluzie
le concept d’illusion
désigne une perception déformée, avec
objet. (contrairement à l’halucination, où il
defineşte o percepţie deformatǎ, cu obiect
(prin opoziţie cu halucinaţia unde lipseşte
excitantul real).
manque l’excitant réel).
Contrairement
aux
pathologiques,
les
peuvent
corigées.
être
Contrar iluziilor patologice, iluziile
illusions
Les
illusions
normales
illusions
pathologiques ne peuvent pas être corigées
normale (fiziologice) pot fi corectate.
Iluziile patologice nu pot fi corectate prin
confruntarea cu realitatea, în spatele lor se
ascunt întotdeauna convingeri delirante.
par la confrontation avec la réalité, et, après
elles se cachent toujours des convictions
délirantes.
En
iluziile patologice se clasificǎ în : iluzii
fonction
des
modalités
sensorielles, les illusions pathologiques se
séparent
În funcţie de modalitǎţile senzoriale,
en:
illusions
exteroceptives
exteroceptive (vizuale, auditive, olfactive,
gustative şi tactile), proprioceptive şi
interoceptive.
(visuelles, auditives, olfactives, gustatives
et
tactiles),
entéroceptives.
proprioceptives
et
Una dintre cele mai importante
forme de iluzii patologice şi, în acelaşi
42
Unes des plus intéréssantes formes timp, importante pentru patologie, sunt
des illusions pathologiques et, en même pareidoliile. În anumite situaţii bolnavul
temps, importantes pour la pathologie, sont poate interpreta desenele obişnuite ale unui
les paréidolies. Dans des
situations covor sau norii de pe cer ca reprezentând
pareilles, le malade interprète les dessins entitaţi monstruoase, ostile. Este exemplul
ordinaires d’un tapis ou les nuages du ciel tipic de iluzie patologicǎ în care o percepţie
épouvantables, commme este deformatǎ de cǎtre o interpretare
comme étant
monstrueux.
C’est
l’exemple
typique delirantǎ.
d’illusion pathologique dans laquelle une
perception
est
deformée
par
une
O variantǎ a iluziilor patologice este
interprétation délirante.
Une
variante
pathologiques
est
desillusions reprezentatǎ de fenomenele de “ déjà vu”,
representé
par
les “déjà connu”, “déjà vecu” sau, dimpotrivǎ,
phénomènes de “ déjà vu”, “déjà connu”, , “jamais vu”, “ jamais connu “ , “ jamais
“déjà vecu” ou, par contraire, “jamais vu” , vecu “.
“ jamais connu “
et “ jamais vecu “
O alta variantǎ de iluzie patologicǎ
Une autre variante des illusions vizualǎ este iluzia sosiilor (sosiile sunt
pathologiques visuelles c’est l’illusion de definite ca persoane identice, care nu pot fi
sosies (les sosies sont définies comme des deosebite). Uneori, oameni cu o astfel de
personnes identiques qui ne peuvent pas tulburare, pot gândi cǎ persoane cunoscute,
être
distinguées). Parfois, les gens avec apropiate, au fost substituite în scop agresiv
cette sorte de trouble, pensent
personnes
connues,
proches,
que les cu persoane având acelaşi aspect. Acest
ont
été fenomen aratǎ încǎ o datǎ, legǎtura între
substituées dans un buts agressifs par des iluziile patologice şi interpretǎrile delirante
personnes ayant le même aspect. Ce
phénomène montre encore une fois, la
liaison entre les illusions pathologiques et
les interprétations délirantes.
2.Halucinaţiile
2. Les hallucinations:
Sunt
43
definite
ca
percepţii
fǎrǎ
Elles sont définies comme des obiect.Spre deosebire de iiluziile patologice
perceptions sans objet. Contrairement aux unde excitantul real este prezent, în cazul
illusions pathologiques où l’excitant réel halucinaţiilor el lipseşte.
est présent, dans le cas des hallucinations,
În cazul halucinaţiilor obiectul sau
il manque.
Dans le cas des hallucinations, fenomenul perceput are proiecţie spaţialǎ
l’objet, ou le phénomène aperçu, a une (spre deosebire de pseudohalucinaţii unde
projection
spatiale
aux aceasta lipseşte) iar bolnavul nu are critica
(contrairement
pseudohallucinations, ou elle est absente), aspectului patologic al acestui gen de
et le malade n’a pas la critique de l’aspect percepţie,
fiind
convins
de
realitatea
pathologique du ce genre de perception, existenţei lucrurilor percepute.
etant convaincu de la réalité de l’existence
Ca şi iluziile patologice, halucinaţiile
des choses aperçues.
Comme les illusions pathologiques, se clasificǎ în funcţie de modalitǎţile
les hallucinations se classifient aussi en senzoriale
în :
halucinaţii
auditive
fonction de leur modalités sesorielles en : (zgomote, voci), vizuale (animale, insecte,
hallucinations auditives ( bruits, voix), fiinţe terifiante), olfactive (mirosuri care nu
visuelles ( animaux,
êtres existǎ), gustative (gusturi care nu existǎ),
insectes,
épouvantables ), olfactives ( odeurs qui tactile (senzaţia cǎ ceva – o insectǎ un
n’existent pas), gustatives ( goûts
qui şarpe etc. se târăşte pe piele ), viscerale
n’existent pas), tactiles (la sensation que (interiorul corpului e « posedat » de ceva,
quelque chose – un insecte, un serpent resimţit în diferite feluri)
bouge sur la peau), viscérales (l’intérieur
du corp est « possédé » par quelquechose,
Halucinaţiile sunt întâlnite într-o
ressenti de différents manierès).
Les
sont serie de tulburǎri psihotice : schizofrenia,
hallucinations
rencontrées dans une série des troubles tulburǎrile
psychotiques:
la
schizophrénie
troubles
nonschizophréniques,
,
les stǎrile
psihotice
confuzionale,
nonschizofrenice,
intoxicaţiile
cu
psychotiques substanţe psihodisleptice – LSD, derivaţi
les
états de canabis etc.)
confusionnels, les intoxications avec des
44
substances
psychodisleptiques
-
LSD,
derivés du cannabis).
3.Pseudohalucinaţiile
(halucina-
3. Les pseudohallucinations (les ţiile “psihice “) :
hallucinations “psichiques”):
Se aseamǎnǎ cu halucinaţiile pentru
Elles
aux cǎ reprezintǎ, de asemenea, percepţii fǎrǎ
ressemblent
hallucinations parce qu’elles représentent obiect, dar diferǎ prin faptul cǎ ele nu au
aussi des perceptions sans objet, mais elles proiecţie spaţialǎ, bolnavul având impresia
différent parce que’elles n’ont pas une cǎ aceste acte perceptive se petrec în
projection
spatiale,
le
ayant spaţiul sǎu subiectiv, în gând.
malade
l’impression que ces actes perceptifs se
passent quelquepart dans
son
espace
Pseudohalucinaţiile pot fi : auditive,
subjectif, dans la raison ou dans la pensée.
Les pseudohallucinations peuvent vizuale,
être
:
auditives,
gustatives,
visuelles,
tactiles,
olfactive,
gustative,
tactile,
olfactives, viscerale şi kinestezice sau motrice.
viscérales
et
Se întâlnesc într-o serie de tulburǎri
kinesthésiques ou motrices.
On les rencontre dans une série des psihotice cum ar fi schizofrenia, tulburǎrile
troubles
psychotiques,
tels
que
la psihotice nonschizofrenice etc.
schizophrénie, les troubles psychotiques
non-schizophréniques etc.
4.Agnoziile
Reprezintǎ pierderea capacitǎţii de a
4. Les agnosie
Elles représentent la perte de la recunoaşte obiectele şi fenomenele dupǎ
capacité de reconnaître les objets et les calitǎţile lor senzoriale
consecutiv unei
phénomènes après leur qalités sensorielles, leziuni a centrilor integrativi.
suite à une lésion des centres d’intégration.
Din punct de vedere didactic ele sunt
Du point de vue didactique elles clasificate dupǎ modalitǎţile senzoriale
sont
classifiées
aprés
les
modalités (vizuale, auditive, tactile, de schemǎ
sensorielles (visuelles, auditives, tactiles, corporalǎ).
45
Se întâlnesc în bolile neurologice şi
du schéma corporel ).
On les rencontre dans les maladies nu în cele psihiatrice.
neurologiques, et pas dans les maladies
psychiques.
TULBURǍRILE DE MEMORIE
LES TROUBLES DE LA MÉMOIRE
La mémoire est le processus psychique
Memoria este procesul psihic prin
avec lequel on réalise l’enregistrement, la intermediul
cǎruia
se
realizeazǎ,
conservation et la réactualisation , au înregistrarea, pǎstrarea şi reactualizarea, la
besoin, des informations provenues du nevoie,
a
informaţiilor
provenite
din
milieu extérieur et intérieur, qui arrivent au mediul exterior şi interior, ajunse la nivelul
niveau du SNC par l’entremise des SNC prin intermediul analizatorolor.
analyseurs.
Se pot reactualiza informaţii referitoare
On peut réactualiser les informations
concernant les expériences
cognitives, la experiemţele cognitive, afective şi
voliţionale.
affectives et volontives.
Les troubles de la mémoire s’appellent
Tulburǎrile
de
memorie
poartǎ
dysmnésies. Au point de vue didactique, denumirea de dismnezii. Din punct de
les troubles de la mémoire se classifient en vedere didactic, tulburǎrile de memorie se
dysmnesies
quantitatives et dysmnesies clasificǎ
qualitatives.
în
dismnezii
cantitative
dismnezii calitative.
LES DYSMNESIES QUANTITATIVES :
DISMNEZIILE CANTITATIVE
1.L’hypermnésie :
1.Hipermnezia
Elle
est
şi
caractérisée
exagération, en différents
par
une
Este caracterizatǎ printr-o exagerare, în
degrés, de la diferite grade, a funcţiei mnezice (peste
46
fonction mnésique (au dessus de ce que ceea ce, de obicei, considerǎm a fi normal,
habituellement on considère être normal, natural).
naturel).
Elle peut avoir un caractère général ou
sélectif.
Poate avea un caracter general sau
selectiv.
On la rencontre dans la paranoïa ou
chez
les
personnalités
paranoïaques,
Se poate întâlni în paranoia sau la
parfois dans le retard mental, dans les états personalitǎţile
paranoiace,
uneori
în
fébriles, dans les intoxication avec des retardul mental, în stǎrile febrile în
substances
(éther, intoxicaţiile cu substanţe euforizante (eter,
euphoriques
barbituriques, psychodisleptiques), dans les barbiturice,
états
hypnotiques
(induits
psihodisleptice),
în
transa
pendant hipnoticǎ (indusǎ prin hipnozǎ), în stǎrile
l’hypnose) , dans les états de surcharge de
supraîncǎrcare
emoţionalǎ
şi
în
émotionnelle, et dans les troubles de la tulburarea de personalitate de tip psihasten.
personnalité du type psychasténique.
Les
formes
particulières
de
Forme particulare hipermnezie :
l’hypermnésie:
- Le mentisme hypermnésique :
- Mentismul hipermnezic :
Il représente un état dans lequel le sujet
Reprezintǎ o stare în care subiectul
devient
un
véritable
spectateur
du devine un veritabil spectator al derulǎrii
déroulement involontaire, incoercible et involuntare, incoercibile şi tumultuoase a
tumultueux de ses idées et de ses souvenirs. propriilor idei şi a propriilor amintiri
- Viziunea retrospectivǎ :
- La vision rétrospective:
Les
personnes
l’impression de revoir
respectives
ont
Persoanele respective au impresia de a
et de revivre en revedea şi de a retrǎi în câteva secunde
quelques seconds leur vie entière. Elle peut întreaga lor viaţǎ. Pot sǎ aparǎ în cursul
apparaître pendant les états de surcharge stǎrilor
de
supraîncǎrcare
emoţionalǎ
émotionnelle (produits par des catastrophes (produse de catastrofe naturale, situaţii de
naturelles, par des situations de grand péril mare pericol etc.).
etc).
47
2.L’hypomnésie :
Elle représente
2.Hipomnezia :
Reprezintǎ diminuarea, în diferite grade,
la diminution, de
a funcţiei mnezice.
différents dégres, de la fonction mnésique.
Se întâlneşte în surmenaj (obosealǎ
On la rencontre dans le surmenage
(fatigue
accumulée),
dans
états acumulatǎ), în stǎrile nevrotice, în deficitul
les
névrotiques, dans le déficit de l’attention, de atenţie, în retardul mental, în demenţe şi
dans le retard mental, dans les démences et în intoxicaţii cu substanţe care diminueazǎ
dans les intoxications avec des substances activitatea
qui diminuent l’activité mentale : les medicamente
mentalǎ:
cu
psihodisleptice,
efecte
sedative
psychodisleptiques, médicaments à effets (neuroleptice, sedative, hipnotice, alcool).
sédatifs
(neuroleptiques,
sédatifs,
hypnotiques, alcool).
3. L’amnésie :
3.Amnezia
Elle signifie la perte totale de la
Semnificǎ pierderea totalǎ a capacitǎţii
capacité mnésique.
mnezice.
Luând ca punct de referinţǎ momentul
En prenant comme point de référence le
moment du début de la maladie, on a :
-Les
amnésies
de
debutului bolii, se descriu:
fixation
-Amneziile de fixare (anterograde)
d’évocation
-Amneziile de evocare (retrograde)
(antérogrades)
-Les
amnésies
(rétrogrades)
3.1. L’amnésie antérograde
3.1. Amnezia anterogradǎ
Elle consiste en impossibilité à fixer
Constǎ din imposibilitatea de a fixa
les événements survenus après le début de evenimentele survenite dupǎ debutul bolii
la
maladie
traumatisme
(par
exemple,
crânio-cérébral,
après
ou
un (dspre exemplu, dupǎ un traumatism
après cranio-cerebral sau dupǎ instalarea unei
48
l’installation
d’un
état
confusionnel), stǎri confuzionale), în timp ce amintirile
d’autant que les souvenirs antérieurement anterior fixate sunt bine conservate şi pot fi
fixés sont bien conservés, et peuvent être uşor mobilizate sau evocate.
facilement mobilisés ou évoqués.
On
la
rencontre
confusionnels,
Korsakoff
dans
(de
dans
le
les
syndrome
états
Se întâlneşte în stǎrile confuzionale, în
de sindromul Korsakow (de cauzǎ alcoolicǎ,
alcoolique, traumaticǎ sau infecţioasǎ), la debutul unor
cause
traumatique, ou infectieuse), au début des demenţe,
în
stǎri
de
supraîncǎrcare
certaines démences, dans les états de emoţionalǎ.
surcharge émotionnelle.
3.2. L’amnésie rétrograde
3.2.Amnezia retrogradǎ
On la trouve dans les situations dans
Se întâlneşte în situaţii în care funcţia de
lesquelles la fonction d’évocation est evocare este afectatǎ,
referindu-ae la
affectée s’agissant d’événements produits evenimante produse înaintea debutului
avant le début de la maladie, la fonction de bolii, funcţia de fixare fiind încǎ suficient
fixation
étant
suffisamment de bine conservatǎ. Aceastǎ formǎ de
encore
conservée. Cette forme d’amnésie a un amnezie are frecvent un caracter progresiv,
caractère progressif, en se repandant întinzându-se treptat spre trecut putând
graduellement vers le passé, en pouvant atinge chiar copilǎria. De obicei apare la
atteindre
l’enfance.
D’habitude
elle debutul
şi
în
perioada
de
stare
a
apparaît au début et dans la période d’état demenţelor.
des démences.
3.3. L’amnésie antéro-rétrograde
3.3. Amnezia antero-retrogradǎ
Le
Cel mai adesea caracterul anterograd se
plus
antérograde
souvent,
s’associe
le
caractère
à
l’amnésie asociazǎ amneziei retrograde realizând o
rétrograde, en réalisant une véritable veritabilǎ amnezie antero-retrogradǎ.
amnésie antéro-rétrograde.
Ce type d’amnésie est rencontré,
Acest tip de amnezie este întâlnit, ca şi
comme celui d’avant, essentiellment dans cel anterior, în demenţe.
49
les démences.
J. Delay a décrit la telle nommée “loi
J.Delay a descris ceea ce se numeşte
de la dissolution de la mémoire”, qui dit “legea disoluţiei memoriei “, care spune cǎ
que l’amnésie évolue toujours du complexe amnezia (uitarea ) evolueazǎ întotdeauna
vers le simple, au début seront oubliés les de la complex spre mai simplu, la început
noms propres, ensuite les noms communs, fiind
quelque
temps
précisémment à la fin du
numele
proprii,
ulterior
substantivele comune, adjectivele şi, în
les adjectifs et, enfin, les verbes.
Depuis
uitate
déjà, fine, verbele.
De câtva timp, mai precis la sfârşitul
siècle passé,
Theodor Ribot a décrit “ la loi de la secolului trecut (XIX), Theodor Ribot a
régression de la mémoire”, qui explique descris “ legea regresiunii memoriei “, care
que l’oubli se répand du présent vers le explicǎ cǎ uitarea se produce dinspre
passé, autant que du complexe vers le prezent spre trecut cât şi dinspre complex
simple.
spre mai simplu.
Les formes spéciales de l’amnésie :
Forme speciale de amnezie :
- L’amnésie lacunaire :
- Amnezia lacunarǎ :
Elle représente un hiatus mnésique
Reprezintǎ un hiatus mnezic (temporal
(temporel et, cependant, temporaire), dans şi, în acelaşi timp, uneori
temporar), în
la vie de l’individu, dans lequel il ne peut viaţa individului, în care nu se poate “citi “
rien “lire”, parce qu’il n’y a
rien nimic, pentru că n-a fost “scris “ nimic.
“d’écrit”.Ce
peut Acest fel de amnezie poate sǎ aparǎ în stǎri
genre
d’amnésie
apparaître après les états confusionelles, les confuzionale,
traumatisme
cranio-
traumatismes crânio-cérébraux, les crises cerebrale, criza de epilepsie, stǎrile reactive
d’épilepsie, , les états réactifs psychogénes.
psihogene.
- L’amnésie sélective:
- Amnezia selectivǎ :
Elle est encore nommée amnésie
Mai este numitǎ amnezie tematicǎ,
thématique, psychogène ou affective, parce psihogenǎ sau afectivǎ, deoarece în aceste
que dans ces situations les informations ont situaţii informaţiile sunt bine fixate, dar
été bien fixées, mais leur évocation evocarea lor este imposibilǎ pentru cǎ
50
volontaire est impossible parce que les evenimentele
respective
au
fost
événements respectifs ont été accompagnés acompaniate de o stare de supraîncǎrcare
d’un état de surcharge émotionnelle (par emoţionalǎ spre exemplu : situaţii, nume
ex.: situations, nomes propres, langues proprii,
limbi
strǎine).
Reactualizarea
étrangères). La réactualisation des ces acestor informaţii este posibilǎ doar în
informations est possible seulement dans condiţii speciale : narcoanalizǎ, hipnozǎ
en
conditions
spéciales:
narcoanalyse, etc.
hypnose etc.
LES DYSMNESIES QUALITATIVES :
DISMNEZIILE CALITATIVE:
Elles
Reprezintǎ amintiri deformate, false,
représentent
des
souvenirs
déformés, faux, qui ne correspondent pas à care nu corespund realitǎţii fie sub aspectul
la réalité, soit par
déroulement
l’aspect du
l’aspect de leur derulǎrii lor cronologice, fie prin aspectul
chronologique,
soit
par lipsei de legǎturǎ cu realitatea obiectivǎ
manque de liaison avec la trǎitǎ ca prezent sau ca trecut de cǎtre
réalité objective vécue au présent ou dans bolnav.
le passé par le malade.
Par analogie avec les troubles de la
perception,
les
illusions
et
Prin analogie cu tulburǎrile de percepţie,
les iluziile şi halucinaţiile, tulburǎrile calitative
hallucinations, les troubles qualitatifs de la de memorie sunt descrise ca
“iluzii “ şi
mémoire sont décrits comme “illusions” et “halicinaţii “ de memorie.
“hallucinations” de la mémoire.
1 « .Les illusions » de la mémoire:
1. « Iluziile » de memorie
Elles
Reprezintǎ evocarea greşitǎ a unor
représentent
des
évocations
eronées des phénomènes ou des actions fenomene sau acţiuni trǎite într-adevǎr de
vraiment vécues par le malade, mais qu’ils cǎtre bolnav dar care nu sunt încadrate
ne sont pas correctement encadrées dans le corect în timp şi spaţiu sau care nu sunt
temps et dans l’espace ou qui ne sont pas recunoscute ca trǎite sau netrǎite, ca proprii
reconnues comme vécues ou non vécues, sau strǎine.
51
comme propres ou étrangères.
Exemples:
Exemple :
a) L’illusion de non-reconnaissance:
a) Iluzia de nerecunoaştere :
Il s’agit de l’impression de n’avoir
Este vorba despre impresia de a nu fi
jamais vu, jamais vécu ou connu des vǎzut, a nu fi trǎit sau cunoscut lucruri pe
choses que le malade a vu et vécu . C’est care bolnavul le-a vǎzut şi trǎit. Cum s-ar
à dire
des phénomènes de
jamais vu, spune, fenomene de jamais vu, jamais
jamais connu, jamais vécu.
connu, jamais vécu.
Aceastǎ iluzie de memorie mai este
Cette illusion de la mémoire est encore
décrite dans certain manuels avec le nom descrisǎ în unele manuale sub denumirea
de “ l’éloignement des souvenirs”.
b)La
fausse
de “ însrǎinarea amintirilor“
reconnaissance
b) Falsa recunoaştere (identificare)
trouble
Este opusul tulburǎrii descrise anterior.
(l’identification).
C’est
l’opposé
du
décrit
antérieurement. Il s’agit de l’impression de Este vorba despre impresia de a recunoaşte
reconnaître ce que, en fait, le malade, n’a ni ceea ce defapt bolnavul n-a trǎit, n-a auzit,
vécu, ni entendu, ni connu (déjà vu, déjà n-a cunoscut (déjà vu, déjà connu, déjà
connu, déjà vécu).
vécu).
Les illusions de la mémoire peuvent
Iluziile de memorie pot sǎ aparǎ în
apparaître aussi bien dans les démences, demenţe, în stǎri confuzionale, în crize
dans les états confusionnelles, dans les epileptice de lob temporal, în scizofrenie
crises épileptiques du lobe temporel, dans cât
şi
în
tulburǎrile
psihotice
la schizophrénie que dans les troubles nonschizofrenice.
psychotiques non schizophréniques.
Dans le cas des troubles psychotiques,
În cazul tulburǎrilor psihotice, impresia
l’impression du trouble mnésique sous te tulburare mnezicǎ sub forma iluziilor de
l’aspect des illusions de la mémoire est memorie este generatǎ de cǎtre existenţa
générée par l’existence des idées délirantes ideilor
delirante
care
determinǎ
noi
qui causent des nouvelles interprétations interpretǎri ale amintirilor deja existente.
des souvenirs qui existent déjà.
52
1 ».Les
hallucinations »
mémoire
de
la
2. « Halucinaţiile »
de
memorie
confabulation (confabulaţiile mnestice) :
(les
mnestiques) :
Se mai numesc confabilaţii mnestice.
Sunt afirmaţii asupra unor evenimente
On les appelle aussi les confabulations.
Elles
sont
des
affirmation fictive, sau a unor situaţii imaginare fǎrǎ
d’événements fictifs, ou de situations intenţia de a înşela, având convingerea
imaginaires sans intention de tromper, avec realitǎţii
respectivelor
evenimente
croyance dans la réalité des événements imaginare (spre deosebire da minciunǎ
imaginaires (contrairement au cas du unde subiectul este conştient cǎ nu spune
mensonge, où le sujet est conscient qu’il ne adevǎrul şi urmǎreşte un profit).
dit pas la vérité et qu’il poursuit un profit.).
Cel mai adesea confabulaţiile apar în
Le plus souvent les confabulation sindromul Korsakow, caracterizat prin
apparaissent
dans
le sous-nommé triada : amnezie de fixare, confabulaţii şi
syndrome de Korsakoff, caractérisé par la dezorientare temporo-spaţialǎ.
triade: amnésie de fixation, confabulations
et désorientation temporo-spatiale.
53
TULBURARILE DE GǍNDIRE
LES TROUBLES DE LA PENSÉE
La pensée est un processus cognitif
Gândirea este un proces cognitiv de o
d’une très grande importance dans le reflet foarte
nare
importanţǎ
în
reflectarea
de la réalité, qui permet d’obtenir de realitǎţii, care permite obţinerea de noi
nouvelles
informations
à
l’aide
des informaţii
cu
ajutorul
operaţiunilor
operations de la pensée en combinant les gândirii, combinǎnd cunoştinţele care se
connaissances qui se trouvent déjà dans la gǎsesc deja în memorie.
mémoire.
Dacǎ, prin intermediul percepţiei se
Si par la perception on réalise un reflet
direct de la réalité, la pensée permet son realizeazǎ o reflectare directǎ a realitǎţii,
gândirea permite reflectarea sa indirectǎ.
reflet indirect.
Gândirea este conectatǎ cu toate celelalte
La pensée est connectée avec tous les
autres processus psychiques: la perception, procese
la memoire, l’affectivité, le comportement.
Operaţiunile
l’analyse, la synthèse, la comparaison, la sinteza,
concrete,
l’abstraction,
percepţia,
memoria,
afectivitatea şi comportamentul.
Les operations de la pensée sont:
présentation
psihice :
gândirii
comparaţia,
sunt :
analiza,
concretizarea,
la abstractizarea, generalizarea, clasificarea.
généralisation, la classification.
Par l’entremise des opérations de la
Prin intermediul operaţiunilor gândirii se
pensée se forment les notions ou les formeazǎ noţiunile sau conceptele, care se
concepts, qui se manifestent par le mot, manifestǎ prin cuvânt, în cadrul limbajului.
dans le cadre du langage.
La rândul lor, noţiunile se leagǎ în
A leur tour, les notions se lient aux
jugements
et
les
jugements
aux judecǎţi iar judecǎţile în raţionamente
raisonnements (inductifs ou déductifs).
(inductive sau deductive).
La pensée s’extériorise par le langage et
par le comportement.
Gandirea se exteriorizeazǎ prin limbaj şi
prin comportament.
En psychopathologie, les troubles de la
54
În psihopatologie, tulburǎrile de gândire
pensée se classifient, du point de vue se clasificǎ, din punct de vedere didactic,
didactique en:
în :
- Troubles de la forme
- Tulburǎri de formǎ
- Troubles du contenu
- Tilburǎri de conţinut
LES TROUBLES DE LA FORME:
TULBURǍRILE DE FORMǍ :
Ils contiennt les troubles du rythme et
Conţin tulburǎri de ritm şi de coerenţǎ :
de la cohérence:
1.L’accélération
du cours de la
1.Accelerarea ritmului gǎndirii
pensée
Se manifeste par l’accélération du débit
Se
manifestǎ
de la parole, phénomène connu sous le nom accelerarea
(exteriorizeazǎ)
ritmului
vorbirii,
prin
fenomen
de logorhée. Elle peut être accompagnée cunoscut sub denumirea de logoree. Ea este
par l’accélération
de tous les processus acompaniatǎ
de
accelerarea
tuturor
psychiques, phénomène connu sous le nom proceselor psihice, fenomen cunoscut sub
de tachypsichie.
denumirea de tahipsihie.
Typiquement on trouve l’accélération
În
mod
tipic,
accelerarea
ritmului
du cours de la pensée dans les états gândirii se întâlneşte în stǎrile maniacale
maniaques où elle peut culminer avec “la unde poate sǎ culmineze cu fuga de idei
fuite des idées”, qui dans ses variantes plus care, în variantele sale cele mai exprimate,
exprimées,
peut
créer
l’impression poate creea impresia incoerenţei gândirii şi,
d’incohérence de la pensée et, aussi, du de asemenea, a limbajului. Bolnavul începe
langage. Le malade commence à exposer sǎ expunǎ
o anumitǎ idee, deschide o
une certaine idée, mais il ouvre une parantezǎ pe care uitǎ sǎ o mai închidǎ
parenthèse qu’il oublie de refermer, parce deoarece în mintea sa apare în acelaşi timp
que dans sa raison apparaît, en même o altǎ idee, mai importantǎ, pe care trebuie
temps, une autre idée, “plus importante”, neapǎrat sǎ o comunice anturajului. În acest
qu’il doit absolument communiquer à fel deschizând parantezǎ dupǎ parantezǎ şi
55
l’entourage. De cette manière, en ouvrant nemaiînchizându-le, nu se mai ştie de unde
parenthèses après pharenthèses, et en ne les a pornit şi unde vrea sǎ ajungǎ, gǎndirea şi
fermant pas, on ne sait pas d’où le discours limbajul având un aspect incoerent.
a commencé et où il mene, la pensée et le
langage étant incohérents.
L’accélération du rythme idéatif on la
Accelerarea
ritmului
trouve, dans l’intoxication légères avec des întâlneşte,
în
intoxicaţiile
substances qui excitent l’activité mentale, substanţe
care
ideativ
se
uşoare
stimuleazǎ
cu
activitatea
dans les ats d’excitation psichomotrice de mintalǎ, în stǎrile de excitaţie psihomotorie
la schizophrénie, dans le surmenage.
din schizofrenie, în surmenaj etc.
Uneori, gândirea şi ideile defileazǎ
Parfois, les pensées et les idées
“défilent” incoerciblement dans la raison incoercibil în mintea bolnavilor. Acest
des malades. Ce phénomène s’appele fenomen se numeşte mentism. Se poate
“mentisme”. On peut le trouver dans la întǎlni
schizophrénie
sous
la
forme
în
schizofrenie
sub
forma
“de automatismului mental, în situaţii de mare
l’automatisme mental”, dans les situations tensiune psihicǎ, în surmenaj, în intoxicaţii
surchargées de tension psychique, dans le uşoare cu alcool, cafea sau cu substanţe
surmenage, dans les intoxications légeres à psihodisleptice (care stimuleazǎ activitatea
l’alcool, au café ou avec des substances mintalǎ).
psychodisleptiques (qui excitent l’activité
mentale).
2. Le ralentissement de la pensée
2.Încetinirea gândirii
Il s’appele aussi “la lenteur idéative” et
Se numeşte, de asemenea, lentoare
il peut apparaître dans un contexte plus ideativǎ şi poate sǎ aparǎ într-un context
général, du ralentissement de tous les mai general, al încetinirii tuturor proceselor
processus psychiques, situation
connue psihice, situaţie cunoscutǎ sub denumirea
sous le nom de bradypsychie.
Au
plan
s’exprime
par
de bradipsihie.
verbal
la
bradypsichie
“la
lenteur
În plan verbal bradipsihia se exprimǎ
idéative”, prin lentoare ideativǎ, bradifemie.
56
bradyphémie.
On
la
trouve
dans
les
Se întâlneşte în stǎrile de epuizare fizicǎ
états
d’épuisement physique et psychique, dans şi psihicǎ, în convalescenţa dupǎ boli
la
convalescence
somatiques,
après
dans
maladies somatice, în afecţiunile neurologice de tip
des
affections extrapiramidal, în stǎrile confuzionale, în
les
neuroogiques de type extrapyramidal, dans depresii, în schizofrenie, în retardul mental,
les
états
confusionnels,
dans
les în demenţe.
dépressions, dans la schizophrénie, dans le
retard mentale, dans les démences.
Les
formes
particulieres
du
ralentissement de la pensée sont:
-
Le
fading
mental
-
Formele particulare de încetinire a
gândirii sunt :
c’est
le
-
Fedingul
mental
–
reprezintǎ
ralentissement progressif du rythme idéatif încetinirea progresivǎ a ritmului ideativ
jusqu’à son arrêt complet. On le rencontre pânǎ la oprirea sa completǎ. Se întâlneşte în
dans la schizophrénie.
schizofrenie.
- Barajul ideativ – exprimǎ o oprire
- Le barrage idéatif - exprime un arrêt
brusque de la pensée
pour une certaine bruscǎ a gândirii, pentru o anumitǎ
période de temps, suivi par la reprise de la perioadǎ de timp, urmatǎ de reluarea
conversation sur le thème précédent ou sur conversaţiei pe tema anterioarǎ sau pe altǎ
un autre, brusquemment apparu. Le plus temǎ apǎrutǎ brusc. Cel mai adesea se
fréquemment
on
le
trouve
dans
la întâlneşte în schizofrenie şi poate fi
schizophrénie et il peut être la conséquence consecinţa apariţiei bruşte a halucinaţiilor.
d’une
brusque
apparition
des
hallucinations.
- Vâscazitatea gândirii este o formǎ
- La viscosité de la pensée est une
forme particulière de la lenteur idéative. On particularǎ de lentoare ideativǎ care se
la trouve dans l’épilepsie.
întâlneşte în epilepsie.
- L’appauvrissement idéatif (apparent,
- Sǎrǎcirea ideativǎ (ca formǎ a lentorii
comme expression de la lenteur psychique) psihice), poate sǎ aparǎ în surmenaj, în
peut apparaître dans le surmenage, dans les tulburǎrile de conştiinţǎ şi în schizofrenie.
troubles de la conscience et dans la
57
schizophrénie.
- La disparition ou l’absence du flux
- Dispariţia sau absenţa fluxului ideativ
idéatif peut être l’expression d’un retard poate fi expresia unui retard mental, a unei
mental, d’une démence ou d’une épilepsie.
demenţe sau a epilepsiei.
3. L’incohérence de la pensée.
3.Incoerenţa gândirii
Elle représente la perte des liaisons
Reprezintǎ pierderea legǎturilor logice
logiques entre les idées. Dans sa forme dintre idei. În forma sa extremǎ se numeşte
extrême elle s’appele “salade de mots”.
salatǎ de cuvinte.
Se întâlneşte în schizofrenie (ca o
On la rencontre dans la schizophrénie (
comme conséquence de la dissociation consecinţǎ a disociaţiei ideative), în stǎrile
idéative), dans les états confusionnels (où confuzionale
(unde
este
rezultatul
elle est le résultat de la désorganisation dezorganizǎrii psihice globale), în demenţe
psychique globale), dans les démences (ca expresie a deteriorǎrii cognitive) şi în
(commme expression de la détérioration stǎrile maniacale (datoritǎ fenomenului de
cognitive) et dans les états maniaques (dûe fugǎ de idei).
à la fuite des idées).
TULBURǍRILE DE CONTINUT ALE
LES TROUBLES DU CONTENU DE
LA PENSEE:
GANDIRII
Il s’agit de modalités de pérturbations
du contenu de la pensée.
Este vorba de perturbǎri ale conţinutului
gândirii.
1.Les obsessions idéatives
1.Obsesiile ideative
L’obsession est une pensée, une idée
Obsesia reprezintǎ un gând, o idee al
dont le caractère est évidemment absurde, cǎrei caracter este în mod evident absurd,
contrairement au système de valeurs du contrar sistemului de valori ale pacientului,
patient, qui s’impose de toutes ses forces, care se impune gândirii, având un caracter
58
ayant un caractère parasitaire, que le parazitar pe care bolnavul îl recunoaşte.
malade raconnaît. Il lutte contre cette Acesta luptǎ îpotriva ei însǎ fǎrǎ succes.
obsession pour la renvoyer, mais en vain. Aceasta genereazǎ subiectului o stare de
Ceci détermine chez le sujet un état très mare anxietate şi îl determinǎ sǎ se
anxieux et le contraint à s’enquérir très îngrijoreze foarte serios de sǎnǎtatea sa
sérieusement de sa santé mentale. Les mintalǎ.
phénomènes
obséssionnels
ne
Fenomenele
obsesive
nu
se
se prezintǎ doar sub forma obsesiilor ideative
présentent pas seulement sous la forme ci şi sub forma obsesiilor fobice (gǎndirea
d’obsessions idéatives, mais aussi sous la pacientului este invadatǎ de frica faţǎ de
forme d’obsessions phobiques (le patient un obiect sau o situaţie (frica obsesivǎ faţǎ
est envahi par la pensée d’un objet ou de SIDA etc.), impulsiuni obsesive (frica
d’une situation qu’il craint ( crainte du de a nu sǎvârşi un act absurd, criminal,
SIDA), des obsessions impulsives (la peur interzis), compulsii şi ritualuri (compulsiile
d’accomplir un acte absurde, criminel, sunt echivalentul obsesiei în domeniul
interdit), des compulsions et des rites (les actului) – ex. : compulsii mentale –
compulsions
sont
l’équivalent
de aritmomania (efectuarea repetitivǎ a unor
l’obsession dans le domain de l’acte) - ex : calcule mintale complexe), compulsiunea
compulsions mentales – arithmomanie de a se spala (ritualuri de spǎlare),
(calculs mentaux complexes à réciter), verificǎri
compulsive
(ritualuri
de
compulsions de lavage (rituels de lavage), verificare).Compulsiile de spǎlare sunt
compulsions de vérification (rituels de reprezentate prin mǎsuri complexe de
vérification). Les compulsions de lavage igienǎ, de dezinfecţie. Compulsiile de
sont des mesures complexe d’hygiène, de verificare reprezintǎ controale repetitive
désinfection;
les
compulsions
de (gaz, electricitate )
vérification sont des contrôles répétitifs
(gaz, serrures, éléctricité).
On peut trouver des phénomenès
Fenomene identice se pot întâlni în
identiques dans la névrose obsessionnelle, nevroza obsesionala, în nevroza fobicǎ, în
dans la névrose phobique, dans le trouble tulburarea de personalitate de tip psihasten,
de la personnalité du type psychasthénique, în surmenaj, la debutul sau în perioada de
dans le surmenage, au début ou dans la remisiune a unor psihoze.
59
régression de certaines psychoses, etc.
1.L’idée délirante
1.Ideile delirante
C’est un conviction qui ne se conforme
Reprezintǎ o convingere care nu este
pas à la réalité. Elle est impénétrable aux conformǎ
cu
realitatea
.Ea
este
contre-arguments et à la confrontation impenetrabilǎ la contraargumentare şi la
avec la réalité. Le sujet ne se rend pas confruntarea cu însǎşi realitatea. Subiectul
compte du caractère anormal de cette nu conştientizeazǎ caracterul anormal al
conviction et elle change dans le sens acestei convingeri care schimbǎ în sens
pathologique le
comportement et
les patologic comportamentul şi atitudinile
attitudes du malade.
bolnavului.
Classification:
Clasificare :
1. D’après le mécanisme d’installation:
1.Dupǎ
mecanismul
de
instalare
(producere) :
- Dispoziţia delirantǎ : bolnavul simte cǎ
- La disposition délirante: le malade
sent que quelque chose doit se passer, il ceva
e pe cale sǎ se petreacǎ, simte
sent l’approche d’un évènement. C’est un apropierea uni eveniment. Este o stare care
état qui précède l’installation du délire.
precede instalarea delirului.
- L’intuition délirante: c’est une forme
brusque d’installation de la conviction de
- Intuiţia delirantǎ : este o formǎ bruscǎ
instalare
a
convingerii
delirante
délirante (éventuellement sur le fond de la (eventual pe fondul dispozuţiei delirante
disposition
délirante
antérieurement anterior descrise), asemeni unei revelaţii, a
décrite) comme une révélation acceptée unui postulat (un adevǎr evident care nu
comme “un postulat” (une vérité évidente, necesitǎ demonstraţie).
qui ne nécéssite pas de démonstration).
- La perception ou l’interprétation
délirante:
le
sujet
commence
- Percepţia sau interpretarea delirantǎ :
d’une subiectul porneşte de la o constatare, o
constatation (une perception) réelle à percepţie realǎ cǎreia îi dǎ o interpretare
60
laquelle
il
donne
interpretation delirantǎ, fǎrǎ legǎturǎ cu realitatea .
une
délirante, sans liaison avec la réalité.
2.D’après la manière d’apparition:
-
Le
délire
primaire:
c’est
2.Dupǎ mecanismul de producere :
une
-
Delirul
primar :
reprezintǎ
o
conviction délirante selon laqelle on ne convingere delirantǎ în spatele cǎreia nu se
trouve rien; elle semble jaillir du néant (par gǎseşte nimic; ea pare sǎ aparǎ din nimic
exemple la révélation délirante) et pour (spre exemplu revelaţia delirantǎ) şi fǎrǎ
laqelle
on
ne
peut
trouver explicaţie.
pas
d’explication.
-
Le
délire
secondaire:
c’est
la
- Delirul secundar : este consecinţa
conséquence du délire primaire ou des delirului
primar
sau
a
producţiilor
productions hallucinatoires, auxquelles le halucinatorii, cǎrora subiectul încearcǎ sǎ le
sujet essaie de trouver une explication ou gǎseascǎ o explicaţie sau o justificare.
une justification.
Par l’entremise du délire secondaire
Prin intermediul delirului secundar (care
(qui implique un travail délirant) on peut implicǎ o muncǎ delirantǎ) se ajunge la
arriver à la “construction délirante” ou au construcţia
delirantǎ
sau
la
sistemul
“système délirant” qui peut avoir un aspect delirant care poate avea un caracter mai
plus ou moins systématisé (organisé et mult sau mai puţin sistematizat (organizat
şi argumentat din punct de vedere logic).
argumenté du point de vue logique).
3.D’après le degré de systématisation:
3.Dupǎ gradul de sistematizare :
- Les constructions délirantes à degré
- Construcţiile delirante cu grad redus
réduit ou absent de systématisation sont sau absent de sistematizare sunt întâlnite în
rencontrées dans la schizophrénie, dans les schizofrenie, în stǎrile confuzionale etc.
états
confusifs
délirante
est
etc.
(La
chaotique,
construction (Construcţia delirantǎ este haoticǎ, fǎrǎ
sans
preuve, dovezi, variabilă de la o examinare la alta
changeante d’un examen à un autre et elle şi este relatatǎ frecvent cu detaşare – ea
61
est
relatée,
assez
fréquemment
avec neavând susţinere afectivǎ).
détachement – elle n’a pas un soutien
affectif).
- Les constructions délirantes à haut
- Construcţiile delirante cu un grad
degré de systématization sont rencontrées ridicat de sistematizare sunt întâlnite în
dans la paranoïa. L’entière construction paranoia. Întrega construcţie delirantǎ este
délirante est absolument logique, bien absolut logicǎ, bine argumentatǎ şi cu o
argumentée et avec un fort soutien affectif, puternicǎ susţinere afectivǎ, astfel cǎ
donc le paranoïaque peut convaincre, il paranoicul poate convinge, poate sǎ inducǎ
peut induire son prope délire aux autres propriul sǎu delir altor persoane, eventual
personnes, éventuellement insuffissamment insuficient informate, însǎ premisa de la
informées, mais la prémisse de laquelle il care
se
porneşte
este
falsǎ
fiind
commence est fausse étant représentée par reprezentatǎ de revelaţia delirantǎ sau prin
la
révélation
délirante
ou
par
les interpretǎrile delirante iniţiale.
interprétations délirantes initiales.
Les thèmes de productions délirantes
Temele
producţiilor
delirante
sunt
sont extrêmement variés et ils dépendent de extrem de variate şi depind de mai mulţi
plusieurs facteurs, parmi lesquels: le type factori, printre care : tipul premorbid al
prémorbide
coefficient
de
la
intellectuel,
personnalité,
les
le personalitǎţii,
capacités capacitǎţile
coeficientul
imaginative,
intelectual,
gradul
de
imaginatives, le degré d’enseignement, le instruire, modelul cultural deci depind
modèle culturel, donc ils dépendent ainsi astfel de întregul capital de informaţii al
du capital entier des informations de individului pentru cǎ, în definitiv, o
l’individu, parce que, en définitive, une persoanǎ nu poate delira decât pe seama a
personne ne peut délirer que sur ce qu’elle ceea ce a citit, a auzit, a văzut sau şi-a
a lu, ce qu’elle a écouté, ce qu’elle a vu, ou imaginat.
imaginé.
L’un des critères les plus utilisés pour
la classification des thèmes délirants est le
62
Unul dintre criteriile cele mai utilizate
type de la disposition affective dont ils pentru clasificarea temelor delirante îl
reprezintǎ tipul de dispoziţie afectivǎ pe
aparaissent et dont ils se développent.
care acestea apar şi se dezvoltǎ.
4. D’aprés le fond de la disposition sur
4.Dupǎ fondul de dispoziţie pe care
lequel les idées délirantes apparaissent:
apar ideile delirante :
- Les idées délirantes expansives:
- Ideile delirante expansive :
Elles s’appelent comme ça parce
qu’elles se développent au contexte d’une
Se numesc astfel pentru cǎ se dezvoltǎ
disposition hyperthymique positive. Entre în contextul unei dispoziţii hipertimic
elles, on peut mentionner: les idées pozitive.
d’agrandissement et de la richesse (la
Dintre acestea pot fi menţionate : ideile
conviction d’être le possesseur des fortunes de grandoare şi de bogǎţie ( convingerea de
très importantes, ou d’avoir un important a fi posesorul unor averi foarte importante,
rang social), les idées d’invention, les idées sau de a avea un important rang social),
de réforme (des opinions délirantes sur le ideile de invenţie, ideile de reformǎ (pǎreri
changement du monde), les idées de delirante referitoare la felul în care ar trebui
filiation
(la
descente
des
familles schimbatǎ
lumea),
ideile
de
filiaţie
rénommées), les idées érotomaniaques (la (descendenţa din familii renumite), ideile
conviction erronée d’être aimé ou aimée erotomanice (convingerea eronatǎ de a fi
par une personne d’un rang élevé), les idées iubit sau iubitǎ de cǎtre o persoanǎ de înalt
mystiques ou réligieuses (le malade pense rang),
ideile
mistice
sau
religioase
qu’il est un envoyé de la divinité sur la (bolnavul gândeşte cǎ el este trimisul
terre et qu’il est investi avec des missions divinitǎţii pe pǎmânt şi cǎ este investit cu
misiuni importante de naturǎ religioasǎ).
importantes de nature réligieuse).
Des productions
délirantes comme
Astfel de producţii delirante pot sǎ aparǎ
telles peuvent apparaître dans les états
maniaques, dans la schizophrénie, dans la în stǎrile maniacale, în schizofrenie, în
paranoïa etc.
paranoia etc.
63
- Les idées delirantes dépressives:
- Ideile delirante depresive
Elles apparaissent au contexte d’une
disposition hyperthymique negative. Entre
elles
on
peut
mentioner:
les
Apar
în
contextul
unei
dispoziţii
idées hipertimic negative. Între ele pot fi
d’autoaccusation et de culpabilité (la menţionate : ideile de autoacuzare şi de
conviction délirante d’être coupable pour culpabilitate (convingerea delirantǎ de a fi
des faits qu’il ne les ai jamais commis), les vinovat pentru fapte pe care nu le-a comis
idées de négation (certains organes du niciodatǎ), ideile de negare (anumite
corps sont disparus ou putréfiés etc), les organe ale corpului au dispǎrut sau putrezit
idées hypochondriaques (la conviction etc.), ideile hipocondriace (convingerea
erronée d’être malade), les idées de eronatǎ
de
a
transformation et de possession, (le délire transformare
zooanthropique,
de
transformation
fi
şi
bolnav),
posesiune
ideile
de
(delirul
en zooantropic, de transformare în animale sau
animaux ou en monstres), les idées de în monştri), ideile de gelozie (bolnavul
jalousie (le malade pense, d’une manière crede, într-un mod delirant, cǎ soţul sǎu sau
delirante que son mari, ou sa femme est soţia sa este infidelǎ), ideile de relaţie (alţii
infidèle), les idées de relation (les autres vorbesc negativ despre el), ideile de
parlent négativement de lui), les idées de revendicare (crede cǎ este victima unei
revendication (il pense qu’il est la victime nedreptǎţi), ideile de persecuţie (simte că
d’une injustice), les idées de persécution (il alţii îî vor rǎul).
sent que les autres lui veulent du mal).
On peut les rencontrer dans les
dépressions
psychotiques,
dans
la
Se pot întâlni în depresiile psihotice, în
schizophrénie, dans les délires chroniques schizofrenie,
systématisés,
au
début
des
în
delirele
cronice
certaines sistematizate, la debutul unor demenţe.
démences.
-
Les
idées
délirantes
mixtes
(combinées)
- Ideile delirante mixte (.combinate)
La notion de “mixte” n’est pas dûe au
64
Noţiunea de mixt nu este datoratǎ unui
mélange des thémes délirantes, mais elle
est dûe à l’ambiguïté de la tonalité affective amestec al temelor delirante, ci ambiguitǎţii
sur le fond de laquelle ils apparaissent, tonalitǎţii afective pe fondul cǎrora apar,
parce qu’ils peuvent apparaître sur le fond pentru cǎ ele pot sǎ aparǎ atât pe un fond
hyperthymique positif et aussi sur le fond hipertimic pozitiv cât şi pe un fond
hyperthymique négatif.
hipertimic negativ.
Entre elles on peut mentionner: les
idées de persécution, les idées d’influence,
Între ele pot fi menţionate : ideile de
les idées d’interprétation (on doit spécifier persecuţie, ideile de influenţǎ, ideile de
que
l’interprétation
reste
une interpretare
(cu
specificarea
cǎ
caractéristique commune de toutes les idées interpretarea este comunǎ tuturor ideilor
délirantes).
delirante).
La communication et les troubles de
Comunicarea si tulburarile de
communication
comunicare
Comunicarea poate fi definită la modul
La communication peut être définie en
générale comme étant un processus de general ca un proces de transmitere a unor
informaţii.
transmission de certaine information.
Dans chacun des processus de la
În
orice
proces
comunicaţional
se
communication on a recours a divers types recurge la coduri de diverse tipuri.
de codes.
Une langue est un vaste système de
Limba este un vast sistem de coduri,
codes, produit de l’histoire et qui remplit la produs al istoriei, care îndeplineşte funcţia
fonction
du
moyen
principal
de de principal mijloc de comunicare în viaţa
65
communication dans la vie et dans les şi activitatea socială
activités sociales.
Le langage représente l’activité de
communication
interhumaine
qui
Limbajul
reprezintă
activitatea
de
se comunicare interumană care se realizează
réalisent par l’ intermédiaire de la langue et prin intermediul limbii şi al tuturor
de toutes ses ressources.
resurselor ei
Forma de bază, concretă a limbajului
La forme de base, concrète du langage
est la parole (langage oral) .
La
parole
est
este vorbirea (limbajul oral).
une
activité
Vorbirea este o activitate comunicativă
communicative se construisant au fur et à care se însuşeşte treptat, se învaţă şi se
mesure, s’apprenant et se systématisant au sistematizează prin nenumărate exersări,
moyen de plusieurs exercices, l’expérience experienţe care debutează în copilărie şi se
débutant dès l’enfance et s étendant tout au extind pe parcursul întregii vieţi.
long de la vie entière.
Le langage et la pensée sont étroitement
liés et interagissent, et de ce fait ne sont pas se
Limbajul şi gândirea sunt strâns legate şi
intercondiţionează,
deşi
nu
sunt
des phénomènes identiques. Considérant le fenomene identice. Luând limbajul ca un
langage
comme
processus proces comunicaţional, trebuie precizat că
un
communicationnel, il convient de préciser ceea ce se transmite, sau se comunică este
si ce qui se transmet ou se communique un mesaj,
constitue
un
message
un conţinut
informaţional,
contenu semantic. De altfel limbajul are o latură
à
informationnel, sémantique. Par ailleurs, le semantică
şi
fiecare
cuvânt
are
o
langage a une partie sémantique et chaque semnificaţie principală şi multe alte sensuri
mot a une signification principale et secundare.
plusieurs autres sens secondaires .
Le mot est à la proposition comme le
Aşa după cum cuvântul este legat de
concept est au jugement. Les normes propoziţie, şi conceptul este legat de
grammaticales et les normes logiques judecată. Normele gramaticale şi normele
formelles sont solidaires et symétriques. logicii formale sunt solidare şi simetrice.
Par
conséquent
s’instaure
entre
le În consecinţă între comunicaţional şi
communicationnel et le cognitif un rapport cognitiv se instituie un raport de unitate.
66
d’unité.
Nu se poate gândi fără mijloacele
Alors que la pensée ne peut se
concevoir sans les moyens du langage, la limbajului, iar vorbirea fără înţeles este o
parole
sans
compréhension
n’est simplă formă fără conţinut. Limbajul este,
assimilable qu’à une forme sans contenu. în sistemul psihic uman, un fel de “ax” care
Le langage est comparable dans le système face posibil fenomenul de conştiinţă.
psychique humain à un genre d’axe qui
rend possible le phénomène de conscience.
On decrit quelque forme du langage:
Se descriu câteva forme ale limbajului:
langage oral , langage écrit , et le langage limbajul oral, limbajul scris şi limbajul
interne ( celui qui se déroule dans la sphère intern (cel care se desfăşoară în sfera
lăuntrică, mintală).
launtrique , mental).
A. Trouble du language oral
A. Tulburările limbajului oral
En psychiatrie, les troubles du language
În psihiatrie, tulburile limbajului oral
sont classés en trois grandes catégories :
sunt clasificate în trei mari categorii:
dislogii, disfazii şi dislalii.
Dyslogie, dyslalie, dysphasie .
1. Dislogiile, sau tulburările mentale ale
1.Les dyslogies sont des troubles
mentaux
du
langage,
elles
sont limbajului, sunt consecutive tulburărilor de
consecutives aux troubles de forme et du formă şi conţinut ale gândirii şi evoluează
contenu de la pensée et évoluent sans fără modificări ale funcţiei limbajului şî ale
modifications de fonctions du langage ni de aparatului logomotor.
l’appareil logomoteur.
Dans un but didactique, dans le cadre
În scop didactic, în cadrul dislogiilor
des dyslogies on peut distinguer : des putem distinge: tulburări de formă (ale
troubles de la forme ( de l’activite verbale ) activităţii verbale) şi tulburări de conţinut
des troubles du contenu ( des fonctions (ale funcţiei lingvistice şi semantice a
linguistique et semantique du langage)
limbajului).
b.Les troubles de la forme ou bien des
67
a.Tulburările
de
formă
sau
ale
activităţii verbale
activités verbales
-Trouble
timbre :
de
voix
l’intensite,
d’intensité
hauteur,
-Tulburări
de
intensitate,
înălţime,
(état timbru: voce de intensitate crescută (stările
élévée
maniaque, agitation psychomotrice, etc...), maniacale, agitaţia psiho-motorie etc.),
voix d intensite basse ( dépression, voce de intensitate scăzută (depresii,
schizophrénie, psychasthénie etc....), voix schizofrenie, psihastenie etc), voce ezitantă
hésitante ( état anxieux ), voix exclamatrice (stări
anxioase),
voce
declamatoere,
pathétique( état délirant expansif) , voix patetică (stări delirante expansive), voce
manieristă, emfatică (schizofrenie).
maniériste emphatique (schizophrénie)
-Hyperactivité verbale (bavardage) :
-Hiperactivitatea verbală
pouvant revêtir la forme tachyphémique poate
îmbrăca
forma
(bavardaj):
tahifemiei
(accélération du rythme verbal), la logorhée (accelerarea ritmului verbal), a logoreei
(augmentation du rythme et du débit (creşterea ritmului şi debitului verbal) sau a
verbal),
ou
encore
verbigération verbigeraţiei (accelerarea ritmului ideativ,
la
(accélération du rythme d’idéation, avec cu repetarea stereotipă şi anrhică a unor
répétition stéréotypique et anarchique des cuvinte sau fraze ceea ce conduce la
mots et des phrase conduisant à une perte pierderea coerenţei)
de cohérence)
L’Hyperactivité
verbale
sous
ses
Hiperactivitatea verbală, sub diferitele ei
formes diverses, peut se rencontrer dans forme,
diverses
circonstances,
exemple :chez
les
poate
fi
întâlnită
în
diferite
par circumstanţe, cum ar fi: persoane cu un
comme
très grad mare de extroversie, , isterie, stări
personnes
extraverties, hystérique, états maniaques, maniacale, stări de intoxicaţie cu substanţe
états
d’intoxications
aux
substances euforizante, schizofrenie etc.
euphorisantes , schizophrénie etc.
-Hypoactivité verbale (bradyphémie),
-Hipoactivitatea verbală (bradifemia), în
dans sa forme extrême elle peut revêtir la forma ei extremă poate îmbrăca forma de
forme
de
communication,
mutisme
sans
(absence
abolition
de
de mutism (absenţa comunicării, fără abolirea
la motricităţii).Mutismul poate fi absolut
motricité). Le mutisme peut être absolu (absenţa completă a comunicării), relativ
(absence complète de la communication), (comunică doar prin mimică, pantomimică,
68
relatif (communication seulement par la interjecţii,
scris
etc),
discontinuu
mimique et la pantomimique, interjection, (semimutism), electiv (se adresează doar
écriture etc.), discontinu (semimutisme), anumitor persoane, relatează doar anumite
électif (s’adressant à quelque personnes, en situaţii etc).
rapport avec quelques situations etc.).
L’hypoactivite verbale et le mutisme,
Hipoactivitatea verbală şi mutismul, cu
avec leurs différentes variantes peuveut se diferitele lui variante, pot fi întâlnite la
rencontrer chez les personnes timides,des persoane timide, simulanţi, psihasteni, în
simulateurs, des psychasthéniques, dans la depresii,
schizofrenie
în
general
şi
dépression, schizophrénie en général et la schizofrenie catatonică în special, sti
schizophrénie catatonique en particulier, confuzionale, psihoze delirante, afecţiuni
états confusionnels, psychoses délirantes , neurologoce etc.
affections neurologiques, etc...
-L’incohérence verbale traduit une
-Incoerenţa verbală traduce în plan
incohérence sur le plan de l’idéation. Dans verbal incoerenţa ideativă.În forma ei
sa forme extrême elle porte le nom de extremă poartă denumirea de psitacism.
psittachisme.
-Alte tulburări de formă: blocajul verbal
-Autres troubles de forme : blocage
verbal
(interruption
brusque
de
la (întreruperea brusc comunicării verbale),
communication verbale), les stéréotypes stereotipiile verbale (repetarea aceloraşi
verbaux (répétition des mêmes mots ou cuvinte
expressions),
sau
expresii),
onomatomania
onomatomanie(répétition (repetarea obsedantă a unor cuvinte sau
obsédante de mots ou d’expression à expresii cu caracter grosolan, obscen),
caractère grossier ou obscène), palilalie palilalia (repetare involuntară a ultimului
(répétition involontaire du dernier mots de sau ultimelor cuvinte din frază), ecolalia
la
phrase),
écholalie
répétition
des (repetarea
expressions verbales de l’interlocuteur).
expresiilor
verbale
ale
interlocutorului).
Ce type de troubles peut être rencontré
Astfel de tulburări pot fi întâlnite în
dans la schizophrénie, l’oligophrénie, la schizofrenie, oligofrenii, demenţe etc.
démence , etc.
69
b.Tulburări de conţinut sau ale funcţiei
b.Trouble du contenu ou de fonctions
lingvistice şi semantice a limbajului.
linguistiques et semantique du language.
Cela se concrétise par l’altération du
sens commun des mots et des phrases.
Se concretizează în alterarea sensului
normal al cuvintelor sau frazelor.
-Au niveau des mots : paralogisme(le
-La
nivelul
cuvintelor:
paralogisme
malade accorde aux mots habituels un sens (cuvinte obişnuite cărora bolnavul le
nouveau ), néologisme (des mots qui acordă o accepţiune nouă), neologisme
n’existe pas dans la langue courante qui (cuvinte care nu există în vorbirea curentă,
sont inventé par le patient), glossolalie ou dar
care
sunt
inventate
de
bolnav),
jargonophasie (l’impression que le malade glosolalie sau jargonofazie (impresia că
a de s’exprimer dans une langue nouvelle , bolnavul
se exprimîntr-o limbă nouă,
créee par lui ou bien qu’il parle en argot , le creată de el, sau că vorbeşte în jargon,
langage étant total dévié de son sens et de limbajul fiind total deviat de la sensul şi
sa fonction , automatique , bizarre , et funcţia
incompréhensible).
Ce
type
de
sa,
automat,
bizar
şi
incomprehensibil).
troubles
Astfel de tulburări apar în special în
apparaît
spécialement dans la schizophrénie .
schizofrenie.
-Au niveau des phrases : agramatismes
-La
nivelul
(représente la renonciation à la conjugaison (reprezintă
frazei:
renunţarea
agramatisme
la
conjuncţii
des prépositions, articles, etc... de manière prepoziţii, articole etc. în aşa fel încât
à ce que le langage prenne un style limbajul dobândeşte un stil telegrafic),
télégraphique), paragramatisme (sont des paragramatisme (sunt neoformaţii verbale
néoformations verbales qui débutent d’une care pornesc de la rădăcini corecte),
racine correcte), embolalie ou embophrasie embololalie sau embolofrazie (inserarea
(insertion de mots étrangers au sein d’un unor cuvinte străine de sensul unui discurs
discours normal), schizophasie (après un normal), schizofazia (după un început
début normal de l’expression les mots sont normal
associés
par
hasard
réalisant
al
exprimării,
cuvintele
sunt
une asociate întâmplător, realizând o disociere a
dissociation du langage)
limbajului)
Ce type de troubles peut être rencontré
Astfel de tulburări pot fi întâlnite în
dans la schizophrénie, états maniaques, schizofrenie,
70
stări
maniacale,
stări
états confusionels etc.
En
général,
la
confuzionale etc.
tendance
à
În general, tendinţa la simbolizarea
la
symbolisation de la pensée par l’utilisation gândirii
prin
utilizarea
largă
a
large du néologisme, l’éloignement des neologismelor, îndepărtarea cuvintelor de
mots de leur contenu sémantique normal, le conţinutul lor semantic normal, înlocuirea
remplacement de quelques notions, idées unei noţiuni, idei etc. prin alte noţiuni, ide,
etc. par d’autres notions, idées , signes etc semne etc. conduce la fenomenul cunoscut
conduit au phénomène connu sous le nom sub denumirea de “dispersie semantică”,
de « dispersion sémantique », caractérisé caracterizat prin pierdera legăturii între
par une perte de lien entre le signifiant et le semnificant şi semnificat.
signifie.
Când legătura între
Lorsque les liaisons entre le signifiant
semnificant
şi
et le signifie sont faibles on a affaire à une semnificat sunt slabe avem de-a face cu
« dispersion sémantique’ », losque le lien “dispersia
semantică”.
Când
între
entre le signifiant et le signifie n’existe semnificant şi semnificat nu mai există nici
plus
on
parle
de
« dissolution o
legătură
vorbim
Ce genre de phénomène est rencontre
Astfel de fenomene întâlnim în starile de
dans les états de détériorations cognitives deteriorare cognitivă
(démences) et dans la schizophrénie.
d’aphasie,
troubles
La
dysphasie,
regroupe
de
“disoluţia
semantică”.
semantique ».
2.
despre
compréhension
et
în
schizofrenie.
synonyme
l’ensemble
(demenţe) şi
2. Disfaziile, sinonime afaziilor, constau
des în ansamblul tulburărilor comprehensiunii
de (înţelegerii) şi exprimării limbajului oral
l’expression du langage oral provoqués par provocat
une lésion cérébrale , et par conséquent datoresc
de
o
deci
leziune
cerebralăc.Se
tulburărilor
funcţiei
constitue un trouble de la fonction du limbajului.
langage .
Parmi les aphasies on retient : la surdité
Dintre afazii amintim: surditatea verbală
verbale ( non comprehénsion des mots (neânţelegerea
cuvăntulti
vorbit),
prononcées), intoxication par les mots intoxicaţia prin cuvânt (repetă răspunsul
(repète la même réponse à la premiere oferit la prima întrebare şi la întrebările
71
question et aux question qui suivent), următoare),
amnezia
verbală
(acest
amnésie verbale(ce phénomène reflète un fenomen reflectă o tulburare de memorie şi
trouble de la mémoire et s’exprime par se exprimă prin uitarea unui cuvânt sau
l’oubli d un mot ou du vocabulaire entier), chiar
a
vocabularului
în
întregime),
paraphasie( est due également à des parafazia (se datorează tot unei tulburi de
troubles de mémoire et se manifeste par le memorie şi se manifestă prin înlocuirea
remplacement du mot convenable par un cuvântului potrivit cu altul, desprins de
autre qui sort du contexte ) etc...
context) etc.
3. Dislaliile, sunt tulburări de pronunţare
3. Les dyslalies sont des troubles de la
prononciation (articulation des mots )
(articulare a cuvintelor), determinete de
déterminées par la modification de modificări de intensitate patologică ale
l’intensité pathologique des fonctions de funcţiei aparatului logomotor.
l’appareil logomoteur .
Se manifeste par l’impossibilité de
Se
manifestă
prin
imposibilitatea
prononcer quelques sons, des syllabes, des pronunţării unor sunete, silabe sau cuvinte
mots lorsqu’ils apparaissent dans un certain atunci când ele apar intr-un anumit context,
contexte, en mode isolé, cependant ils în mod izolat ele putând fi pronunţate.
peuvent être prononcés.
Dans cette catégorie on regroupe :
În această categorie se încadrează:
-les dyslalies littérales ( étudié par le
-dislaliile literale (studiate de logopedie):
logopède ) : dyslalie portant sur le ‘’r’’ dislalia
pentru”r”
(rotacisme), dyslalie portant sur s,z,j pentru”s,z,j”
(rotacism),
(sigmatism)
şi
dislalia
rinolalia
(dislalia nazală).
(sigmatisme) et rhinolalie
-begaiement (balbutiement).
-balbismul (bâlbâiala).
B. Trouble du langage écrit
B. Tulburările limbajului scris
Dans un contexte pathologique ,le
În eventualitatea sa patologică, limbajul
langage écrit suit les troubles du langage scris urmează tulburările limbajului oral.
oral .
Ainsi, les dyslogies , les dysphasies ,les
72
Astfel, dislogiile, disfaziile şi dislaliile
dyslalies correspondent sur le plan de corespund în planul exprimării grafice unor
l’expression graphique à des troubles tulburări echivalente, denumite tulburări
équivalents
troubles psihografice, disgrafice şi caligrafice.
dénommés
psychographiques ,dysgraphiques
et
caligraphiques.
1. Troubles psychographiques
1. Tulburări psihografice
Correspondent aux dyslogies
Corespund dislogiilor.
Troubles de l’activités graphiques
Tulburi ale activitţii grafice
-hypoactivité graphique : représente la
-Hipoactivitatea
grafică:
reprezintă
baisse de l’activité graphique , qui peut diminuarea activităţii grafice, care poate
aller jusqu’au refus d’écrire ( fréquement merge până la refuzul de a scrie (asociat
associé
aux
états
de
mutisme
ou frecvent
unei
stări
de
mutism
sau
négativisme verbal) Il apparaît quelque fois negativism verbal).Uneori apare o disociere
une dissociation entre le négativisme verbal între negativismul verbal şi cel grafic
et celui du graphique , (refus de parler mais (refuză să vorbească dar acceptă să scrie).
accepte d’écrire).
O astfel de tul burare poate fi întâlnită
Ce type de trouble peut se retrouver în depresii, schizofrenie etc.
dans les dépressions schizophrénie etc...
-Hyperactivité graphique : se présente
-Hiperactivitatea grafică: se prezintă sub
sous une forme exagérée de l’activité forma exagerării activităţii grafice care
graphique
qui
peut
aller
jusqu’a
la poate
merge
‘graphorhée’ équivalente à la logorhée sur (echivalentă
până
cu
la
logoreea
“graforee”
din
plan
le plan verbal) . Parfois on remarque une verbal).Uneori poate exista o disociere a
dissociation entre la logorhée et son logoreei de expresia sa grafică (scrie mult
expression graphique (écrit beaucoup mais dar
vorbeşte
puţin).O
variantă
a
parle peu) . Une variante de l’hyperactivité hiperactivităţii grafice este “grafomania”,
graphique est la ‘’graphomanie’’, qui se care
se
defineşte
définit comme étant une prédilection manifestată în exces
ca
o
predilecţie
pentru exprimarea
manifeste excessive pour une expression grafică.
graphique .
Ces aspects peuvent apparaître dans les
73
Aceste aspecte pot să apară în stările
états
maniaques,
délires
chroniques maniacale, delire cronice sistematizate,
systématisés , idéalistes passionels, les idealişti pasionali, procesomani (formă a
processomanies (une forme de paranoïa) paranoiei) etc.
etc.
-Incohérence
graphique :
exprime
-Incoerenţa grafica: exprimă incoerenţa
l’incohérence de la pensée et ressemble à gândirii şi e similară cu cea a vorbirii.
celle de la parole, et qui apparaît dans la
Apare în schizofrenie, stări confuzionale,
schizophrénie, les états confusionels, les demenţe etc.
démences etc...
Un aspect à part est représenté par les
Un
aspect
aparte
îl
reprezintă
stéréotypies graphiques qui correspondent stereotipiile grafice, care corespund celor
à celles de type verbal , gestuel etc...et se verbale, gestuale etc. şi se întâlnesc cu
retrouve
avec
prédilection
dans
la predilecţie în schizofrenie.
schizophrénie.
Les
troubles
de
la
morphologie
Tulburări ale morfologiei grafice
graphique.
Peut se présenter sous la forme d’une
Se pot prezenta sub forma unui scris cu
écriture avec de grandes lettres et de lignes litere mari şi rânduri ascendente (stări
ascendantes
(états
maniaques
et
les maniacale
şi
intoxicaţii
cu
substanţe
intoxications aux substances euphorisantes) euforizante) sau a unuia cu litere mici şi
ou bien par de petites lettres et des lignes rânduri descendente (depresie).Uneori pot
descendantes (dépression). Quelque fois să apară omisiuni de litere şi silabe, litere
peuvent apparaître des omissions de lettres inegale, rânduri suprapuse, abundenţă de
et de syllabes, des lettres inégales,lignes ghilimele şi majuscule, scris cu caracter de
superposées, une abondance de guillemets imprimat,
arabescuri,
sublinieri
etc.
et de majuscules, écriture avec l’emploi de (schizofrenie).
caractère d’impression, des arabesques,
soulignement, etc...(schizophrénie).
D
autres
griffonage,
les
aspects
râtures
rencontrés :
le
Alte aspecte întâlnite: grifonajul sau
(oligophrénie, mâzgălitura (oligofreni, demenţi), scrisul în
démences), écriture en miroir qui va de oglindă, adică de la dreapta spre stânga
74
droite
à
gauche
(maniérismes (manierisme
schizofrenice),
scrisul
în
schizophréniques), écriture en guirlande ghirlandă (schizofrenie, diferite tulburări
(schizophrénie, divers troubles délirants, delirante,
démences),
écriture
(schizophrénie),
(catatonie,
demenţe),
scrisul
suprapus
superposée (schizofrenie), scrisul seismic (catatonie,
écriture
séismique boli neurologice extrapiramidale) etc.
maladie
neurologique
extrapyramidale).
Les
troubles
de
la
Tulburări ale semanticei grafice
sémantique
graphique
-Les paragramaphismes : représente la
-Paragramafismele
:reprezintă
transposition des lettres et des mots , des transpoziţii de litere şi cuvinte, substituţii,
substitutions,des omissions .etc....que l’on omisiuni etc.Se întâlneşte în schizofrenie.
retrouve dans la schizophrénie.
-Neografismele: sunt tulburări similare
-Les néographismes : sont des troubles
similaires aux néologismes du plan verbal. neologismelor din planul verbal.Pot fi
Peuvent
être
rencontrés
dans
la întâlnite
schizophrénie, paraphrénie , paranoïa
qu’on
a
pu le
schizofrenie,
parafrenie,
paranoia.
2. Tulburări disgrafice
2.Troubles dysgraphiques
Ainsi
în
démontrer,
Aşa cum s-a mai arătat, corespund
correspondent aux dysphasies du plan disfaziilor din planul verbal şi sunt
verbal, et sont la conséquence des lésions consecinţa unor leziuni neurologice.
neurologiques
3.Les troubles caligraphiques
Sont
des
troubles
de
3. Tulburi caligrafice
l’activité
graphiques similaires à la dyslalie .
Sunt tulburări ale activităţii grafice
similare dislaliilor.
75
Les troubles de l’imagination
Tulburările de imaginaţie
L’imagination, en tant qu’élément
Ca element esential al gândirii fiind
essentiel de la pensée et auto-entretenue, susţinută de către aceasta, imaginaţia
représente un processus psychique par le reprezintă
biais duquel peut découler de nouvelles intermediul
procesul
căruia
psihic
prin
pot
obţine
se
représentations ainsi que de nouvelles reprezentări şi idei noi prin combinarea
idées , au moyen de combinaison d' une într-o
formă
originală
a
datelor
forme originale de données des expérience experienţei cognitive a omului. (Roşca).
cognitive de l' homme (Rosca) .
L’imagination peut se subdiviser en
deux sous-représentations :
Imaginaţia se poate prezenta în două
ipostaze:
- Forme non intentionnelle (passive),
-
Forma
neintenţională
(pasivă),
représentée par le rêve et la rêverie. Cette reprezentă prin vis şi reverie.Această formă
forme est en étroite liaison avec la are strânse legături cu psihopatologia.
psychopathologie.
L’ensemble
des Toate tendinţele insului, toate aspiraţiile şi
tendances du sujet, ses aspirations et ses dorinţele, gândurile intime şi pasiunile
envies, ses pensées intimes, ses passions nepermise, precum şi temerile sale, vin să
refoulées de même que ses craintes, se manifeste în această
“satisfacţie
finissent par se manifester sous forme de halucinatorie”, care este visul.
satisfaction hallucinatoire, qui constituent
de ce fait le rêve .
- Forma intenţională (activă) se prezintă
- Forme intentionnelle (active) qui se
présente sous la forme :
ca:
1.Reproductive : très proche de la
mémoire imaginative (ex : la lecture)
1.Reproductivă: foarte apropiat memoria
imaginativă (ex.:lectura)
76
2.Vis
de
perspectivă:
mentale des envies, aspirations, les projets mentală
a
dorinţelor,
2.Rêve de perspective : la projection
proiectarea
aspitaţiilor
şi
planurilor de viaţă
de la vie
3.Imaginations
créatives :
condition
3.Imaginaţie creatoare: condiţia “sine
(« sine qua non ») pour l’accomplissement qua non” a oricărui act
de creaţie,
de chaque acte de création, anticipation anticipează imaginativ ideea sau planul
imaginative d’idées en vue d’un projet pour viitoarei realizări.
l’avenir.
Les
processus
par
lesquels
Procedeele
prin
care
operează
l’imagination s’opère sont : agglutination, imaginaţia sunt următoarele: aglutinarea,
combinaison, amplification ou diminution, combinarea, amplificarea sau diminuarea,
standardisation,
et tipizarea, schematizarea şi simbolizarea.
schématisation
symbolisation.
Commentaire :
Comntariu:
En s’appuyant sur la standardisation
În urma tipizării se stabileşte esenţa unui
on établit l’essence d’un groupe d’object. grup
de
obiecte.
Prin
se
realizează
La standardisation et la schématisation achematizare
permettent
de
réaliser
tipizare
şi
imaginea
l'imagination mentală a obiectelor şi acţiunii. Înainte de
mentale des objets et des actions. Avant de a realiza ceva omul îşi construieşte în minte
réaliser quelque chose l’individu construit imaginea obiectului şi acţiunii pe care o
dans son esprit l’image de l’objet ainsi que intreprinde. Simbolizarea este frecvent
l’action qu’il entreprend. La symbolisation întâlnită în psihopatologie. Ea constă în
est
fréquemment
psychopathologie.
rencontrée
Elle
en exprimarea unor idei printr-o imagine
en dedusă şi caracteristică unui domeniu
consiste
l’expression d’idées à l’aide d’image îndepărtat
expresiei
directe a
ideii
déduite et caractéristique d’un domaine respective.
éloigné de l’expression directe de l’idée.
Psychopathologie de l’imagination
Est
en
étroite
psychopathologie
de
liaison
la
avec
pensée.
Psihopatologia imaginaţiei
la
Este
în
strânsă
legătură
cu
Les psihopatologia gândirii. Tulburările de
troubles de l’imagination sont classés selon imaginaţie
77
se
clasifică
după
criterii
des critères quantitatifs :
cantitative:
I. La baisse de l’imagination :
I.Scăderea imaginaţiei:
Se retrouve dans :le non développement
Se întâlneşte în: nedezvoltarea cognitivă,
cognitif,
les
états
confusionnels,
la deteriorarea cognitivă, stările confuzionale,
détérioration cognitive, la personnalité de personalitatea de tip epileptoid, stări de
types épileptoïdes, les états d’inhibitions de inhibiţie de diferite cauze (anxietate,
différentes causes (anxiété, dépression etc.)
II.L’exaltation
(morbide)
depresie etc.).
de
II.Exaltarea (morbidă) a imaginaţiei:
l’imagination :
Poate să apară în: intoxicaţii cu substanţe
Peut apparaître dans :des intoxications euforizante sau cu proprietăţi de stimulare a
dues aux substances euphorisantes ou bien SNC, producţii delirante de diferite cauze
des
substances
ayant
des
propriétés (construcţia delirantă este nu numai o
stimulantes du système nerveux centrale alunacare parareală ci şi o realizare pe plan
(SNC), des productions délirantes de imaginativ).
causes diverses (constructions délirantes et
non seulement un simple glissement pararéel ou bien une réalisation sur le plan
imaginatif)
Formes (morbides) de l’exaltation de
l’imagination :
1.La
Forme
(morbide)
de
exaltare
a
imaginaţiei:
mythomanie
1.Mitomania (pseudologia fantastică)
(pseudologie
fantastique)
Peut se manifester comme un aspect de
leur
personnalité
émotivité,
caractérisée
suggestibilité,
Se poate manifesta ca un aspect al unor
par : personalităţi caracterizate prin:emotivitate,
exaltation sugestibilitate, exaltare imaginativă.
imaginative.
L’histoire mythomane se caractérise
Relatarea mitomană se caracterizează
prin următoarele aspecte:
par les aspects suivants :
- l’interlocuteur saisit l’irréalité du
-
interlocutorul
contenu (organisation romanesque du vécu) conţinutului
78
sesizează
irealitatea
(organizarea romanescă
a
trăirii)
- subiectul îşi clădeşte imaginea de sine
-le sujet se construit une image sur la
base de l’intuition des vœux et de l’attente pe baza intuiţiei dorinţelor şi aşteptărilor
de l’auditoire sur lui (l’alibi existentiel)
auditoriului despre sine (alibiul existenţial)
- trecerea de la simpla exagerare până la
- le passage de la simple exagération
jusqu' a la fabulation la plus ample fabulaţia
(suprasignification)
une
mai
amplă
(suprasemnificarea).
- le sujet considère qu’il ne peut pas
réaliser
cea
liaison
- subiectul consideră că nu poate realiza
interhumaine o
legătură
interumană
decăt
prin
uniquement par les fabulations (conduite intermediul fabulaţiei (conduita de teamă).
par la crainte).
Aspecte mitomanice pot să apară în
Les aspect mythomaniaques peuvent
apparaître
dans
les
troubles
de
la tulburări de personalitate, în special în
personnalité, en particulier dans le trouble tulburarea de personalitate de tip histrionic
de personnalité de type histrionique (c’est (unde este aproape intrinsecă) precum şi,
presque intrinsèque) quelques fois chez les uneori,
débiles
mentaux
(avec
un
la
debili
mintali
(cu
rol
deosebită
de
rôle compensator).
compensateur)
Mythomanie doit être différencie du
Mitomania
charlatanisme ou de l’escroquerie ou les şarlatanie
personnes impliquées opèrent en mode implicaţi
trebuie
sau
escrocherie
operează
în
unde
mod
cei
deliberat,
délibéré et organisé. Le mythomane est naïf organizat. Mitomanul e un naiv şi un
et inadapté, un éternel débutant.
dezadaptat, un debutant continuu.
Lipsită de scop şi beneficiu utilitar,
Dépourvue de but et de bénéfice
utilitaire, la mythomanie de même que les mitomania, asemenea fantasmei şi reveriei,
fantasmes et la rêverie s’éloigne du se îndepărtează de minciună, îndreptândumensonge, en se dirigeant vers le délire, se spre delir, fără a aparţine însă lumii
sans appartenir au monde délirant.
2.
La
fabulation
confabulation
accompagnée
delirante.
c’est
de
une
2.Confabulaţia
trouble acompaniată
mnésique et la baisse de possibilité de scăderea
79
de
este
tulburări
posibilităţilor
de
fabulaţie
mnezice
şi
control
a
contrôle de la conscience, avec pour conştiinţei,
cu
consecinţa
ruperii
de
conséquence un détachement de la réalité. realitate. Confabulaţia marchează încă un
La confabulation marque un pas en avant pas pe scara dintre adevăr şi delir.
sur l'échelle de gradation s’étalant du réel
au délire.
3.
Le
mensonge :
représente
3.Minciuna
l’altération intentionnelle de la réalité. Elle intenţionată
a
reprezintă
adevărului.
alterarea
Ea
trebuie
doit être considérée davantage sous son apreciată mai curând sub aspect etic decât
aspect éthique plutôt que pathologique (a psihopatologic (are scop şi beneficiu).Ea nu
un objet de bénéfice). Elle n' est pas le trebuie opusă adevului ci sincerităţii.
contraire de la vérité mais plutôt de la
sincérité.
4.
La
simulation
représente
4.Simulaţia
la
reprezintă
falsificarea
falsification de la réalité en ce qui concerne adevărului în privinţa stări de sănătate.Se
l’état de santé. Peut être présente sous poate prezenta sub câteva variante:
quelques variantes :
- metasimulaţia: după un episod psihotic
-metasimulation : après un épisode
psychotique réel, après un accident, ou acut real, după un accident sau după o
après une maladie somatique réel du sujet boală somatică reală subiectul, realizând
anumite beneficii, perseverează în acuzele
réalisant quelque bénéfices.
sale anterioare.
-supra-simulation
consiste
-suprasimulaţia: constă în exagerarea
par
l’exagération d’une maladie réelle.
unor simptome de boală reale
-dissimulation : le sujet essaie de
-disimularea:
subiectul
încearcă
să
cacher certain symptômes réel de la ascundă anumite simptome reale de boală
maladie.
Commentaires :
Comentariu:
Fabulation en mode générale peut être
Fabulaţia, la modul general, ar putea fi
défini
comme
représentant
d’événements imaginaires.
le
récit definiă ca reprezentând relatarea unor
evenimente imaginare.
80
On
peut
identifier
les
Se pot circomscrie următoarele situaţii:
situations
suivantes :
- si cela apparaît sous l’emprise d’une
- dacă apare sub imperiul unui impuls se
numeşte mitomanie.
impulsion on le dénomme la mythomanie
- dacă apare în contextul unei tulburări
- si cela apparaît dans un contexte de
trouble mnésique et un rôle compensateur mnezice şi are rol compensator e denumită
confabulaţie.
on le dénomme confabulation
- si c’est intentionné ayant pour objectif
- dacă e deliberată, intenţionată, cu
scopul unui beneficiu reprezintă minciuna.
un bénéfice cela représente le mensonge.
- si c’est en rapport avec une maladie
- dacă e în legătură cu o boală se poate
elle peut se présenter sous la forme de : prezenta
simulation,
dissimulation,
ca:
simulaţie,
supra- suprasimulaţie, matasimulaţie.
simulation, metasimulation.
81
disimulare,
LES TROUBLES DE L’AFFECTIVITÉ
Les
processus
psychiques
TULBURǍRILE AFECTIVITAŢII
qui
Procesele psihice care reflectǎ relaţiile
réfléchissent les relations entre le sujet et dintre subiect şi obiect sub formǎ de stǎri şi
l’objet sous la forme d’états et d’attitudes , atitudini, se numesc procese afective.
se nomment processus affectifs..
L’homme ne peut pas exister sans tenir
Omul nu poate exista fǎrǎ sǎ ţinǎ seama
compte de la réalité, au contraire, les de
realitate,
dimpotrivǎ,
obiectele,
objets, les phénomènes, les évènements qui fenomenele, evenimentele care exercită o
exercent sur lui une influence, ont un écho, influenţǎ asupra lui au un ecou, o rezonanţǎ
une résonnance dans sa consience, ils în conştiinţa lui, ele redeşteaptǎ anumite
raniment
certains
besoins
et
ils trebuinţe şi corespund sau nu trebuinţelor
corespondent ou non à ses besoins. Entre sale. Între stimulii interni (reuniţi sub
les stimuli internes (réunis sous le nom de numele
de
motivaţie)
şi
realitatea
motivation) et la réalité environnante, înconjurǎtoare se produc confruntǎri
arrivent des confrontations, dont les effets cǎror
efecte
sont justement les processus affectifs. La Satisfacerea
sunt
ale
procesele
afective.
interne
produce
nevoilor
satisfaction des besoins internes produit plǎcere, entuziasm, bucurie, in timp ce
plaisir, enthousiasme, joie, tandis que leurs insatisfacţiile produc neplǎcere, tristeţe.
non satisfactions produit désagrément,
méncontentement, tristesse.
Dans les processus affectifs ce n’est pas
În procesele afective nu obiectul este
l’objet qui est important, mais c’est sa important ci semnificaţia sa pentru subiect.
signification pour le sujet.
Les processus affectifs établissent la
Procesele psihice stabilesc o legǎturǎ
liaison entre le système psychique et între sistemul psihic şi organism, pentru cǎ,
l’organisme parce que, par leur entremise, prin
devient
possible
sa
intermediul
lor,
devine
mobilisation mobilizarea sa energeticǎ,
posibilǎ
tensiunea şi
énergétique, la tension ou la détension de relaxarea individului în situaţiile cerute de
l’individu dans les situations reçues par les circumstanţele
82
exterioare,
procesele
circonstances extérieures, les processus cognitive,
atât
de
necesare,
nefiind
cognitifs, bien que nécessaires, n’étant pas suficiente.
suffisants.
L’affectivité est la partie fondamentale,
Afectivitatea este partea fundamentalǎ,
infrastructurale du psychique, mais en infrastructuralǎ a psihicului şi, în acelaşi
même temps son trait défini, parce que, timp, trǎsǎtura sa fundamentalǎ, petru cǎ
seulement par l’affecivité l’homme se doar prin afectivitate omul se distinge
profondément de la prétendue profund de pretinsa inteligenţǎ artificialǎ.
distingue
intelligence artificielle.
Les
propriétés
principales
Proprietǎţile principale ale proceselor
des
processus affectives sont: la polarité, afective sunt : polaritatea, intensitatea,
l’intensité, la durée, la mobilité et le durata, mobilitatea şi caracterul expresiv.
caractère expressif.
Expresiile emoţionale joacǎ un rol
Les expressions émouvantes jouent des
rôles importants dans le comportement de important
l’homme.
Parmi
significatifs
ces
sont:
rôles,
le
în
comportamentul
omului.
les
plus Printre aceste roluri, cele mai semnificative
rôle
de sunt : rolul de comunicare, rolul de a
communication, le rôle d’influencer la influenţa conduita celorlalţi, rolul de reglaj
conduite des autres, le rôle du reglage automat în vederea unei mai bune adaptǎri
automatique
en vue d’une meilleure la
realitate,
rolul
de
contaminare
adaptation à la réalité, le rôle de contagion, (contagiune), rolul de accentuare sau
le rôle d’accentuation ou de diminution du diminuare a aceleiaşi stǎri afective.
În patologia psihiatricǎ, tulburǎrile de
même état affectif.
Dans la pathologie psychiatrique, les afectivitate sunt clasificate dupǎ criterii
troubles de l’affectivité sont classifiés cantitative şi calitative.
d’après
de
critères
quantitatifs
et
qualitatifs.
Înainte de toate este important de a preciza
Avant tout, il est important de préciser conţinutul semantic a douǎ teme, întâlnite
le contenu sémantique des deux termes, frecvent în vocabularul psihopatologic.
rencontrés
fréquemment
dans
vocabulaire psychopathologique.
Distimia – este un termen generic care
le
semnificǎ o perturbare timicǎ (afectivă)
83
La
dysthymie
c’est
-
un
terme nespecificǎ.
générique qui signifie une perturbation
Holotimia – este o stare de bine şi de
thymique non spécifique.
L’holothymie – c’est l’état du bien et confort afectiv.
du confort affectif.
TULBURǍRILE CANTITATIVE :
LES TROUBLES QUANTITATIFS:
- Hipotimia reprezintǎ diminuarea, în
-
L’hypotimie
-
répresente
la diferite grade, a tensiunii afective şi a
diminution, de différents degrés, de la elanului vital pânǎ la nivelul de apatie şi
tension affective et de l’élan vital jusqu’au indiferenţǎ, cu diminuarea corespunzǎtoare
niveau de l’apathie et de l’indifférence, şi proporţionalǎ a expresiei mimice şi
avec la diminution
correspondante et pantomimice.
proportionelle de l’expression mimique et
Se întâlnrşte în idioţie (retard mental
de la pantomime.
On la trouve dans l’idiotie (le retard sever), demenţe, stǎrile confuzionale şi
mental sévère), les démences, les états stǎrile post-traumatice cranio-cerebrale etc.
confusionnels, les états post-traumatiques
crânio- cérébraux, etc.
-
Atimia
(indiferenţa
afectivǎ
sau
- L’athymie (l’indifférence affective ou athymormia) se referă la situaţii în care se
l’athymhormie) -
il s’agit de situations întâlneşte diminuarea foarte importantǎ a
dans lesquelles on rencontre la diminution capacitǎţii de rezonanţǎ afectivǎ sau chiar
trés accentuée de la capacité de résonnance abolirea ei.
Cu excepţia idioţiei, demenţelor şi
affective, ou même sa complète abolition.
À l’exception de l’idiotie, les démences stǎrilor confuzionale, atimia se întâlneşte în
et les états confusionnels, on peut trouver catatonie şi, în cazul cel mai tipic,
în
l’athymie dans la catatonie, et, le cas le stǎrile deficitare din schizofrenie.
plus typique, dans les états déficitaires de
la schizophrénie.
Un
termen
care
este
aproximativ
Un terme qui est approximativement echivalent cu cel de atimie este apatia.
équivalent à l’athymie c’est l’apathie. Le Conţinutul
84
semantic
este
asemǎnǎtor,
contenu sémantique est sembable, parfois, uneori, înţelesul este diferit pentru cǎ
la nuance est différente parce que ce terme termenul poate defini de asemenea situaţii
peut définir aussi des situations dont les în care stǎrile afective sunt extrem de
états affectifs sont extrêmement réduits, reduse, de obicei din cauza lipsei de
surtout à cause du manque d’intérêt.
interes.
- Hipertimia reprezintǎ o exagerare
-
L’hyperthymie
répresente
une pânǎ la limita extremǎ a stǎrilor affective
exagération, jusqu’à la limite extrême des
- hipertimia negativǎ sau depresivǎ reprezintǎ o exagerare pânǎ la limita
états affectifs.
- L’hyperthymie négative ou dépressive extremǎ a stǎrilor affective orientate spre
- elle répresente une exagération, jusqu’à la polul negative (tristeţe extremǎ).
limite extrême des états affectifs orientés ÎIn general, aceastǎ tulburare afectivǎ apare
în stǎrile afective de diferite cauze, în mod
vers le pôle négatif (une tristesse extrême).
En général, ce trouble affectif apparaît tipic în starea depresivǎ (melancolicǎ) din
dans les états dépressifs de différentes psihoza maniaco-depresivǎ.
causes, typiquement dans l’état dépressif
Uneori, în stǎrile depresive, se poate
(mélancolique) de la psychose maniaque- întâlni raptusul melancolic, care reprezintǎ
o exacerbare criticǎ a unei stǎri depresive
dépresive.
Parfois, dans les états dépresifs, on peut care se declanşeazǎ brusc, imprevizibil şi în
trouver le raptus mélancolique, qui est une timpul cǎreia bolnavul se sinucide frecvent.
exacerbation critique d’un état dépressif,
qui
se
déclenche
Anestezia psihicǎ dureroasǎ este o
brusquement,
imprévisiblement, et pendant lequel la expresie, într-un fel metaforicǎ, întâlnitǎ
malade se suicide fréquemment.
L’anesthésie
psychique
uneori în tratatele de psihiatrie.Este vorba
douloureuse despre situaţii în care bolnavul suferǎ
c’est une expression en quelque sorte pentru cǎ nu este capabil de a suferi (de a
métaphorique, parfois rencontrée dans les rezona afectiv). Aceastǎ situaţie se poate
traités de psychiatrie. Il s’agit de situations întâlni în depresii şi în unele stǎri din
dans lesquelles le malade souffre parce schizofrenie.
qu’il n’est pas capable de souffrir (de
raisonner affectivement). On peut trouver
85
cette situation dans les dépressions ou dans
Anxietatea este aproape de polul negativ
al tulburǎrilor afective. Ea poate fi definitǎ
les certains états de la schizophrénie.
ca o fricǎ difuzǎ, fǎrǎ obiect precis. Se
L’anxiété est proche du pôle négatif poate întâlni uneori la oamenii normali, în
des troubles affectifs. Elle peut être défini anumite situaţii dar, în momentul în care
comme une peur diffuse, sans objet précis. atinge o amplitudine clinicǎ (patologicǎ),
On peut la trouver chez les gens normaux ea
poate
sǎ
determine
scǎderea
dans certaines situations, mais, au moment randamentului, a capacitǎţii de adaptare (în
où elle atteint une amplitude clinique nevroze), sau poate dezorganiza conduita
(pathologique), elle peut déterminer la (în stǎrile psihotice)
baisse du rendement, de la capacité
d’adaptation (en névroses), ou elle peut
désorganiser
la
conduite
(des
O variantǎ a anxietǎţii este angoasa sau
états panica, care reprezintǎ o anxietate cu un
psychotiques).
puternic acompaniament somatic.
Une variante de l’anxiété est l’angoisse
- Hipertimia pozitivǎ sau euforia
ou la panique, qui est une anxiété avec un
reprezintǎ exagerarea stǎrii de spirit, în
fort accompagnement somatique.
sens de bucurie, de veselie, de fericire.
L’hyperthymie
-
positive
ou
l’euphorie représente l’exagération de
În mod tipic o întâlnim în starea
l’état d’esprit, dans le sens de la joie, de la maniacalǎ
sau
în
psihoza
maniaco-
depresivǎ.
gaieté, du bonheur.
Se
Typiquement, on la rencontre dans
întâlneşte,
de
asemenea,
în
l’état maniaque ou dans la psychose intoxicaţiile uşoare cu substanţe euforice,
în stǎrile febrile, în demenţe, în retardul
maniaco-dépressive.
On
la
trouve
aussi
dans
les mental, în sindroamele maniacale de cauze
intoxications légères avec des substances organice sau de cauze febrile.
euphoriques, dans les états febriles, dans
Labilitatea
les démences, dans le retard mental, dans
les
syndromes
maniaques
organique ou de cause fébrile .
de
afectivǎ
(versatilitatea
cause timicǎ) reprezintǎ o alternanţǎ a dispoziţiei
între depresie şi euforie sau chiar manie.
86
La labilité affective (la versatilité
thymique) c’est une alternance de la
disposition
entre
la
Se întǎlneşte în stǎrile maniacale (unde
et tristeţea are un caracter superficial sau
dépression
l’euphorie ou même la manie.
efemer), în retardul mental, în tulburǎrile
On la trouve dans les états maniaques de personalitate.
Incontinenţa
(où la tristesse a une caractére superficiel
afectivǎ
este
forma
ou même éphémère), dans le retard mental, extremǎ a labilitǎţii afective (trecerea
rapidǎ sau incoercibilǎ de la o stare
dans les troubles de la personnalité .
L’incontinence affective c’est la forme emoţionalǎ la cea contrarǎ). Poate fi
extrême de la labilité affective (le passage întâlnitǎ în arterioscleroza cerebralǎ.
rapide ou incoercible d’un état émouvant
Disforia (o formǎ mixtǎ de tulburare
au contraire). On peut la rencontrer dans afectivǎ)
l’artériosclérose cérébrale.
La dysphorie
asociazǎ
dispoziţia
depresiv-
anxioasǎ unui rǎu general, unui disconfort
(une forme mixte de somatic,
îngrijorǎrii,
logoreei,
unei
trouble affectif) associe la disposition excitabilitǎţi crescute, impulsivitǎţii, unui
dépressive-anxieuse, au mal général, au comportament coleric.
disconfort somatique, à l’’inquiétude, à la
logorrhée,
l’excitabilité
élevée,
à
l’impulsivité, au comportement coléreux.
TULBURǍRILE
CALITATIVE
(PARATIMIILE)
Reprezintǎ
LES TROUBLES QUALITATIFS (LES
PARATHYMIES)
reacţii
denaturate
şi
inadecvate, uneori paradoxale în raport cu
motivele, situaţiile, evenimentele.
Elles
représentent
dénaturées
et
paradoxales
envers
des
inadéquates,
les
réactions
Pot sǎ aparǎ la oameni care traverseazǎ
parfois
motifs,
les momente psihotraumatizante, în stǎrile
depresive şi uneori, în schizofrenie.
situations, les événements.
Elles peuvent apparaître chez les gens
qui
passent
par
des
moments
-
Inversiunea
afectivǎ :
reprezintă
psychotraumatiques, dans les états réactifs transformarea sentimentelor de dragoste, de
et, surtout, dans la schizophrénie.
ataşament faţǎ de persoane apropiate în
87
affective : opusul lor (urǎ, ranchiunǎ). Poate să apară
L’inversion
représent
la
transformation
des în schizofrenie, în delirul de gelozie, în
sentiments d’amour, d’attachement vis- paranoia.
à-vis
des
contraire
peuvent
personnes
(haine,
proches
rancune).
apparaître
schizophrénie,
dans
dans
le
délire
au
Elle
la afective opuse care apar simultan (dragoste
de şi urǎ). Poate să apară în schizofrenie.
jalousie, dans la paranoïa.
représent
L’ambivalence
- Ambivalenţa afectivǎ: reprezintă stǎri
afective :
des états affectifs opposés
qui apparaissent simultanément (amour
et haïne). Elle peuvent apparaître dans
la schizophrénie.
88
INSTINCTELE SI TULBURǍRILE
LES INSTINCTS ET LEURS
TROUBLES
LOR
Instinctele sunt particularitǎţi înǎscute al
Les instincts sont particularitées innées
dont le but est la satisfaction des certains cǎror scop este satisfacerea unor nevoi
besoins
vitals
Principalement,
pour
le
l’individu. vitale pentru individ.
comportement
est
În
principiu,
comportamentele
sunt
déterminé par les instincts. Ils sont appelés determinate prin instincte. Ele sunt numite
par les psychanalystes “pulsions”, parce de cǎtre psihanalişti pulsiuni, pentru cǎ
qu’ils
contribuent
au
maintein
de contribuie la menţinerea homeostaziei şi la
l’homéostazie et à la satsfaction des satisfacerea trebuinţelor vitale.
besoins vitals.
Unele instincte au drept scop apǎrarea
Quelques instincts ont comme but la
défense de l’intégrité physique et de la vie integritǎţii fizice şi a vieţii individului
de l’individu (la faim, la soif, la défense). (foamea, setea, apǎrarea). Alte instincte au
Autres
instincts
ont
comme
but
la drept
perpétuation de l’espece (la sexualité).
instinct
speciei
TULBURǍRILE INSTINCTULUI
DE APǍRARE
DE DEFENSE
cet
perpetuarea
(sexualitatea).
LES TROUBLES DE L’INSTINCT
Normalement,
scop
În mod normal, acest instinct garanteazǎ
garantit
l’intégrité psychique de l’individu dans integritate fizicǎ a individului în diferite
certaines situations périlleuses. Cet instinct situaţii de pericol. Acest instinct este legat
est lié à l’agressivité, elle aussi étant un de
caractère essentiel de l’individu.
agresivitate,
el
fiind
o
trǎsǎturǎ
importantǎ a individului.
La plupart des auteurs pensent qu’il y a
89
Cea mai mare parte a autorilor considerǎ
une liaison entre l’agressivité et l’instinct cǎ existǎ o legǎturǎ între agresivitate şi
instinctul de apǎrare.
de défense.
Pot exista tulburǎri ale acestui instinct
On peut rencontrer les troubles de cet
instinct (l’augmentation ou la diminution) (în sensul creşterii sau scǎderii) în diferite
dans différentes maladies psychiatriques.
boli psihice.
Généralement, l’agressivité peut être
În
general,
agresivitatea
poate
fi
constitutionnelle ou gagnée. On rencontre constituţionalǎ sau câştigatǎ. Agresivitatea
l’agressivité constitutionnelle quand on a constituţionalǎ poate fi întǎlnitǎ când existǎ
une structure disarmonique, surtout de type o structurǎ dizarmonicǎ, de obicei de tip
épileptique ou paranoïque. Donc, les epileptic sau paranoiac. Deci manifestǎrile
manifestations
agressives
sont
plus agresive sunt mai frecvente la oamenii cu
fréquentes aux gens avec des troubles de la tulburǎri de personalitate (psihopaţi).
personnalité (les psychopathes).
Aussi, l’agressivité est relativement
De
asemenea,
agresivitatea
este
fréquente en autres maladies psychique (la frecventǎ în alte boli psihice (paranoia,
paranoïa, la schizophrénie, la manie, etc), schizofrenia, mania etc.), la toxicomani şi
chez les toxicomans et chez les personnes la persoanele
cu simptome neuropsihice
avec des symptômes neuro-psychique suite secundare traumatismelor cranio-cerebrale
aux traumatismes cranio-cérébraux et à la şi
méningoencéphalite.Les
facteurs
meningoencefalitei.
Factorii
socio-
socio- culturali şi factorii economici au un rol
culturels et les facteurs économiques ont un foarte
important
în
determinarea
rôle très important pour le déterminisme du comportamentului agresiv.
comportement aggresif.
On doit pas négliger l’influence de la
Nu trebuie neglijatǎ influenţa prin
diffusion par la mass-media, spécialement difuzarea mass-media, în special prin TV, a
par
le
TV,
des
productions unor producţii cinematografice cu multe
cinématographiques avec beaucoup des scene de violenţǎ şi aşa-zise exotice
scènes violentes et soi-disant érotiques (liminar pornografice).
(presque pornographiques).
On
rencontre
la
diminution
de
Diminuarea instinctului de apǎrare se
l’instinct de défense dans les démences, întâlneşte
90
în
demenţe,
în
oligofrenii,
dans les oligophrénies, les dépressions, la depresii, schizofrenie etc.
schizophrénie, etc.
Le déclenchement de l’agressivité ou sa
Declanşarea
agresivitǎţii
sau
diminution peuvent apparaître dans la manifestarea diminuǎrii sale poate fi
întâlnitǎ în aceeaşi boalǎ psihicǎ.
même maladie psychique.
Spre exemplu, la alcoolici, uneori existǎ
Par exemple, chez les alcooliques,
quelques fois on a un comportement très un
comportament
agresiv,
cu
reacţii
agressif, avec des réactions violentes, et violente, alte ori, se constatǎ o diminuare a
autres fois, on a une diminution de agresivitǎţii, care poate sǎ conducǎ la
l’agressivité, qui peut conduire au suicide.
suicid.
Tentativele de suicid şi suicidul reuşit
Les tentatives de suicide et le suicide
réussi sont plus fréquentes dans les états sunt mai frecvente în stǎrile depresive de
dépressifs d’intensité psychotique (avec le intensitate psihoticǎ (cu delir micromanic),
délire micromaniaque) , dans l’épilepsie, în epilepsie, la alcoolici, în stǎrile reactive,
chez les alcooliques, dans les états réactifs, în psihozele de involuţie.
dans les psychoses d’involution.
Une autre forme dramatique de la
diminution de l’instinct de défense est la
mutilation volontaire – l’amputation d’un
membre (surtout la main), de la langue, ou
la provocation des lésions corporelles
graves suite à un état psychotique avec un
délire d’autoaccusation et de culpabilité
O altǎ formǎ dramaticǎ a diminuǎrii
instinctului de apǎrare este mutilarea
voluntarǎ – amputarea unui membru (în
special mâna), a limbii, sau provocarea de
leziuni corporale grave ca urmare a unei
stǎri psihotice cu delir de autoacuzare şi de
culpabilitate (în melancolie)
(dans la mélancolie).
TULBURǍRILE INSTINCTULUI
LES TROUBLES DE L’INSTINCT
ALIMENTAR
ALIMENTAIRE
L’instinct alimentaire est indispensable
pour le maintien de la vie. L’absence de la
nourriture et surtout de l’eau, conduit au
décès en peu du temps.
Instinctul alimentar este indispensabil
pentru menţinerea vieţii. Absenţa hranei şi,
totodatǎ, a apei conduce la deces în puţin
timp.
91
L’homme ne résiste pas plus que
Omul nu rezistǎ mai mult de câteva
quelques semaines sans manger et moins sǎptǎmâni fǎrǎ sǎ mǎnânce şi mai puţin de
de quelques jours sans boire de l’eau, câteva zile fǎrǎ sǎ bea apǎ, dupǎ care apar
temps après lequel on a des troubles tulburǎri organice (de obicei metabolice) şi
organiques
(surtout
et psihice grave, pânǎ la deces.
métaboliques)
psychiques graves, jusqu’au décès.
L’instinct alimentaire est perturbé pas
Instinctul alimentar nu este perturbat
seulement dans les maladies organiques, doar de boli organice ci şi de boli psihice.
mais aussi dans les maladies psychiques.
Aceste tulburǎri pot fi clasificate în :
On peut classifier ces troubles en:
1.Les
troubles
caractérisés
1.Tulburǎri caracterizate prin creşterea
par
l’augmentation de l’appetit alimentaire
apetitului alimentar.
2.Tulburǎri caracterizate prin diminuarea
2.Les troubles caractérisés par la
diminution de l’appétit
apetitului alimentar.
3.Les troubles qu’ils s’agissent de
pervertissement de l’instinct alimentaire
3.Tulburǎri în care este vorba de
pervertirea instinctului alimentar.
L’exagération de l’instinct
Exagerarea instinctului alimentar
alimentaire
Elle s’appele polyphagie ou bulimie.
Se numeşte polifagie sau bulimie. Se
On la rencontre dans les démences, dans les întâlneşte în demenţe, în oligofrenii, în
oligophrénies, dans quelques formes de la unele forme ale schizofreniei (cronicizate).
schizophrénie (chronique). Il y a des acces Existǎ
accese
de
ingestie
alimentarǎ
d’ingestion excessive, accompagnés ou non acompaniate sau nu de o senzaţie crescutǎ
d’une sensation élevée de faim.
de foame.
Elle peut apparaître dans les maladies
Pot sǎ aparǎ în boli organice, cum ar fi
organiques, par exemple dans le diabète, diabetul, în tumori diencefalice etc.
dans les tumeurs diencéphaliques.
On rencontre des périodes plus courtes
Pot fi întâlnite perioade mai scurte de
de consommation excessive des aliments, consum excesiv de alimente, de dulciuri, la
des
sucreries,
chez
les
névrotiques nevroticii confruntaţi cu situaţii dificile. De
92
confrontés avec des situations difficiles. La asemenea, bulimia poate sǎ facǎ parte din
boulimie
peut
aussi
faire
partie
de anorexia mentalǎ (unde alterneazǎ cu
l’anorexie mentale (ou elle alterne avec la perioade
période d’anorexie). L’exagération de la consumǎrii
consommation
des
potomanie et
elle
liquides
apparaît
de
anorexie).
lichidelor
Exagerarea
se
numeşte
s’appele potomanie şi apare în nevroze.
dans
les
névroses.
La diminution de l’instinct
Diminuarea instinctului alimentar
alimentaire
L’inappétence est la forme la plus
Forma cea mai simplă şi comună în
simple et la plus commune dans la întreaga patologie, atât somatica (organică)
pathologie somatique et psychique. C’est la cât şi psihiatrică este inapetenţa.
diminution de l’appétit pour une période
variable
du
temps
Constă în diminuarea apetitului pe
(jours-semaines), durate de timp variabile (zile-saptamâni),
accompagnée souvent d’un état discret de adesea însţtite de o stare discretă de
mal psychique. La cause de l’inapetence disconfort psihic. Cauza inapetentei poate
peut être organique 9dans les maladies fi organică (în boli ale aparatului digestiv,
digestives, le cancer) ou psychique (dans cancer, etc) sau psihică (depresii uşoare,
les dépressions faciles, dans les névroses). nevroze,
etc).
Pierderea
apetitului,
La forme la plus grave est l’anorexie, anorexia, este forma gravă a tulburării
rencontrée
dans
la
dépression
névrotique.
mélancolie,
Elle
est
la instinctului
alimentar
întâlnită
în
un melancolie, depresia nevrotică şi este un
symptôme très important dans l’anorexie simptom important în anorexia mentală
mentale, à côté de l’aménorrhée et de la alaturi de amenoree şi caşexie. O conduită
cachexie. Un comportement alimentaire alimentară relativ frecvent prezentă în
relativement fréquent, présent dans la patologia
psihiatrică
este
refuzul
de
pathologie psychiatrique est le refus de alimente sau sitiofobia determinată de
s’alimenter, ou la sitophobie, déterminée tulburări majore ale psihismului.
par des troubles majeurs du psychisme.
Le
refus
alimentaire
peut
Refuzul alimentar poate fi complet,
être chiar si pentru lichide (apa sau orice altă
complet, même pour les liquides (l’eau ou bautură). El poate apărea în contextul
93
n’importe quel boisson). Il peut apparaître simptomatologic
al
depresiei
grave
dans la dépression grave (la melancolie). (melancolie) determinat de idei delirante
Parfois, le réfuse alimentaire cache le désir micromanice (de vinovatie, ruină) şi/sau de
et l’intention du malade de se suicider, halucinaţii auditive imperative. Uneori
étant l’une des méthodes de réalisation du refuzul alimentar traduce dorinţa şi intenţia
suicide. Le réfus alimentaire est assez bolnavului de a se sinucide, fiind una din
fréquemment
schizophrénie
rencontré
et
dans
dans
les
la metodele de realizare. De asemenea, în
psychoses schizofrenie şi în general în psihozele
délirantes chroniques. Il apparaît suite aux delirante cronice, refuzul alimentar este
idées délirantes dans la paranoïa, idées destul de des întâlnit. El este consecinţa
délirantes d’empoisonnement, d’influence unor idei delirante paranoide, de otrăvire,
extérieure (les voix lui ordonnent de ne pas de influenţă exterioară (vocile îi comandă
s’alimentr),
de
négation
et să nu se mai alimenteze), de negaţie şi
hypocondriaques (l’absence des organes hipocondriace (absenta organelor digestive,
digestifs,
l’incapacité
de
digérer
les incapacitatea de a digera alimente etc).
aliments etc).
Refuzul alimentar sau sitiofobia trebuie
On doit distinguer entre le réfus deosebite de greva foamei.
alimentaire et la grève de la faim. La grève
Greva foamei, care practic este tot o
de la faim, qui, pratiquement est aussi une formă de refuz alimentar, spre deosebire de
forme de réfus alimentaire, mais est une sitiofobia întâlnită la bolnavii psihici, este o
manifestation rencontrée chez les gens manifestare
a
indivizilor
consideraţi
normaux et avec du discernement. La grève normali şi având discernământ. Greva
de la faim est une modalité de protestation foamei este o modalitate de protest a unor
chez les gens qui considèrent qu’ils sont oameni care se consideră prejudiciaţi sau
endommagés ou traités injustement et qui neîndreptăţiţi şi care revendică prin această
revendiquent,
par
cette
manifestation manifestare
anumite
"reevaluări"
şi
certaines “réévaluation” et “corrections” "corecturi" din partea instituţiilor statului
pour les institutions de l’état qui, à leur care, în opinia lor, le-au lezat drepturi
avis, les ont lésé les droits civils, civile, politice, economice, etc.
politiques, economiques.
Pervertirea instinctului alimentar
La perversion de l’instinct
94
Constă
alimentaire
în
ingerarea
de
materii
C’est l’ingestion des substances qui ne necomestibile şi o întâlnim în tulburările
sont pas comestibles. On la rencontre dans psihice grave: retardul mintal sever şi
les troubles psychiques graves: chez les demenţa. În aceste cazuri găsim adevărate
débiles profonds et dans les démences. En "bizarerii" alimentare, bolnavii consumând
ce cas on rencontre des vraies “bizarreries” materiale din cele mai neobişnuite, de la
alimentaires, les malades mangent des lemn la metale. În această categorie de
matériaux très inhabituels, comme le bois tulburări au fost descrise:
ou le métal.
Pica - forma de pervertire ce apare la
unele femei gravide caracterizată prin
On doit mentionner:
Pica – une forme de perversion , chez dorinţa de a consuma cretă, nisip;
Coprofagia - care constă în ingerarea de
les femmes enceintes, caractérisée par le
materii
désir de manger de craie ou de sable.
Coprofagia
–
l’ingestion
fecale
(apare
la
demenţi
şi
des oligofreni);
Geofagia - ingestia de pamânt şi lut
excréments (chez les déments et chez les
(apare de asemenea, la demenţi şi la
oligophrènes).
Geofagia – l’ingestion du sol et de ologofreni).
l’argile (auusi chez les déments et chez les
TULBURǍRILE INSTINCTULUI
oligophrènes).
LES TROUBLES DE L’INSTINCT
SEXUAL
Sexualitatea,
SEXUEL
ca
manifestare
a
La sexualité, comme la forme de instinctului de reproducere, are un rol
manifestation de l’instinct de reproduction, fundamental pentru conservarea speciei
est un phénomène fondamental pour la umane.
conservationde l’espèce humaine.
La manifestation de l’instinct sexuel
Manifestarea instinctului sexual poate fi
peut être troublée, il peut devenir soit tulburată devenind fie disfunctională, fie
deviată (pervertită).
disfunctionnel soit dévié (perverti).
L’un des critères d’appréciation est la
Aprecierea acestor tulburări se face pe
réalisation de l’acte sexuel qui nécessite un baza faptului că realizarea actului sexual
objet qui est la personne de sexe opposé, et necesită un "obiect" care este persoana de
95
un but, qui est l’acte sexuel proprement-dit. sex opus şi un scop care este actul sexual
Un autre critère est la possibilité et la propriu-zis.
capacité réelle de l’individu de réaliser un
Un alt criteriu de apreciere se referă la
posibilitatea şi capacitatea efectivă, reală a
acte sexuel.
individului de a realiza un raport sexual.
On rencontre frequemment des troubles Perturbările
sexualităţii
se
întâlnesc
de la sexualité. Ils sont classifiés en deux frecvent şi ele sunt împărţite în două
catégories:
categorii distincte:
1. tulburări al dinamicii sexuale (ale
1.les troubles de la dinamique sexuelle
(de la capacité d’initiation, du déroulement capaciăţtii de iniţiere, derulare şi finalizare
de l’achèvement du rapport sexuel
a raportului sexual).
2.les troubles qui visent l’objet et le but
– appéles déviations sexuelles ou parafilii
2. tulburări ce vizează obiectul şi scopuldenumite deviaţtii sexuale sau parafilii.
1. Tulburările de dinamică sexuală
1.Les troubles de la dinamique
sexuelle
Normalement,
le
rapport
sexuel
În
mod
normal
raportul
sexual
implique le désir ou “ l’appétit sexuel et la presupune din partea subiecţilor dorinţa sau
possibilité
de
son
accomplissement, "apetitul" sexual şi posibilitatea efectuării
finalement avec l’obtention de l’orgasme.
lui, cu obţinerea în final a orgasmului. Din
De ce pont de vue, il y a des troubles de acest punct de vedere, tulburările pot fi ale
l’appétit
–
son
exagération
ou
sa apetitului, care constau în exagerarea sau
diminution et les troubles de la capacité diminuarea lui, precum şi ale potenţei si
d’obtention
de
l’orgasme
(plus incapacitaţii obţinerii orgasmului (mai
fréquemment chez les femmes).
frecvent la sexul feminin).
L’exagération de l’appétit sexuel chez
Exagerarea apetitului sexual la barbaţi
les hommes s’appele satiriazis – il peut este cunoscută sub denumirea de satiriazis
apparaître pendant un épisode délirant ou care poate apărea în contextul unui bufeu
suite d’une tumeur cérébralle. Mais, les delirant sau a unei tumori cerebrale. Dar,
manifestations pareilles peuvent être aussi asemenea
96
manifestări
mai
pot
fi
şi
la conséquence de l’abus d’aphrodisiaques consecinţa abuzului de afrodisiace, droguri
et de drogues.
(ca de ex. Extasy).
Chez les femmes, l’exagération de
l’appétit
sexuel
est
rencontrée
La sexul feminin exacerbarea apetitului
plus sexual este considerată ca fiind mult mai
rarement et elle s’appele nymphomanie.
rar întâlnită şi este cunoscută în literatura
de
specialitate
sub
denumirea
de
L’appréciation et l’étiquetage d’une nimfomanie. Trebuie subliniat faptul că
personne comme une personne avec un aprecierea şi etichetarea unor persoane ca
comportement sexuel exagéré est assez având un comportament sexual exagerat
difficile à faire parce que les limites de la este destul de greu de făcut întrucât
normalité sont encore sujet de discussions graniţele normalităţii sexuale sunt încă
subiect de discuţii şi controverse.
et de controverses.
L’érotisme
de
l’individu
et
son
Se recunoaşte însă faptul că eroticitatea
témperament sexuel dépeignent de son subiectivă
a
fiecarui
individ
şi
fond constitutionel et de nombreux facteurs temperamentul său sexual depind de fondul
externes: biologiques, psychologiques et constituţional şi de multipli factori externi:
sexuels, qui modifient dans une grande biologici, psihologici şi sexuali, care
nuanţează în mare masură comportamentul
mesure le comportement sexuel.
sexual.
La diminution jusqu’à la disparition de
Diminuarea
până
la
dispariţia
a
l’appétit sexuel , chez les femmes s’appele apetitului sexual la femei are un nume
frigidité.
comun de frigiditate.
Unii sexologi consideră acest termen
Quelques sexologues considèrent ce
terme trop général et ils proposent une prea general şi propun o discriminare
classification capable à définir deux aspects capabilă
să
definească
două
aspecte
différents: 1. le manque du désir sexuel – diferite: 1. lipsa dorinţei sexuale - numită
appelé anafrodisie et 2. Le manque de anafrodisie şi 2. lipsa orgasmului - numită
l’orgasme – appelé anorgasmie
anorgasmie.
Les causes qui produisent ce
Cauzele care provoacă această tulburare
trouble sexuel sont nombreuses et variées sexuală sunt numeroase şi variate (organice
(organiques et psychologiques) et elles sont şi psihologice) şi sunt studiate de sexologi
97
étudiées par les sexologues en collectifs în
colective
multidisciplinaires (avec les gynécologues, ginecologi,
psychiâtres,
multidisciplinare
psihiatri,
(cu
endocrinologi,
endocrinologues, psihologi, etc.).
psychologues).
La barbaţi tulburările dinamicii sexuale
Chez les hommes, les troubles de la
dynamique sexuelle (le terme a été (termenul a fost mai recent înlocuit cu cel
récemment remplacé avec “ les dsfonctions de disfuncţii sexuale) îmbracă două aspecte
sexuelles”) – se divisent en deux formes majore în raport cu capacitatea de erecţie şi
majeurs par rapport à la capacité d’érection ejaculare.
et d’éjaculation.
Les troubles de l’érection
sont classifiés en:
Astfel, în cadrul tulburării de erecţie se
descriu ca forme clinice mai frecvent
întâlnite:
1.L’érection insuffisante (la rigidité
1.
Erecţia
(rigiditate
incompletă a penisului),
incomplète du penis )
2.L’érection instabile (la rigidité
2. Erecţia instabilă (rigiditatea peniană
peniene disparaît après ou au moment dispare
de l’intromission)
după
sau
în
momentul
intromisiunii),
capricieuse
3.L’érection
insuficientă
3. Erecţia capricioasă (prezintă oscilaţii
(elle
présente des oscillations en fonction de în funcţie de circumstanţele cele mai
circonstances les plus variées: solitude, variate : solitudine, oboseală, masturbare,
fatigue, partenaire)
partenera etc),
4.L’érection nulle (absente) - elle ne
4. Erecţia nulă (absentă) – e cea care
se produit jamais, indifféremment de nu se produce niciodată, indiferent de
l’existence des les plus favorables prezenţa celor mai favorabile oportunităţi
opportunités
et,
evidemment,
pas şi, evident, nici spontan.
spontanément.
Les troubles de l’éjaculation et de
l’orgasme
–
ches
les
În tulburarile ejacuării şi orgasmului
hommes, trebuie menţionat faptul că orgasmul la
l’orgasme ne dépend pas ni de la bărbat
nu
depinde nici de vigoarea
vigueur des contractions , ni de de la contracţiilor expulzive şi nici de abundenţa
98
quantité de masse spermatique émise masei
spermatice
emise
în
timpul
pendant l’éjaculation. Il y a suffisants ejaculării. Sunt cunoscute destul de multe
cas d’hommes qui ont l’orgasme sans cazuri de oameni care au orgasm fără
une émission du sperme. Les formes les emisie de spermă. Cele mai importante
plus importantes sont:
forme sunt:
de
-l’absence
l’éjaculation
(l’orgasme sans émission du sperme)
- absenţa ejaculării (orgasm făra emisie
de spermă),
-l’éjaculation rétrograde (l’orgasme
- ejacularea retrogradă (orgasm normal
normal, mais avec la conduite du dar cu dirijarea spermei spre vezică),
- ejacularea precoce- prematură (survine
sperme vers la vessie)
-l’éjaculation précoce – prématuré prea
repede,
(elle se produit trop vite, parfois avant intromisiunea
l’intromission)
–
la
uneori
penisului,
înainte
aşa
de
numita
soi-disant ejaculare anteportas) - este tulburarea cea
éjaculation anteportas – c’est le trouble mai frecventă.
le plus fréquent
Disfuncţiile sexuale, atât la femei, cât
Les troubles sexuels chez
les
femmes,
et
surtout
chez
les mai ales la barbaţi, au la origine o gamă
hommes, sont produits soit par les largă
fie de boli organice (endocrine,
maladies organiques (endocrinienne, neurologice,
neurologiques,
dismatabolice,
psihice,
dismétaboliques, cardiovasculare, etc) fie de factori externi
psychiques, cardio-vasculaires) soit par (ex : numeroşi agenţi stresori ambientali
les facteurs externes (des nombreux psihologici, fizici şi sociali).
agents psychologiques, psychiques et
sociaux).
2. Les troubles du comprtement
déviée,
considère
n’importe
quelle
Tulburările
comportamentului
sexual (deviaţiile sexuale).
sexuel (les déviations sexuelles )
On
2.
comme
Într-o acceptiune unanimă se apreciază
relation cc deviantă orice relatie sexuală care nu se
sexuelle qui ne se réalise pas entre deux realizează între doi adulţi de sex opus. Se
adultes de sexe opposé. On connaît cunosc doua categorii de devianţe:
99
deux formes de déviations:
-les deviations de l’objet – c’est le
- deviaţii de la obiect. Este vorba de
cas dont le partenaire a le même sexe cazurile în care partenerul nu mai este de
(la homosexualité), ou il est un enfant sex opus ci de acelasi sex şi în acest caz
(pedofilie), un fétich – un objet, une vorbim de homosexualitate; sau este un
partie du corps (fetichisme), un animal copil (pedofilie); un fetis - obiect, parte a
(zoophilie), ou un cadavre (necrophilie)
corpului (fetişism); un animal (zoofilie) sau
En fait, c’est une pathologie du un cadavru (necrofilie). Se constată că de
comportement – d’identification et de fapt este o patologie a comportamentului de
sélection du partenaire, “l’objet” sexuel identificare şi selecţie a partenerului,
étant inadéquat (animal, fétiche, enfant, "obiectul" sexual fiind inadecvat (animal,
fetiş, copil, acelaşi sex, etc.).
etc).
-les déviations du but – c’est la
- deviaţiile de la scop constau în
substitution du rapport sexuel proprement- substituirea raportului sexual propriu-zis
dit par des actes et des modalités sexuelles prin diferite acte şi modalităţi non genitale .
non-génitales : ‘la vue” du rapport sexuel Aici sunt cuprinse: "vederea" raportului
(voyerisme), l’exhibitione
de l’organe sexual (voyerism) sau exibarea organului
génitale (l’exhibitionisme ); l’agression genital (exhibitionism); comiterea unei
d’objet sexuel – (dans le cas du sadisme), agresiuni asupra obiectului sexual, în cazul
ou l’acceptation et le désir d’objet sexuel sadismului, sau acceptarea şi dorinţa
d’être agressé, humilié (la masochisme). La obiectului sexual de a fi agresat, umilit,
gamme de ces “substitutions” c’est assez când vorbim de masochism. Gama acestor
large
(frotterisme,
saliromanie,
coprolagnie).
uro- "substituiri" este destul de mare (ex.
frotteurismul, saliromania, uro-coprolagnia,
etc) dar mai puţin numeroase. În ultimii ani
homosexualitatea a fost mult discutată în
Les
dernières
années
on
discuté cercurile medicale mai ales în ţările vest-
beaucoup sur la homosexualité, dans les europene şi SUA. Rezultatul este că ea nu
cercles medicaux surtout dans les pays mai apare în nosografia americană şi
ouest-européens et dans les États Unis . europeană
la
capitolul
parafilii
(a
Elle n’est plus encadrée dans les déviations deviaţiilor sexuale) fiind interpretată ca o
100
sexuelles, étant considérée un trouble de tulburare
l’identification et de l’orientation sexuelle.
identificare
de
şi
orientare
sexuală.
Trebuie spus că destul de frecvent
Chez
le
même
comportements
s’associent
individu,
sexuels
en
fomules
les comportamente
deviante
diferite
se
différents asociază la acelaşi individ în formule
variées,
par diferite
ca
de
exemplu:
sadism
+
exemple: le sadisme, le masochisme, masochism; necrofilie +fetişism.
De asemenea, remarcăm
necrophilie et fetishism
subiecţilor
La plupart des sujets qui ont des majoritatea
faptul
că
care
au
comportements sexuels aberrants comme comportamente sexuale aberante de tipul
necrophilie avec ou sans cannibalisme , necrofilie cu sau fară canibalism, zoofilie,
soophilie, ont aussi des importants troubles prezintă
psychiques.
(les
importante
tulburări
psihice
les (oligofrenie, demenţă, psihoze).
oligophrénies,
3. Tulburările de identitate sexuală
démences, les psychiques)
Aceste tulburări sunt caracterizate prin
3.Les troubles de l’identité sexuelle
Ces troubles sont caractérisés par la discordanţa care există (care este "simţită")
discordance entre le sexe somatique et le de individ între sexul somatic şi sexul
sexe psychique (l’appartenance au genre psihic (de apartenenţa la genul feminin sau
féminin ou masculian). Cette dscordance masculin).
Ea
est évidente dans le comportement sexuel : comportamentul
se
remarcă
sexual:
în
atitudini,
les attitudes, les vêtements, les gestes, la vestimentaţie, gesturi, selecţia partenerului
sélection du partenaire, etc. Il y a deux etc. Îmbracă două aspecte: travestitismul
aspects : le travestissement , qui n’est pas (mai puţin grav) şi transsexualismul, în
très grave et le transexualism quand les contextul caruia adesea indivizii solicită cu
individus demandent avec insstance le insistenţă
schimbarea
sexului
prin
changement du sexe par intervention intervenţie chirurgicală. Unii recurg la
chirurgicale. Les individus puvent recourir automutilare sau sinucidere. Transsexualii
au suicide ou à l’automutilation. C’est un pun medicilor serioase probleme atât
problème médical, chirurgical, le plus medico-chirurgicale şi psihiatrice, cât mai
fréquemment
consequences
désiré,
graves
avoir
des ales deontologice şi morale. Schimbarea
psychiques
et sexului cerută mai ales pe cale chirurgicală,
peut
101
cea mai frecvent dorită, poate avea grave
psychologiques.
consecinţe fizice şi psihologice.
De regulă, cei care au fost operaţi
D’habitude, les individus qui ont été constată că nu mai sunt nici barbaţi, nici
opérés constatent qu’ils ne sont plus ni femei, viaţa lor sexuală devenind practic
hommes, ni femmes, leur vie sexuelle étant imposibilă. Ei au pierdut posibilitatea
pratiquement impossible. Ils ont perdu la realizării actului sexual normal, precum şi
possibilité de la rlisation de l’acte sexuel pe cea a procreerii. Eşecul acesta îi
normal et la possibilité de la procréation. determină pe unii transsexuali să devină
şi
Suit à cet échec, ils peuvent intenter des revendicativi
procès aux chirurgens.
să
intenteze
procese
medicilor care i-au operat.
În travestitism subiecţii se mulţumesc să
Dans les cas du travestitism, les sujets poarte vestimentaţia caracteristică sexului
portent les vêtements du sexe opposé. Les opus. Este mai frecventă la sexul masculin.
hommes
sont
les
plus
fréquemment În cele mai multe cazuri travestirea se face
affectés. D’habitude, le travestissement se cu discreţie, la domiciliu şi produce o
fait discrètement à la maison, et il produit emoţie sexuală mai ales când este însoţită
une émotion sexuelle, surtout quand il est de masturbare.
accompagné de masturbare.
În încheierea acestui capitol de sexologie
À la fin du ce chapitre de sexologie on este necesar să amintim incestul, care
doit mentionner l’inceste – qui est la constă în relaţia sexuală între tată şi fiică,
rélation sexuelle entre le père et la fille, la mamă-fiu sau soră-frate (este asa numitul
mère et le fils, la soeur et le frère 9c’est le incest intranuclear Zwang). Este fară
soi-disant incest intranucléaire Zwang). îndoială un comportament sexual anormal,
C’est, sans doute, un comportement sexuel mai frecvent iniţiat de taţi ş,i foarte rar, de
anormal, initié plus fréquemment par les mame. Cazurile de incest se întâlnesc la
pères et très rarement par les mères. On unii bolnavi psihici, retardaţi mintal,
rencontre les cas d’incest chez les malades psihopaţi,
alcoolici
şi
în
familiile
psychiques, dans les oligophrénies, chez les dezorganizate care trăiesc în promiscuitate.
alcooliques, les psychopates et dans les
familles désorganisé qui viivent dans la
102
Există de asemenea şi comportamente
promiscuité.
Il y a aussi des comportements sexuels sexuale agresive întâlnite la psihopaţi,
agressifs chez les psychopates, dans les debili mintali, toxicomani (alcoolici mai
oligophrénies,
dans
les
psychoses, ales), psihotici dar şi la indivizi fără
toxicomanies (surtout chez les alcooliques), tulburări psihice majore, de regulă sub
mais aussi chez les individus sans troubles influenţa băuturilor alcoolice. Simţul civic
psychiques majeurs, d’habitude suite à la şi moralitatea acestor indivizi sunt în mare
consomation des boissons alcooliques. Le suferinţă, uneori în pofida unei bune
sens civique et a moralité de ces gens sont instrucţii.
très affectés,parfois malgré une bonne
éducation.
Le
Violul
viol
comportement
est
le
prototye
agressif,
defini
de
este
prototipul
acestui
ce comportament agresiv, definit ca "orice act
comme de penetraţie sexuală, oricare ar fi ea (de
“n’importe quel act de pénétration sexuelle orice fel), comisă asupra unei alte persoane
quelle qu’elle soit commisesur une autre prin violenţă, constrângere sau surpriză".
personne par la violence, la contrainte ou Prin aceasta se înţelege şi coitul bucal şi
par la surprise” on inclut ici coitul buccal et sodomizarea (coit anal). Trebuie ştiut că
sodomizarea (coitul anal) . Le viol n’est violul nu este posibil înainte de vârsta de 5pas possible avant 5-6 années.
6 ani.
Între 6 şi 10 ani el provoacă leziuni
Entre 6-10 ans il provoque des lésions perineale şi vaginale considerabile. În toate
pésions
périnéales
et
vaginales cazurile de viol examenul medical este
considérables. Dans tout cas, l’examen indispensabil. La femeile virgine leziunile
médical c’est indispensable. Chez les persistă dupa viol circa 7-8 zile din care
femmes vierges, après le viol les lésions motiv se impune un examen medical cât
persistent environ 7-8 jours, donc on doit mai precoce. Imporţanta violului pentru
faire un examen medical très précocement. victimă constă în traumatismul psihic
Pour la victime l’important c’est le puternic ce poate avea consecinţe mai mult
traumatisme paychique qui peut avoir des sau mai puţin grave în dezvoltarea şi
conséquences plus ou moins graves pour le evoluţia sexualităţii (vaginism, frigiditate,
développement
et
l’évolution
de
la etc) fără a repertoriza eventualele sechele
103
sexualité (le vaginsme, la frigidité), et aussi fizice (mai ales în violul comis asupra
les lésions physiques (surtout chez les filles fetelor sub vârsta de 10-11 ani).
plus jeunes que l’âge de 10-11 ans).
104
TULBURǍRILE DE VOINŢǍ
LES TROUBLES DE LA
VOLONTÉ
Voinţa este un proces psihic complex
La volonté est un processus psychique
complexe qui réside en la mobilisation et la care constǎ în mobilizarea şi concentrarea
concentration de “l’énergie” psychique întregii « energii » psihice în vederea
entière, en vue du dépassement des depăşirii obstacolelor şi
obstacles
et
de
l’arrivée
aux
fins obiective
atingerii unor
anterior stabilite, în mod
conştient.
conscieusement établies.
Le reglage volontaire se manifeste
comme une initiation et comme un soutien
Reglajul voluntar se manifestă atât ca
des activités et des actions mais aussi
comme un frein, comme une diminution, inţiere
susţinere
a
acţiunilor
şi
activitatîlor cât si ca frână, ca diminuare, ca
comme un délai.
L’individu
şi
vit
l’effort
volontaire amânare.
comme un état de tension, de raideur
interne,
de
mobilisation
toutes
Efortul voluntar este trăit de persoană ca
les
ressources en vue du dépassement de o stare de tensiune, de încordare internă, de
l’obstacle.
mobilizare a tuturor resurselor în vederea
Le reglage volontaire de l’activité se depăşirii obstacolului.
produit sous la condition d’une liaison forte
Reglarea voluntară a activitaţii se face în
avec tous les autres processus psychiques,
surtout
avec
l’imagination.
la
pensée
et
avec condţiile unei strânse legături cu toate
celelalte procese psihice şi, în primul rând,
Les troubles de la volonté n’ont jamais cu gândirea şi imaginatia.
105
un
caractére
toujours
primaire,
à
un
psychopathologique
insuffisante,
ou
ils
succèdent
autre
trouble
motivation voliţionale nu au niciodată un caracter
(une
aberante,
Trebuie menţionat faptul că tulburările
un
trouble primar, ele fiind întotdeauna secundare
cognitif, l’hypothymie, l’athymie).
unei
alte
tulburări
psihopatologice
Du point de vue didactique, on classifie (insuficientă motivaţie, motivaţie aberantă,
les troubles de la volonté d’après des tulburare cognitivă, hipotimie şi atimie).
Criteriile
critères quantitatifs et qualitatifs.
după
care
se
clasifică
tulburările de voinţă sunt atât de natură
cantitativă cât şi calitativă.
LES TROUBLES QUANTITATIFS:
1.L’hyperboulie : l’exageration de la
MODIFICǍRI CANTITATIVE
force volutive.
1. Hiperbulia: reprezintă exagerarea
On peut la rencontrer dans des forţei voliţionale.
conditions normales, quand elle a un
Ea poate fi întâlnită atât în condiţii de
caractère constitutionnel et aussi dans les
situations pathologiques, mais, dans la normalitate,
pathologie
psychiatrique,
când
are
un
caracter
trouble constituţional, temperamental, cât şi în
ce
apparaît rarement, parce que, généralement, situaţii patologice, cu menţiunea că în
la
maladie
psychique
désorganise
le patologia psihiatrică această tulburare apare
rar întrucât, în general, boala psihică
support volutif de la personnalité.
On
la
états dezorganizează suportul voliţional.
trouve
dans
les
où
elle
représente
obsessionnels,
Apariţia hiperbuliei poate fi observată în
l’expression de la lutte du malade contre stările obsesiv compulsive, când reprezintă
les
phénomènes
obsessionnels
qui expresia
luptei
bolnavului
împotriva
l’envahissent, dans la toxicomanie, quand fenomenelor obsesive care îl invadează, la
elle a un aspect unidirectionnel, dans le toxicomani,
unde
sens de l’effort d’acquisition de la drogue, unidireţional,
în
are
sensul
un
aspect
efortului
de
quel qu’il soit, dans la paranoïa, où on procurare a drogului prin orice mijloace şi
rencontre
aussi
un
aspect
sélectif, la
106
paranoici,
unde
se
întâlneşte
de
unilatéralement orienté, l’effort volutif asemenea un aspect selectiv, unilateral
orientat, efortul voliţional fiind aberant
étant anormalement motivé.
motivat, în manieră delirantă.
2.L’hypobulie (la baisse de la force
volutive)
2. Hipobulia reprezintă scăderea forţei
On la rencontre dans toute la pathologie
psychiatrique, à l’exception des exemples volitionale.
Este
mentionnés en 1.
comună
întregii
patologii
On peut la trouver dans les maladies psihiatrice, cu excepţia exemplelor de mai
somatiques, dans les états névrotiques, dans sus.
Poate fi întâlnită în: suferinţe somatice,
les troubles de la personnalité, dans les
toxicomanies,
dans
psychoorganiques,
syndromes stări nevrotice, tulburări de personalitate,
les
dans
les
états toxicomanii, în sindroamele psihoorganice,
maniaques, dans les dépressions, dans la stări maniacale, depresii, schizofrenie,
schizophrénie, dans le retard mental, dans întârzieri în dezvoltarea mintală, demenţe
les démences etc.
etc.
3. L’aboulie
Elle représente
l’absence totale de
l’initiative et l’incapacité d’agir.
3. Abulia
Reprezintă totala lipsă de initiaţivă şi
On la trouve dans la catatonie et dans
les dépressions profondes, ou elle réalise incapacitatea de a acţiona.
Apare în catatonie şi depresiile profunde
une vraie « prophylaxie » du suicide.
unde realizează o adevarata "profilaxie" a
LES TROUBLES QUALITATIFS:
Ils
sont
la
conséquence
suicidului.
d’une
MODIFICARI CALITATIVE :
motivation aberrante et ils s’appelent
Sunt tulburări ale capacităţii voliţionale
paraboulies. On les rencontres au debut
de la schizophrénie, dans les névroses consecutive unei motivaţii aberante şi
motrices.
poartă denumirea generică de parabulii. Se
107
întîlnesc
Autres troubles de la volonté:
în
debutul
schizofreniei,
în
nevrozele motorii etc.
Alte tulburări de voinţă:
L’impulsivité:
Le terme “impulsion” designe une
réaction
involontaire,
brusque,
Impulsivitatea
incontrôlable qui n’est pas intégrée dans
Termenul
"impulsiune"
defineşte
o
reactie involuntară, bruscă, necontrolată şi
une activité raisonnable.
L’impulsivité représente un trait du neintegrată într-o activitate rţtională.
caractère
qui
implique
une
manière
impulsive d’agir, et qui est la conséquence
de l’insufisance de la volonté inhibitrice.
En
conditions
normales,
on
Impulsivitatea reprezintă o trasatură de
caracter implicând un mod impulsiv de a
la acţiona, care este consecinţa insuficienţei
rencontre, chez les gens qui ont un vointei inhibitorii. Se întâlneşte atât în
tempérament colérique ou dans les états de condiţii de normalitate, la persoanele cu
conflit
où
peuvent
apparaître
des temperament
coleric
sau
în
situaţii
comportements court-circuités et, surtout, conflictuale când pot să apară manifestări
dans la pathologie, chez les patients avec comportamentale scurtcircuitate, cât, mai
ales, în patologie, la pacienţii cu tulburări
troubles de personnalité.
de personalitate.
Les raptus:
Ils sont
de troubles de la conduite
motrice qui consistent en manifestations
Raptusurile
paroxistiques à début explosif.
Sunt tulburări ale conduitei motorii,
Les raptus peuvent être classifiés en: constând în manifestări paroxistice cu
anxieux
(accompagnés
par
des debut exploziv.
comportements d’attaque ou de défense),
coléreux
(les
décharges
de
Se
descriu
furie), raptusuri:
următoarele
anxioase
tipuri
de
(acompaniate
de
mélancoliques (des actes d’automutilation comportamente de atac sau apărare),
ou
de
suicide),
schizophréniques colerice (reprezentate prin descărcări de
108
(incompréhensifs),
(imprévisibles
épileptiques furie), melancolice (concretizate în acte de
et
incompréhensifs, automutilare sau suicid), schizofrenice
accompagnés de troubles de la conscience (incomprehensibile),
de type crépusculaire, avec l’interprétation (imprevizibile
şi
epileptice
incomprehensibile,
hallucinatoire-délirante du millieu et avec acompaniate de tulburări de constiinţă de
le maintien des automatismes moteurs.
tip
crepuscular,
halucinator-delirantă
cu
a
interpretarea
mediului
păstrarea automatismelor motorii).
109
şi
LES TROUBLES DE L’ACTIVITÉ
L’activité
c’est
la
totalité
TULBURǍRILE DE ACTIVITATE
des
Activitatea
reprezintǎ
totalitatea
manifestations de la conduite extérieure ou manifestărilor de conduită exterioară sau
mentale qui
conduisent
aux
résultats mintală care conduc la rezultate adaptative.
adaptatifs.
La spécificité de l’activité humaine
Specificul activităţii umane
constă în
c’est le fait qu’elle a la conscience du but, faptul că dispune de conştiinta scopului, că
qu’elle est profondément motivée, qu’elle este profund motivată, că operează cu
opère avec des instruments construits par instrumente construite de om, că este
l’homme,
qu’elle
est
perfectible
et perfectibilă şi creativă.
créatrice.
Les éléments structuraux de l’activité,
vus
Elementele structurale ale activităţii
comme un système fonctionnel vazută ca un sistem funcţional ierarhic sunt
hiérarchique, sont représentés par des reprezentate de către mişcări (acte), operaţii
mouvements (des acts), par des opérations şi acţiuni.
et par des actions.
La dissociation entre les éléments de
Disocierea dintre elementele activităţii,
l’activité, entre le motif et le but, peut être dintre motiv şi scop, poate fi considerată ca
considérée comme un symptôme du son un simptom al dereglării acesteia.
dérèglement.
110
Du point de vue didactique,
Tulburările întâlnite în sfera activităţii
on
classifie les troubles de l’activité d’après pot fi sistematizate didactic după criterii
cantitative şi calitative.
des critères quantitatifs et qualitatifs.
LES TROUBLES QUANTITATIFS:
TULBURǍRI CANTITATIVE
1.L’hyperkinésie
1. Hiperkinezia (tahikinezia)
C’est
l’amplification
de
l’activité
Reprezintă amplificarea activităţii psiho-
psychomotrice au-dessus des limites de la motorii dincolo de limitele normalităţii.
normale.
Ainsi,
la
mimique
devient Astfel,
mimica
devine
hipermobilă,
hypermobile, extrêmement expresive et la deosebit de expresivă, iar pantomimica
pantomime (les gestes) ample continue, (gestica) amplă, continuă, rapidă.
În mod tipic hiperkinezia apare în stările
rapide.
Typiquement, l’hyperkinesie apparaît maniacale. Ea mai poate apărea în orice
dans les états maniaques. On peut la stare acompaniată de o trăire afectivrencontrer
dans
n’importe
quel
état, pozitivă (cum ar fi, spre exemplu, stările de
accompagné d’une disposition affective uşoară intoxicaţie cu substanţe euforizante
positive
(par
exemple,
les
états etc.).
d’intoxication légere avec des substances
Forma extremă a hiperkineziei este
euphoriques).
La forme extrême de l’hyperkinesie agitaţia psiho-motorie, în care intervine şi
c’est l’agitation psycho-motrice, où on dezorganizarea actelor motorii.
rencontre aussi
la désorganisation des
Stări de agitaţie psiho-motorie pot să
actes moteurs.
On peut trouver des états d’agitation apară în: episoadele maniacale ("furor
psycho-motrice
dans
les
épisodes maniacal"),
schizofrenie
maniaques (fureur maniaque), dans la incomprehensibil),
schizophrénie
(où ils ont un caractére (raptus
melancolic),
incompréhensible), dans les dépressions epilepticus"),
111
depresiile
epilepsie
demenţe,
(caracter
psihotice
("furor
întârzieri
în
psychotiques (le raptus mélancolique), dans dezvoltarea mintală, stări confuzionale,
l’épilepsie (furor epilepticus), dans les afecţiuni organice cerebrale (vasculare,
démences, dans le retard mental, dans les tumorale,
traumatice),
états confusionnels, dans les affections impregnare
organiques
cérébrales
traumatiques
ou
sindromul
neuroleptică,
de
sindroame
(vasculaires, catatonice, stări reactive.
tumorales),
dans
le
syndrome d’imprégnation neuroleptique,
dans la catatonie, dans les états réactifs.
2 .Hipokinezia
2.L’ hypokinesie
Reprezintă o diminuare a activităţii
C’est une diminution de l’activité motorii
(inhibiţie
psiho-motorie)
psycho-motrice ( une inhibation psycho- caracterizată printr-o lentoare a mişcărilor
motrice) caractérisée par une lenteur des (bradikinezie),
a
mobilităţii
mimicii
mouvements (bradikinesie), de la mobilité (hipomimie), a vorbirii (bradilalie), totul pe
de la mimique (hypomimie), du langage, fondul inei încetiniri generale a activităţii
tous sur le fond du ralentissement général psihice (bradipsihie).
de l’activité psychique (bradypsychie).
Poate să apară în depresii, epilepsie,
On pet la rencontrer dans la dépression, sindromul
parkinsonian
organic
sau
dans l’épilepsie, chez les parkinsonniens, neuroleptic, encefalopatii postraumatice,
dans les syndromes psychoorganiques.
sechele după meningo-encefalite etc.
3.Akinezia
3.L’akinésie
Constă în întreruperea sau abolirea totală
C’est l’interruption ou l’abolition totale a activităţii motorii (inhibiţie psiho-motorie
de l’activité psycho-motrice (l’inhibition extremă).
psycho-motrice extrême).
Se poate prezenta sub diverse aspecte
Elle peut se présenter sous divers aspcts clinice:
1.Stupoarea: se prezintă sub forma unei
cliniques :
1.La
stupeur
est
une
imobilité imobilităţi complete şi poate avea cauze
complete. On la trouve aussi dans les états diferite: stările nevrotice (în special isteria),
112
névrotiques, surtout dans l’hystérie), les stările psihotice (stupoarea melancolică,
états
psychotiques,
stupeur stupoarea
la
schizofrenică,
stupoarea
mélancolique, la stupeur schizophrénique, epileptică, stupoarea confuzivă etc.)
la
stupeur
épileptique,
la
stupeur
2. O formă particulară de akinezie
confusionnel.
2.Une forme particulière de l’akinesie este"catalepsia". Această stare constă în
est la catalepsie. C’est une inertie motrice totala inerţie motorie, însoţită de uşoară
totale, accompagnée par une hypertonie hipertonie musculară, în cadrul căreia
musculaire légère, où le malade garde bolnavul
păstrează
vreme
îndelungată
lontemps sa position ou l’attitude imposée poziţia în care se află sau atitudinea impusă
par l’examinateur. Parce que, grâce à la de
examinator.
Întrucât
prin
discreta
discrète hypertonie musculaire, le corps hipertonie musculară corpul îşi păstrează
garde longtemps la position imprimée, ne mult timp poziţia imprimată, putând fi
pouvant être modelé comme un objet de modelat asemenea unui obiect de ceară,
cire, la catalepsie s’appele aussi flexibilité catalepsia a mai primit denumirea de
cireus”.
flexibilitate ceroasă.
Catalepsia apare în: catatonie (forma
On la rencontre dans le syndrome inhibată), sugestie hipnotică, isterie (criza
catatonique( la forme inhibée), dans la cataleptică, care se manifestă printr-o
suggestion hypnotique, dans l’hystérie (la hipertonie în extensie sub forma unui arc
crise cataleptique, qui se manifeste par une de cerc) etc.
hypertonie en extension, sous la forme d’un
arc de cercle).
TULBURǍRI CALITATIVE ( parakinezii.)
LES TROUBLES QUALITATIFS (les
parakinésies)
Ele reprezintă tulburări ale conduitei
Ils représentent des troubles de la motorii care constau în pervertirea sensului
conduite motrice qui consiste en un şi conţinutului natural şi logic al mişcărilor.
pervertissement du sens et du contenu Gesturile
îşi
pierd
naturaleţea,
apar
naturel et logique des mouvements. Les nemotivate, artificiale, puerile, bizare, în
113
gestes perdent leur aspect naturel, ils ne discordanţă cu starea afectivă şi conţinutul
sont pas motivés, ils sont artificiels, ideativ, cu situaţia obiectivă în care se află
bizarres, puérils, en désacord avec l’état bolnavul. Cele mai importante parakinezii
affectif et avec l’idéation, avec la situation sunt:
manierismul,
bizareria
obiective du malade. Les parakinésies les comportamentală şi stereotipiile.
plus importantes sont: le maniérisme, la
bizarrerie
du
comportemnt
et
les
stéréotypies.
Le
Manierismul
maniérisme
reflète
reflectă
pervertirea
le acţiunilor comportamentale şi gestuale
pervertissement du comportement et des simple. Mersul devine artificial, gesturile
gestes
simples.
La
marche
devient puerile, caricaturale etc.
artificielle, les gestes puérils, caricaturaux.
exprimă
Bizareria
un
grad
mai
La bizarrerie exprime un degré plus accentuat de comportare manieristă.
accentué du maniérisme.
Les
stéréotypies
Stereotipiile
définissent
definesc
tendinţa
la
la repetare a uneia şi aceleiaşi manifestări, de
tendance à répéter toujours la même obicei
bizare,
în
planul
mimico-
manifestation généralement bizarre, au plan pantomimic şi al atitudinii, limbajului sau
de la mimique, au plan de la pantomime, de scrisului.
l’attitude, du langage, de l’écriture.
Conceptul de stereotipie include:
Le concept de stéréotypie contient: la repetiţia în mod identic a unei miscări,
répétiton identique d’un moovement, la perseverarea într-un gest sau act etc.
persévérance dans un geste ou dans un acte.
Généralement,
on
trouve
În
general,
stereotipiile
apar
în:
des schizofrenie (în special forma catatonică,
stéréotypies dans la schyzophrénie (surtout alături de negativism şi sugestibilitate),
dans la forme catatonique), à côté du demenţe presenile şi senile, oligofrenii
négativisme et de la suggestibilité, dans les profunde, boala Parkinson etc.
démences pré-séniles et séniles, dans le
retard mental profond, dans la maladie de
Legat atât de tulburările cantitative, cât
Parkinson.
Mis à part les troubles quantitatifs et şi de cele calitative, este importantă
qualitatifs il est important de décrire la prezentarea
114
şi
descrierea
noţiunii
de
catatonie.
catatonie.
Catatonia este o stare complexă, cu
La catatonie est un état complexe, etiologie şi manifestări multiple, interesând
d’étiologie variée et avec de nombreuses cu predilecţie activitatea motorie şi se
manifestations.
La
catatonie
concerne prezintǎ, cel mai adesea, sub forma unei
surtout l’activité motrice et se présente plus fixǎri tonice, persistente a corpului în
fréquemment sous la forme de fixation anumite
tonique,
persistante,
dans
poziţii
sau,
fenomenologia
certaines catatonică se poate desfăşura pe un fond de
positions. Il peut apparaître sur un fond de claritate a conştiinţei (catatonie lucidă) sau
clarté de la conscience (la catatonie lucide) pe un fond confuziv (catatonie oneiroidă).
ou sur un fond confus (catatonie oneiroïde).
Sfera catatoniei cuprinde:
La catatonie renferme
1. Stereotipiile (vazi parakineziile).
1.Les stéréotypies et
2. Sugestibilitatea poate fi definită ca
2.La suggestibilité peut être definie posibilitatea de a fi influenţat prin sugestie
comme la possibilité d’être influencée par sau
receptivitatea
extremă
faţă
de
la suggestion, ou comme la récéptivité influenţele exercitate de alte persoane.
extrême aux influences des autres. C’est
În cadrul catatoniei este vorba de o
une suggéstibilité extrême, le malade sugestibilitate extremă, caracterizată prin
accepte facilement les recommandations de faptul că bolnavul acceptă cu uşurinţă
l’interlocuteur et il éxecute d’une manière recomandările interlocutorului şi execută
automatique les ordres de l’examinateur.
într-o
manieră
automată
ordinele
examinatorului.
Ea îmbracă cel mai adesea un caracter
La catatonie a, le plus souvent, un imitativ (ecomimie, ecolalie, ecopraxie), de
caractère imitatif (échomimie, écholalie, supunere şi execuţie automată, imediată şi
échopraxie), de soumission et d’exécution fără critică.
Ecomimia,
automatique, tout de suite et sans critique.
L’échomimie,
l’échopraxie
l’écholalie
forment,
ensemble,
ecolalia
şi
ecopraxia
et alcătuiesc împreună "sindromul ecopatic".
« le
syndrome échopatique ».
3.Negativismul
Reprezintă tendinţa de a opune rezistenţă
3.Le négativisme
115
Il représente la tendance à opposer une activă sau pasivă fatţă de orice stimul
grande résistance active ou passive envers extern,
inclusiv
faţă
de
satisfacerea
n’importe quel stimulus externe, incluant propriilor nevoi fiziologice.
aussi la satisfaction des ses propres besoins
Există un negativism pasiv, exprimat
psychologiques.
Il y a un négativisme passif, exprimé prin rezistenţa la ordine, stimuli, nevoi
par la résistance aux ordrs, aux stimuli et fiziologice etc. şi un negativism activ, care
aux
besoins
psychologiques,
et
un se exprimă prin tendinţa bolnavului de a
négativisme actif, qui exprime la tendance face opusul ordinului dat.
du malade à faire l’opposé de l’ordre reçu.
On
le
retrouve
dans
la
Negativismul poate apărea în: forma
forme hebefrenică şi, mai ales, catatonică a
hébéphrénique, surtout catatonique de la schizofreniei, depresii psihotice stuporoase,
schizophrénie,
dans
les
dépressons oligofrenii, paranoia etc.
psychotiques stupureuses, dans le retard
mental, dans la paranoïa, etc.
O
categorie
aparte
de
tulburări
Les tics sont une catégorie différente psihomotorii o reprezintă ticurile. Ele pot
des troubles psychomoteurs. Ils peuvent fi
definite
ca
mişcări
cu
caracter
être définis comme une répétition des intempestiv, repetitiv şi rapid, ca rezultat al
mouvements intempstifs et rapides, à cause contracţiei unor grupe musculare (de obicei
de la contraction de certains groupes aceleaşi)
musculaires
(d’habitude
les
scăpate
de
sub
controlul
mêmes), voliţional, dar accesibile constiintei.
échappés au contrôle volutif, mais qui sont
accessibles à la conscience.
În legatură cu dezorganizarea conduitei
A propos de la désorganisation de la motorii ar mai fi de amintit şi termenul de
conduite motrce, on peut mentionner apraxie (dispraxie) care reflectă pierderea
l’apraxie, qui est la perte de la possibilité posibilităţii de exprimare gestuală şi de
d’expression par les gestes et l’exécution efectuare a altor acte motorii, în ciuda
d’autres actes moteurs, malgré le manque lipsei unor tulburări evidente intelectuale
des troubles évidents intellectuels, ou sau senzitivo-senzoriale, consecutiv unei
116
sensitivo-sensoriaux, à cause d’une lésion leziuni
organice
neurologice.
Spre
organique neurologique. Par exemple, dans exemplu, în apraxia ideo-motorie, bolnavul
l’apraxie idéo-motrice, le malade connaît recunoaşte obiectele pe care trebuie să le
les objets qu’il doit utiliser, mais il ne sait folosească, dar nu mai ştie cum să le
pas
comment
les
utiliser.
L’apraxie folosească.
concerne seulement les actes à l’execution actele
cu
Apraxia interesează numai
execuţie
deliberată
şi
délibérée et intentionnelle, en permetant intenţionată, permiţând execuţia actelor
l’exécution
des
actes
spontanés, spontane, automate.
automatiques.
117
CONŞTIINŢA ŞI TULBURĂRILE
LA CONSCIENCE ET LES
DE CONŞTIINŢĂ
TROUBLES DE LA CONSCIENCE
La
conscience
est
une
psychique supérieure, synthéthique, qui
peut être defini comme “le réflet de notre
propre existence, du monde matériel qui
nous entoure et des notres relations avec
lui”. Autrement dit, la conscince est la
forme la plus haute de réflexion de la
réalité,
propre
seulement
Conştiinţa
fonction
pour
l’être
este
o
funcţie
psihică
superioară, sintetică care ar putea fi definită
ca “reflectarea existenţei noastre proprii, a
lumii materiale care ne înconjoară şi a
relaţiilor noastre cu aceasta”. Cu alte
cuvinte conştiinţa este forma cea mai înaltă
de reflectare psihică a realităţii, proprie
numai genului uman
humain.
Există numeroase încercări de definire
Il y a beaucoup des essais pour donner
la définition exacte de la conscience.
Spinoza dit que la conscience signifie le
fait d’avoir “des idées concernant des
exactă a conştiinţei. Spinoza spunea că
conştiinţa înseamnă a avea “idei despre
idei”
idées” .
Academicianul Kreindler spunea despre
Chez nous, l’academicien Kreindler dit que
la conscience est “ le réflet du réflet”. Ces
exemples illustrent la complexité et la
difficulté de l’étude et de l’interpretation de
la
conscience
psychologique.
comme
phénomène
conştiinţă
reflectării”.
că
este
Aceste
o
“reflectare
câteva
a
exemple
ilustrează complexitatea şi dificultatea
studierii şi interpretării conştiinţei ca
fenomen psihologic.
118
Dans
notre
conscience
se
În conştiinţa noastră se oglindeşte
réflete
succesivement l’existence du moi ou succesiv
l’existence
du
monde
extérieur.
când
existenţa
eului,
când
La existenţa lumii din afara noastră. Conştiinţa
conscience du Moi différencie le Moi de Eului diferenţiază Eului de nonEu.
Non-Moi.
Filosofia recunoaşte două feluri de
La philosophie reconnaît deux sortes de
conştiinţă:
conscience:
1. Conştiinţă individuală care este un
1.La conscience individuelle, qui est
un produit de la ontogènese du chacun produs al ontogenezei fiecărui individ,
individu, représentant la réfléxion de sa reprezentând
propre
existence,
specifiques
de
des
vie,
ses
reflectarea
propriei
sale
conditions existenţe, a condiţiilor specifice de viaţă,
individuelles, individuale,
de
educaţie,
instrucţie,
d’instruction, d’éducation, d’activité. Cette activitate etc. Această reflectare conştientă
réflexion
consciente
suppose
la presupune
reprezentarea
anticipată
viitoarelor
représentation anticipée des résultats de ses rezultatelor
a
acţiuni,
prochines actions, de raisonnement et intenţionalitate, raţionalitate, creativitate,
d’orientation différente temporo-spatielle. orientare
La conscience individuelle représente la Conştiinţa
diferenţiată
individuală
temporo-spaţială.
ar
reprezenta
capacité de l’individu de séparer “le Moi de capacitatea individului (mai sus amintită)
Non Moi”, donc la possibilité à nous de a separa “Eul de nonEu”, deci
délimiter physique et psychique de ce que posibilitatea de a ne delimita fizic şi psihic
de “restul”, de
nous entourre (le monde extérieur).
ceea ce ne înconjoară
(lumea exterioară).
1.La conscience sociale – représente le
2.Conştiinţa
réflet de l’existence socialle, elle se forme reflectarea
socială
existenţei
sociale,
reprezintă
ea
se
et se développe au cours de l’histoire de la formează şi se dezvoltă în decursul istoriei
societăţii.
société.
Le probleme de la conscience a aussi
Problema conştiinţei are şi conotaţii
des connotations philosophiques. À côté de filosofice. Alături de gândire, conştiinţa
la pensée, la conscience représente une reprezintă o categorie filosofică şi un
catégorie philosophque et un objectif pour obiectiv în cercetarea fundamentală în acest
119
domeniu. De poziţia faţă de aceste categorii
la recherche scientifique dans ce domaine.
depinde adeziunea la concepţia materialistă
sau idealistă.
La
psychiatrie
étudie
les
Psihiatria este interesată de aspectele
aspects
psychologiques et psychopathologiques de psihologice
ierarhizată ce cuprinde:
1.L’inconscient – qui est mis en
évidence par le rythme EEG
1. Inconştientul- evidenţiabil prin ritm
EEG - particular în somn
2.Le sous-conscient – il est suffisant
permettre
ale
Pentru Delay conştiinţa este o funcţie
Pour Delay, la conscience est une
fonction hiérarchisée qui renferme :
pour
psihopatologice
conştiinţei.
la conscience.
.
şi
des
2. Subconştientul - suficient pentru a
comportements permite comportamente automate, fără
automatiques, sans leur consevation dans la păstrarea lor în memorie şi în nici un caz a
unei amintiri “socializate”.
mémoire.
3.La conscience claire – sous forme
3. Conştiinţa
clară
-
sub
formă
imédiate ou spontanée, qui ne nécessite pas imediată sau spontană, care nu necesită un
aucun effort. Ce genre de conscience efort.
Acest
gen
de
conştiinţă
caracterizează de exemplu reveria.
caractérise la rêverie.
4.La conscience claire et entremise ou
4.
Conştiinţa clară şi mediată sau
réfléchie qui suppose un effort. Après Janet reflectată care presupune un efort. Este o
– c’est une étate supérieure, qui réalise la stare superioară, după Janet,
prin care
synthèse mentalle sous la forme la plus conştiinţa se cunoaşte pe sine, prin care se
parfaite. La perception a un rôle tres realizează sinteza mintală sub forma cea
importante. Elle est une source pour la mai perfectă. În această luare la cunoştinţă
conscience, mais en même temps, elles despre sine şi lume, percepţia are un rol
sont interconditionnées. Par leur “mélange” important. Ea apare ca sursă a conştiinţei
résulte la notion de “ champ perceptif de la dar ea este în acelaşi timp condiţionată de
conscience”, qui est relativement différente aceasta.
Din
“împletirea”
lor
rezultă
pour chaque type de perception. Donc, on noţiunea de “câmp perceptiv al conştiinţei”
peut dire que la conscience est une forme relativ distinct pentru fiecare mod (sau tip)
speciale de relation entre l’individu et le de percepţie. Din acest punct de vedere se
120
milieu. La perception des sensations a un poate spune despre conştiinţă că este o
rôle
important
pour
l’enfant,
qui, formă specială de relaţie între individ şi
graduellement, apprend à discerner les mediu. Perceperea senzaţiilor interoceptive
choses qui font partie de son propre corps şi exteroceptive au un rol important pentru
copil care, treptat, învaţă să deosebească
de choses qui appartiennent au milieu.
ceea ce ţine de propriul corp şi ce ţine de
mediu.
O altă capacitate şi calitate a conştiinţei
Une autre capacité et qualité de la
conscience est la perception consciente de este perceperea conştientă a activităţii şi
son activité et de sa continuité, parmi continuităţii ei, prin care trecutul şi
lesquelles le passé et le présent réfléchis prezentul
dans
la
conscience
se
reflectat
în
conştiinţă
se
synthétisent, sintetizează, constituind un lanţ neîntrerupt
constituant une chaîne ininterromue, don’t a cărui ultimă verigă este momentul trăit.
le dernier anneau est le moment vecu. Et, Deasemeni,
este
importantă
conştiinţa
aussi, c’est important la conscience du lieu locului şi timpului. De subliniat faptul că
et du temps. On doit pas confondre la nu trebuie confundată conştiinţa ambianţei
conscience de l’ambiance avec l’orientation cu orientarea temporo-spaţială. Tulburarea
temporo-spatialle.
l’orientation
Le
est
trouble
un
de orientării este un fenomen patologic care
phénomène poate coincide sau nu cu tulburarea de
pathologique qu peut coïncider ou non avec conştiinţă. Conştiinţa nu trebuie văzută ca o
le trouble de la conscience. On doit pas structură fixă, imuabilă. În realitate ea este
voire la conscience comme une structure influenţată
fixe,
imouable.
En
réalité,
elle
de
modificările
mediului
est ambiant. În general conştiinţa ambianţei se
influencée par les changements du milieu. modifică mai uşor decât cea a propriei
En général, la conscience du milieu se persoane, care este mai stabilă.
modifie plus facile que celle de sa propre
Din punctul de vedere al psihologiei
clasice conştiinţa se caracterizează prin:
personne, qui est plus stable.
Au point de vue de la psychologie
classique, la conscience se caractérise par:
1.Contenu (la mémoire, l’affectivité,
1.Conţinut (memorie, afectivitate, etc) şi
etc) et continuité (ce que nous vivons et ce continuitate (adică ceea simţim şi trăim -
121
que nous sentons – le phénomène de fenomenul de personalizare)
personnaliser)
2.Extension
–
sa
surface
ou
ce depinde de conţinut
distribution, qui dépendent de contenu
–
3.Clarté
par
2.Extensiune - suprafaţa sau distribuţia ei
sa
l’intégration
des
fonctons perceptives, par vigilance
3.Claritate - prin integrarea funcţiilor
perceptive, vigilitate, etc.
L’état habituel de manifestation de la
Starea
obişnuită
de
manifestare
a
conscience est létat de veille, qui est une conştiinţei este starea de veghe, condiţie
condition
indispensable pour un bon indispensabilă
déroulement des processus psychiques. Le proceselor
bunei
psihice.
desfăşurări
Somnul
a
reprezintă
sommeil représente la période plus courte perioada mai scurtă- circa 6-10 ore- în care
(6-10 heures) don’t l’état de veille est starea de veghe este suspendată, constituind
suspendu,
constituant
la
de faza
phase
recuperatorie
(de
“odihnă”
a
récupération du psychique (la phase “ de psihicului).
repos”).
L’alternance psychique entre l’état de
Alternanţa psihică între starea de veghe
veille et le sommeil est un phénomène şi de somn este un fenomen fiziologic ce
physiologique
physiologique
animalle.
qui
qui
caracténomène caracterizează viaţa animală. Cercetările
caractérise
recherches se derulează în două faze alternative: de
Les
électrophysiologiques
vie electrofiziologice au demonstrat că somnul
la
prouvent
que
le somn lent şi de somn cu faze paradoxale.
sommeil a deux phases alternatives: un
sommeil lent et un sommeil avec dephases
paradoxalles.
Le
sommeil
lent
Somnul lent are o durată de aproximativ
dure
approximativement 80 minutes, le corps 80 de minute, corpul rămâne nemişcat,
reste inerte, les fonctions physiologiques – funcţiile fiziologice - respiraţia, ritmul
la respiration, le rythme cardiaque sont plus cardiac
-
fiind
mai
lente,
regulate,
lentes et le EEG releve un rythme examinarea EEG evidenţiind un traseu
caractéristique.
caracteristic.
122
Pendant
une
nuite
on
a
Într-o noapte apar în general 5-6 cicluri
généralement 5-6 cycles du sommeil lente de somn lent alternând cu faze paradoxale.
qui alternent avec des phases paradoxalles.
Faza paradoxală corespunde visului şi
La phase paradoxalle correspond au
rêve et elle a une durée plus courte – en are o durată mai scurtă – în medie 10
moyenne 10 minutes. Dans cette phase les minute. În această fază corpul este animat
segments corporels et les globes d’oeils se de mişcări, atât ale segmentelor corporale
bougent et le rythme respiratoire et cât şi ale globilor oculari, iar ritmul
cardiaque s’amplifie. L’existence de cette respirator şi cardiac se amplifică. Existenţa
phase est démontrée par le rythme EEG acestei faze este demonstrată printr-un
specifique (fréquemment des ondes alpha traseu EEG specific (frecvente unde alfa şi
et theta). Durant une nuite, on peut tetha). În decursul unei nopţi pot apărea 3-6
rencontre 3-6 phases paradoxalles.
Le
rêve
est
important
faze paradoxale.
pour
Visul are importanţă în menţinerea
l’équilibre psychologique. Il est formé par echilibrului psihologic. Se realizează în
une
suite
des
réminiscences,
images,
qui
souvenirs
se
et cursul stării paradoxale şi este format dintr-
déroulent o suită de imagini, amintiri şi reminiscenţe
chaotiquement et sans une hiérarchisation care se derulează haotic şi fără o prealabilă
des éléments composants. Durant le rêve, ierarhizare a elementelor componente. În
l’individu participe ă ce que se passe autour timpul visului persoana participă la cele ce
de lui et il jue, au même temps le rôle se întâmplă în jurul său, jucând în acelaşi
d’acteur, du réalisateur et du spectateur (A. timp rolul de actor, regizor şi de spectator
Sârbu).
Le
plus
souvent,
au
réveil, (A. Sârbu). De cele mai multe ori, individul
l’individu ne se rappele pas rien. D’autres la trezire nu-şi mai aminteşte nimic. Alteori
fois, le souvenir est vague et fragmentaire, amintirea
este
vagă
şi
fragmentară,
et la reconstitution du rêve est imparfaite, reconstituirea conţinutului visului fiind
lacuneuse. Le contenu du rêve est variée: imperfectă, lacunară. Conţinutul visului
agréable ou désagreable, même effroyable este variat: plăcut sau neplăcut, chiar
(le cauchemar). Parfois, le rêve peut avoir terifiant - constituind coşmarul. Visul poate
un contenu obsessionnel, par la répétition avea uneori şi un conţinut obsesiv, prin
123
repetarea aceleiaşi teme onirice-adesea cu
du même thème désagreable.
conţinut neplăcut.
Tulburările conştiinţei:
Les troubles de la conscience :
Les
études
éffectuées
par
les
Studiile
efectuate
de
psihiatri,
psychiatres, les psychopatologistes et les fiziopatologi şi psihologi au permis o
psychologues, ont permis une classification clasificare a tulburărilor conştiinţei. După o
des troubles de la conscience. D’après une clasificare simplă dar sintetică se consideră
classification simple, mais synthétique, on că
sunt
patologice
cazurile
în
care
considère pathologiques les cas dont conştiinţa nu poate atinge amploarea şi
lesquels la conscience ne peut pas atteindre facilitatea normal admise. Este vorba de
l’ampleur
et
la
facilité
normalement tulburări
cantitative
ca
de
exemplu
admises. Il s’agit des troubles quantitatifs lipotimia (leşinul), sincopa, coma, etc. De
comme la lipothymie (l’évanouissement), asemenea conştiinţa este modificată în sens
la syncope, le coma, etc. En outre, la patologic în cazurile în care o boală o
conscience
est
modifiée
sens constrânge să ia anumite forme, să se
au
pathologique dans les cas don’t une organizeze după anumite structuri, care
maladie la contraint ă s’organiser dans însă nu se articulează eficient cu realitatea
certaines
structures
qui,
pourtant,
ne obiectivă, fiind în acest caz o perturbare în
s’articulent pas ă la réalité objective, étant, sector a conştiinţei (Martin).
dans ce cas, une perturbation en secteur de
la conscience (Martin).
În
Dans la pratique psychiatrique on
rencontre:
practica
psihiatrică
curentă
se
recunosc
1.Le trouble de la clarté – apparaît
1.Tulburarea gradului de claritate
généralement dans les troubles organiques apare în general în tulburările organice care
qui
affctent
corticales,
les
structures
sous-corticales
et
nerveuses afectează atât structurile nervoase corticale
le
tronc cât şi pe cele subcorticale şi
cérébral. Dans ces cas l’état de la trunchiului cerebral.
conscience est souvent aboli, par exemple survine
adesea
cele ale
În aceste cazuri
suprimarea
stării
de
dans les hémoragies cérébralles, dans les conştiinţă, de exemplu în hemoragiile
traumatismes crâniens. Les degrés du ce cerebrale,
124
în
traumatismele
cranio-
type de trouble sont différents par rapport à cerebrale grave etc. Gradele acestui tip de
l’intensité et ă la gravité du stymulus. Cette tulburare sunt diferite şi în raport cu
catégorie
entourre
l’obtusion
qui
se intensitatea şi gravitatea leziunii. Această
caractérise par la difficulté à percevoir categorie
exactement
les
stimuli
externes.
cuprinde:
obtuzia
care
se
Les caracterizează prin dificultatea de a percepe
réactions et les réponses sont inexactes, exact şi cu fidelitate stimulii externi,
erronées, la voix est monotone, sans les implicit cu reacţii-respectiv răspunsuri
modulatins nécessaires. On la rencontre inexacte, eronate, vocea este monotonă,
dans les états sous-fébriles des différentes lipsită de modulările necesare. Obtuzia
maladies, dans la fatigue accentuée, dans le apare în stări subfebrile din diferite boli, în
surmenage. L’obnubilation a une intensité oboseală
accentuată,
în
surmenaj.
plus grande, les réactions sont plus lentes, Obnubilarea are intensitate mai mare,
les réponses sont plus inadéquates. En reacţiile
sunt
mai
lente,
greoaie,
outre, l’orientation temporo-spatielle est inadecvarea răspunsurilor este mai amplă.
difficile, elle est realisée à grande-peine. În plus, orientarea temporo-spaţială este
Elle alterne avec des courtes périodes du dificilă, se face cu greutate şi efort ce
retour. On la rencontre dans les états alternează cu perioade de scurtă durată de
fébriles, dans les intoxications aigues à revenire. Se întâlneşte în stările febrile, în
l’alcool,
oxide
médicaments,
de
dans
carbon,
différents intoxicaţii acute cu alcool, oxid de carbon,
certaines
maladies diferite medicamente, precum şi în multe
infectieuses et en epilepsie. La stupeur est boli infecţioase, în epilepsie etc. Stupoarea
une forme plus grave du trouble de la clarté este o forma mai gravă a tulburării de
de la conscience dont la désorientation claritate a conştiinţei în care dezorientarea
temporelle et spatielle est accentuée, temporală şi spaţială este accentuată,
l’inhibition
psycho-motrice
est inhibiţia psihomotorie însemnată, bolnavii
importante,les malades répondent avec răspund cu greutate la stimuli puternici şi
difficulté aux forts stimuli et seulement numai
pour une courte période du temps.
pe
perioade
scurte
de
timp.
Stupoarea apare în sindromul confuzional
La stupeur apparaît dans la confusion (confuzia mintală) îndeosebi de etiologie
mentale surtout d’origine infectieuse.
toxiinfecţioasă. Coma este forma cea mai
Le coma est la forme la plus grave du gravă a tulburării de conştiinţă în care
125
trouble
de
la
conscience,
dont
la reactivitatea psihică a dispărut şi adesea
réactivation psychique est disparue et la fin sfârşitul este letal, în cazurile în care
est souvent létale, dans les cas où les leziunile organice sunt importante. Practic,
lésions
organiques
sont
importantes. orice posibilitate de a comunica cu
Pratiquement
la
possibilité
de bolnavul este imposibilă.
communication
avec
le
est
malade
impossible.
2.Les troubles du contenu
de la
dépersonalisation
est
conţinut
ale
conştiinţei se manifestă prin:
conscience se manifestent par:
La
de
2.Tulburările
un
état
Depersonalizarea
este
o
trăire
inhabituel dont les réactions émotionnelles neobişnuită în contextul căreia afectele îşi
perdent le caractère personnel, le malade a pierd caracterul personal, pacientul are
l’impression d’etranger ou de déformation impresia de straneitate sau de deformare a
du corps ou de la pensée. On rencontre une corpului sau a gândirii. Se constituie într-o
gamme variée des “sentiments” d’irréel, de gamă variată de “sentimente” de ireal, de
métamorphose,
corporelles
avec
des
inexplicables
sensations metamorfoză,
et
cu
senzaţii
corporale
des inexplicabile până la modificări cenestezice
modifications cénesthésiques ou du schéma sau de schemă corporală de influenţă
corporel. La dépersonalisation a été décrite xenopatică, etc. Depersonalizarea a fost
en 1898 par Dugas, ensuite par Janet, descrisă încă din 1898 de Dugas apoi de
Sollier,
Schneider.
On
la
rencontre Janet, Sollier, Schneider, etc şi apare
fréquemment dans la schizophrénie, dans frecvent în schizofrenie, unele depresii, în
certaines dépressions, dans la névrose nevroza anxioasă, în isterie, în intoxicaţii
anxieuse,
dans
intoxications
l’hystérie,
avec
des
dans
les cu substanţe psihodisleptice (mescalină,
substances LSD 25, etc) sau în boli neurologice cu
psychodisleptiques ou dans les maladies leziuni ale trunchiului cerebral şi de lob
neurologiques aves des lésions du tronc parietal.
césions du tronc cébral et du lobe pariétal.
Le dédoublement de la conscence (de
Dedublarea conştiinţei (personalităţii).
În mod normal individul integrează într-
la personnalité)
Normalement, l’individu met ensemble un tot unitar senzaţiile ce provin din
126
les informations du son intérieur avec les “interioritatea”
informations
d’extérieur.
Il
y
a
corpului
cu
cele
din
un exterior. În cazuri patologice există o
dissociation dans les états pathologiques disociaţie, bolnavul în această situaţie are
dans cette situation, le malade pense qu’il y impresia că în el există o a doua persoană.
a une seconde personne en lui. On le O astfel de tulburare se întâlneşte frecvent
rencontre
fréquemment
dans
la în schizofrenie.
schizophrénie.
La déréalisation est une modification
constă
Derealizarea
într-o
aparentă
apparente ou même un effacement de la modificare sau chiar ştergere a realităţii
réalité objective. Le malade voit le monde obiective
care
changé ou en cours de transformation et il conştientizată.
nu
mai
este
Bolnavul
vede
adecvat
lumea
devient anxieux, inquiet, il a le sentiment schimbată sau în curs de transformare, fapt
de perdre sa propre identité (dans les cas où ce îi provoacă stări de anxietate, de
s’associe avec la dépersonalisation). On la nelinişte, cu sentimentul că este pe cale sărencontre dans la schizophrénie et dans les şi piardă propria identitate (în cazul în care
psychoses produites par les substances se
psychodysleptiques
(LSD,
dérivés
asociază
cu
depersonalizarea).
Se
du întâlneşte în schizofrenie şi psihozele
produse de substanţele psihedelice.
cannabis).
3.Les troubles de type désintegrateur
3.Tulburările de tip dezintegrativ :
On les rencontre dans des pathologies
Apar în contextul unor patologii variate
variées
et
complexes.
fréquemment
des
rencontre şi complexe. În cadrul acestor tulburări
On
productions sunt frecvente producţiile patologice de tip
pathologiques comme les hallucinations, iluzoriu, halucinator şi chiar delirant. O
les illusions et même les délires. Une astfel de stare este confuzia mintală
situation comme telle est la confusion caracterizată prin incoerenţa gândirii, iluzii
mentale caractérisée par l’incohérence de la şi
halucinaţii,
onirism,
modificarea
pensée, illusions, hallucinations, onirisme, activităţii motorii (agitaţie sau inhibiţie),
la
modification
de
l’activité
motrice perceperea deformată sau incorectă a
(agitation ou inhibition), la perception mediului
extern,
etc.
În
majoritatea
déformée ou incorrecte du milieu externe. cazurilor confuzia mintală este determinată
Le plus souvent, la confusion mentale est de boli organice de cele mai variate
127
détérminée par des maladies organiques etiologii (infecţioase, toxice, traumatice,
(infectieuses,
toxiques,
traumatiques, metabolice).
métaboliques).
L’état onirique et oneiroide
Starea onirică şi oneiroidă
On le rencontre rarement. Il est
Este
mai
rar
întâlnită
şi
este
semblable au rêve, mais il a une durée plus asemănătoare visului dar de durată mai
longue. Comme dans le rêve, les scènes mare. Întocmai ca în vis, scenele pe care le
vues par le malade sont polymorphes. Les “vede”
bolnavul
sunt
caleidoscopice,
illusions, les hallucinations, le délir ont un polimorfe. Iluziile, halucinaţiile şi delirul
déroulement chaotique et souvent un sunt amalgamate, cu derulare haotică,
contenu épouvantable. L’amnésie est soit adesea cu conţinut terifiant. Amnezia este
totale, soit partiale et la ”réconstitution” fie totală, fie parţială, “reconstituirea “
des épisodes oniriques est le plus souvent episoadelor oneiroide fiind de cele mai
multe ori imposibilă. O altă formă de
impossible.
Une
autre
forme
de
trouble tulburare
dezintegrativă
este
starea
désintegrateur est l’état crépusculaire. crepusculară. În cadrul acestui tip de
Dans ce cas, le degré de désorientation et tulburare,
gradul
de
dezorientare
şi
de confusion est différent. Quelques fois se confuzie este diferit. Unele cazuri se
manifeste
seulement
par
une
légère manifestă
doar
printr-o
uşoară
reconaissance fausse du milieu, autres fois, recunoaştere
a
mediului,
la désorientation est profonde et l’activité dezorientarea
este
profundă
est
bizarre
épilepsie).
ou
alteori
şi
toată
périlleuse
(en activitatea este bizară, inadecvată situaţiei
crépusculaire
se sau chiar periculoasă (de ex. în epilepsie).
même
L’état
falsă
caractèrise, généralement, par un brusque Starea crepusculară se caracterizează, în
trouble de la conscience, l’obnubilation, general, printr-o tulburare bruscă a stării de
mais les automatismes psycho-moteurs conştiinţă care este alterată sub formă de
sont rélativement et partialement gardés, obnubilare, cu păstrarea relativă şi parţială
conservation qui permet une coordination a automatismelor psihomotorii, păstrare ce
128
relative même dans les activités plus permite o relativă coordonare chiar şi în
complexes. Les réactions émotives sont activităţi mai complexe. Afectele sunt
fortes et elles expliquent, au moins, en puternice în aceste stări şi explică, cel puţin
partie, les réactions violentes qui, parfois, parţial, reacţiile violente ce merg uneori
menent au homicide (surtout chez les până la homicid (mai ales la epileptici).
épileptiques). L’amnésie est complete, cette Amnezia asupra acestei perioade este
chose étant importante pour l’expertise completă, acest lucru având importanţă în
médico-légale
Dans expertiza medico-legală psihiatrică.
psychiatrique.
În
l’hystérie, l’état crepusculaire n’a pas un isterie starea crepusculară nu are un
caractère tant violent et le comportement caracter atât de violent iar comportamentul
n’est pas très désorganisé .
Parmi
les états
rencontre
nu este atât de profund dezorganizat.
crepusculaires
Între stările crepusculare se descriu
on
somnambulisme, diferite
le
manifestări
ca
de
exemplu:
l’automatisme ambulatoire, les fuites, les somnambulismul, automatismul ambulator,
transes, les terreurs nocturnes chez les fugile, transele, terorile nocturne la copii.
enfants. En cas du somnambulisme, il În somnambulism este vorba de o trezire
s’agit d’un réveil partiel, la capacité du parţială, cu recăpătarea capacităţii de
mouvement
est
présente,
la mişcare dar cu conştiinţa alterată. Bolnavii
mais
conscience est altérée. Les malades quittent fac deplasări în afara camerei de dormit, se
leur chambre, ils montent aux greniers, sur caţără prin poduri, pe garduri, etc. iar la
pallisades
et
après,
quand
ils
sont trezirea reală nu-şi amintesc nimic.
vraiement révéilles ils ne se rapellent de
rien.
Stările crepusculare se întâlnesc în
On rencontre les états crepusculaires en
épilepsie, hystérie, alcoolism (intoxications epilepsie, isterie, alcoolism (intoxicaţii
alcooliques,
schizophrénie,
ivresse
tumeurs
pathologique), alcoolice, beţia patologică), schizofrenie,
cérébrales, tumori
commotions et contusions cérébrales, etc.
cerebrale,
comoţii
şi
contuzii
cerebrale, etc.
L’état délirant – on la rencontre en
O altă tulburare de tip dezintegrativ este
intoxications, infections, anémies graves. Il starea delirantă pe care o întâlnim în
129
s’agit d’une profonde altération de la intoxicaţii, infecţii, anemii grave, etc. Se
conscience, une totale désorientation, une caracterizează printr-o profundă alterare a
désorganisation des perceptions actuelles, conştiinţei
cu
une abondance des productions psycho- dezorganizarea
dezorientare
percepţiilor
totală,
actuale,
sensorialles (des hallucinations ) très abundenţă de producţii psihosenzoriale
mobiles, pour le malade étant impossible (halucinaţii),
foarte
mobile,
făcând
l’utilisation ou l’évocation de l’expérience cvasiimposibilă utilizarea de către bolnav a
passé. L’activité du malade peut être experienţei trecute sau de a o evoca.
désorganisée (agitation et automatismes Activitatea
bolnavului
sans ordre, jusqu’aux fragments des actes. dezorganizată
L’état
peut
être
un
de
la
o
poate
fi
agitaţie
şi
complexe automatisme fără rost până la frânturi de
hallucinatoire-délirant, par l’éxemple dans acte. Starea poate să se limiteze la un
les états fébriles, infectieux et toxiques) ou complex
halucinator-delirant,
cum
se
il peut évoluer vers une forme grave de întâlneşte în unele stări febrile infecţioase
désorganisation
de
l’activité
psycho- şi toxice, sau să evolueze spre o formă
motrice, comme dans l’état amentif, où sur gravă
de
dezorganizare
a
activităţii
le prémier plan est l’incohérence. Il y a une psihomotorii cum se întâmplă în starea
forme aigüe, maligne, comme délire aigu amenţială unde incoerenţa este pe prim
qui débute comme un trouble de type plan. Se descrie şi o formă acută malignă,
confusif ou hallucinatore-délirant, sans une cunoscută sub denumirea de delir acut care
cause infectieuse ou toxique, dans la debutează ca o tulburare de tip confuzional
schizophrénie ou la psychose maniaco- sau halucinator-delirant, în lipsa unor cauze
dépressive suraigüe. Le malade a un état infecţioase
sau
toxice,
în
cadrul
d’agitation psycho-motrice incoercible, il a schizofreniei sau psihozei maniacale cu
de la fièvre (39-40° C) et d’autres evoluţie supraacută. Bolnavul intră într-o
modifications biologiques (l’augmentation stare de agitaţie psihomotorie incoercibilă
de l’azot au sang) et le déces peut se cu febră mare (39-40C) şi alte modificări
biologice (ex. creşterea azotului în sânge),
produire par oedeme cérébral.
decesul putând surveni în urma unui edem
cerebral.
Perfois, le sommeil peut être troublé
130
Somnul, în anumite circumstanţe, poate
plus ou moins, mais toujours cette situation fi tulburat într-o măsură mai mare sau mai
est dagréable. Fréquemment, on rencontre mică, dar întotdeauna această situaţie este
l’insomnie,
qui
est
difficulté percepută
une
cu
neplăcere.
Frecvent
se
d’assoupissement de nouveau, un réveil întâlneşte insomnia care se traduce prin
précoce,
un
sommeil
perçu
comme dificultatea de adormire, trezire frecventă
insuffisant. Les causes d’insomnie sont din somn şi greutate în readormire, trezire
différentes: des états d’anxiété déterminés precoce, somn perceput ca neodihnitor
par problèmes professionnels, familiaux ou (bolnavul la trezire se simte obosit).
sociaux, la consommation de substances Insomnia are cauze diferite, de la stări de
psychostimulantes,
des
maladies anxietate
psychiques ou organiques.
determinate
de
probleme
profesionale, familiale sau sociale dificile,
greu de rezolvat, consumul de substanţe
psihostimulante până la boli psihice sau
organice.
L’hypersomnie est le prolongement
Hipersomnia este prelungirea exagerată
exagéré de la durée du sommeil. Il peut a duratei normale a somnului şi poate avea
avoir des profondeurs variables. On la profunzimi variabile. Această tulburare a
rencontre dans les états fébriles, dans les somnului apare în stări febrile de etiologie
tumeurs
cérébrales,
dans
l’encéphalite variată, în tumori cerebrale, în encefalita
léthargique. Une modification interessante letargică, etc. O modificare interesantă
est l’inversion du rythme veiile-sommeil. constă în inversarea ritmului veghe-somn.
L’individu est insomnieux, il ne peut pas Individul este insomniac, nu poate dormi
dormir ou il dort superficiellement, peu du sau doarme superficial şi pe scurt timp, iar
temps et pendant la journée il est ziua este somnolent.
somnolent.
Această tulburare a somnului este mai
On rencontre ce trouble fréquemment
chez les personnes âgées – généralement au frecvent întâlnită la persoanele vârstnice,
contexte
préséniles.
des
psychoses
séniles
et de regulă în contextul psihozelor presenile
şi senile.
131
TABLE DE MATIERE
CHAPITRE
CUPRINS
PAGE
CAPITOL
PAGINA
1.Avant-propos
2
1.Prefaţă
2
2.Historique
4
2.Istoric
4
3.Semiologie
psychiatrique :
14
3.Semiologie
psihiatrică :
14
- Les troubles de
l’attention
- Les troubles de
la perception
- Les troubles de
la mémoire
- Les troubles de
la pensée
- Les troubles de
l’affectivité
- Les instincts et
leurs troubles
- Les toubles de
la volonté
- Les troubles de
- Tulburările de
atenţie
- Tulburări de
percepţie
- Tulburări de
memorie
- Tulburăru de
gàndire
- Tulburăru de
afectivitate
- Tulburările
instinctelor
- Tulburări de
voinţă
- Tulburări de
14
16
23
31
43
50
66
71
132
14
16
23
31
43
50
66
71
l’activité
-Les troubles de
la conscience
activitate
- Tulburări de
conştiinţă
79
79
4.Table de
matiere
93
4.Cuprins
93
5.Bibliographie
94
5.Bibliografie
94
BIBLIOGRAPHIE
BIBLIOGRAFIE
1. EY H. -- Manuel de psychiatrie, Masson,Paris,1978.
2. GORGOS C. – Dicţionar enciclopedic de psihiatrie, Ed.
Med.,Bucureşti,1989.
3. PREDESCU V. – Psihiatrie, Vol.I, Ed. Med., Bucureşti, 1989.
4. RANDASU S., ZDRENGHEA V. – Manual de psihiatrie, Ed. Presa
Universitară Clujeană, Cluj-Napoca, 2001
5. SÎRBU A. – Psihiatrie clinică, Ed. Dacia, Cluj-Napoca, 1979.
133
134