Voir le document Word - Dr. Colliac MD Ph.D.
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Dr J-Ph Colliac, MD, PhD Préparation pour le jour de traitement Ne portez pas de lentille de contact pendant la semaine qui précède le jour du traitement si vous porter des lentilles de contact souple et pendant le mois qui précède le jour du traitement si vous portez des lentilles dures. Si vous ne vous sentez pas bien avant le jour du traitement ou si vous voulez modifier votre date de traitement prévenez votre chirurgien pour lui confirmer ou non le rendezvous pour votre traitement par lasik. Lisez la feuille de consentement avec attention avant votre arrivée. Vous êtes le bienvenu pour poser des questions supplémentaires en téléphonant à votre chirurgien avant d’être traité ! Comme pour toute opération chirurgicale vous devez signer cette feuille de consentement avant de commencer le traitement et rappelez-vous que ceci n’est pas une feuille de décharge. Ne mettez ni parfum, ni after-shave le jour du traitement et ne vous maquillez pas pendant les deux jours précédant le traitement. Nous vous recommandons aussi de ne pas porter de vêtement serré au cou le jour du traitement car ainsi vous aurez moins de risque de heurter votre protection oculaire en vous déshabillant le soir. Nous vous recommandons d’être accompagné pour votre rendez-vous opératoire. Après le traitement vous ne serez pas capable de conduire pour rentrer chez vous. Apportez une paire de lunettes de soleil ou une casquette à visière pour rentrez chez vous parce que vous serez sensibles à la lumière ou aux éblouissements. Si vous souhaitez rentrer chez vous par taxi il sera possible d’en appeler un de la clinique. Nous vous recommandons de ne pas travailler le jour et le lendemain de l’opération; ainsi vous pourrez vous reposer et avoir un peu de temps pour ajuster vos mouvements et la lecture à votre changement de vision. Si vous êtes très anxieux votre chirurgien peut vous donner avant le traitement un anxiolytique tel que du Valium (1 comprimé à 5 mg) ou du Lexomil (1/2 comprimébaguette). Le déroulement de l’opération Ne soyez pas pressés lorsque vous vous rendrez à la clinique pour être traité. Nous pourrons toujours comprendre vos sensations, vous parler et vous rassurer. Une infirmière expérimentée vous accompagnera tout le long du traitement et s’assurera que vous êtes détendu et confortable. Le traitement chirurgical dure lui même seulement quelques minutes mais vous serez présent à la clinique avec nous pendant environ deux heure pendant lesquelles vous pourrez vous reposer et être examiné après le traitement et avant de repartir chez vous. Vous serez dans la salle d’opération pendant environ 20 minutes toujours accompagnés par une infirmière. L’infirmière instillera dans vos yeux quelques gouttes de collyre anesthésiant, et vous allongera sous le microscope du laser dans une position confortable. Vos paupières seront maintenues ouvertes par un instrument (blépharostat ou spéculum) pour vous empêcher de fermer les yeux pendant l’opération, mais ne vous en faites pas car le collyre anesthésiant supprime l’envie de cligner. 1 Dr J-Ph Colliac, MD, PhD 1ère étape, la création du volet cornéen avec le laser femtoseconde : Ce temps opératoire dure une minute pendant laquelle vous sentirez sur l’œil une pression inconfortable parce que votre œil sera fixé à l’objectif du laser par une ventouse en forme d’anneau (anneau de succion) pour éviter tout mouvement de l’œil. Vous ne verrez plus de lumière mais du noir pendant 30 secondes. Les impulsions du laser sont totalement indolores. Puis on crée le volet sur le deuxième oeil si l’on a décidé de traiter les deux yeux le même jour. 2ème étape, le polissage de la cornée avec le laser excimère : Vous serez placés sous le laser excimère, le chirurgien soulèvera le volet cornéen puis vous devrez fixer une lumière rouge pendant que le chirurgien aligne le faisceau du laser sur le centre de votre pupille et mettra en place le système de poursuite du laser. Après avoir été programmé par le chirurgien suivant vos mesures préopératoires, le laser excimère effectue le polissage cornéen pendant environ une minute pendant laquelle vous ne sentirez rien mais vous pourrez entendre un bruit de cliquetis et une légère odeur provenant de l’impact des impulsions du laser à la surface de la cornée. Finalement le volet cornéen est replacé délicatement. L’infirmière instille quelques gouttes de collyre sur votre œil. Le traitement est poursuivi sur l’autre œil si nécessaire. A la fin du traitement l’infirmière vous met sur vos yeux des coques protectrices transparentes ou des lunettes de protection. Quand le traitement est terminé l’infirmière vous raccompagne dans la salle de repos où votre conjoint, ami ou membre de votre famille peut se joindre à vous. Après environ 20 minutes votre chirurgien vous examinera et vous fera quelques recommandations supplémentaires sur les choses à faire et à ne pas faire, puis vous pourrez rentrer chez vous. Nous vous recommandons de vous reposer tout le reste de la journée puis d’avoir un bon sommeil pendant la nuit. Choses à faire et à ne pas faire après votre traitement 2 Ne frottez pas vos yeux après le traitement (notez que se frotter les yeux par habitude n’a aucun bénéfice et doit être évité). Lorsque vous quitterez la clinique, nous vous donnerons des lunettes protectrices pour le jour et des coques oculaires protectrices pour la nuit. Pour rentrer à votre domicile après votre traitement nous vous recommandons un moyen de transport autre que le métro. A la maison gardez les lunettes protectrices et n’oubliez pas de mettre vos coques de protection pour la première nuit. Il est inhabituel de pouvoir conduire un véhicule ou une machine le jour ou le lendemain du jour du traitement. La conduite automobile est en général possible deux jours après le traitement mais nous vous recommandons de ne conduire qu’après la première consultation postopératoire lorsque l’autorisation vous aura été donnée par votre chirurgien. En rentrant à la maison vous pouvez avoir une vie normale tant que vous sentez confortable, mais nous vous recommandons de vous reposer par exemple en écoutant de la musique ou la radio avec les yeux fermés. Si vous en avez envie vous pouvez faire une sieste. En général la lecture prolongée, regarder la télévision ou un écran d’ordinateur le jour de l’opération fatigue ou irrite les yeux. Rappelez-vous que comme quand vous changiez de paire de lunettes, vos yeux doivent s’habituer pendant quelque temps à leur nouvelle vision ! Dr J-Ph Colliac, MD, PhD Pendant les huit premières heures qui suivront l’intervention, votre vue sera trouble, vous aurez l’impression de regarder dans de l’eau et vous aurez une sensation de picotements oculaires. Vos yeux peuvent larmoyer pendant deux jours et être sensibles à l’éblouissement pendant plusieurs jours. Initialement vous pourrez ressentir des fluctuations transitoires de votre vision telles que des halos en basse lumière. Ceci est banal et peut durer deux semaines jusqu’à ce que la vision se stabilise. Evitez toute activité qui puisse exposer vos yeux au vent, à la poussière, à la malpropreté. Ne mettez pas de mascara et évitez tout autre maquillage pendant la semaine qui suit le traitement. Quand vous recommencerez à porter du mascara assurez vous d’utiliser une nouvelle boîte. Ne vous baignez pas tant que vous utiliser des gouttes stéroïdes. Evitez d’asperger vos yeux avec l’eau de la douche pendant une semaine. Evitez tout sport de contact pendant les six mois suivant le traitement. Eviter les expositions prolongées dans des conditions entraînant une sècheresse oculaire telles que les salles enfumées, à air conditionné ou à chauffage par air pulsé. Les cabines d’avion long courrier ont une atmosphère particulièrement sèche et nous recommandons l’utilisation de larmes artificielles ou de lubrifiants oculaires pour humidifier la surface oculaire en cas de voyage par avion. Vos soins postopératoires par collyre Les gouttes de collyre à mettre dans les yeux sont une partie très importante de votre traitement et il est très important de suivre les recommandations générales données par le chirurgien et les infirmières. Après le traitement et pendant une semaine instillez dans les yeux traités les gouttes suivantes : Tout d’abord pendant 2 jours instillez une à deux gouttes du collyre Tobradex 8 fois par jour (soit toutes les 2 heures) puis instiller une à deux gouttes du collyre Ciloxan 4 fois par jour (soit toutes les 4 heures). Pendant ces 2 premiers jours de traitement attendez 10 minutes entre les instillations de chacun des collyres. A partir du 3ème jour n’instillez plus de collyre Tobradex et instiller seulement une à deux gouttes du collyre Ciloxan 4 fois par jour pendant 6 jours. A partir du 3ème jour si vous avez une sensation de sécheresse oculaire instillez dans les yeux des lubrifiants 4 à 8 fois par jour si nécessaire en commençant au réveil et en finissant au coucher (Refresh, Systane, Celluvisc, Nutrivisc ou Lacrigel). Il peut être recommandé d’utiliser ces lubrifiants oculaires pendant 3 mois jusqu’à ce que la sensation de sècheresse oculaire disparaisse. Jetez tout flacon de collyre ouvert depuis plus de deux semaines. En cas d’inconfort Dans les heures suivant immédiatement le traitement par lasik il est fréquent de ressentir un inconfort dans les yeux (comparable à une sensation de démangeaisons ou de sable dans les yeux). Si ces irritations surviennent vous pouvez instiller en plus des collyres précédents une goutte de collyre Voltarène ou Acular dans les yeux quatre fois par jour pendant une journée. 3 Dr J-Ph Colliac, MD, PhD Vous pouvez aussi prendre un antalgique tel que du Doliprane ou du Dafalgan (1 comprimé à 1 gr 2 fois par jour pendant une journée) ou du Di-antalvic (2 gélules 2 à 3 fois par jour pendant une journée). Vous pouvez aussi utiliser un anti-inflammatoire par voie orale tel que du Nurofen (1 comprimé 2 fois par jour pendant une journée). N’utilisez pas d’autres collyres ou pommades oculaires à moins qu’ils soient prescrits par votre chirurgien. Instructions particulières Ces recommandations sont fonction de besoins particuliers Comment contacter le docteur Colliac ? Contactez le docteur Colliac si vous ressentez une douleur importante, une augmentation de la rougeur oculaire, une baisse de la vision ou tout autre signe qui vous parait anormal. Le docteur Colliac sera toujours disponible pour répondre à vos questions au téléphone. Aux heures de bureau au : 01 45 44 31 85 En dehors de ces horaires au : 06 09 49 49 01 Comment mettre les gouttes dans vos yeux 4 Lavez toujours vos mains puis essuyez les et ayez des tissus de papier (Kleenex) à portée de main. Secouez le flacon de collyre si c’est indiqué sur la boîte. Ouvrez le flacon et assurez vous que son extrémité ne touche rien. Il peut être utile de s’asseoir en face d’un miroir pour vous permettre de voir ce que vous faites. Inclinez votre tête en arrière et légèrement sur le côté. Tirez votre paupière inférieure vers le bas pour l’écarter de l’œil avec votre index et regarder vers le haut. Reposer le flacon du collyre sur l’arête nasale. Ceci vous donne un contrôle total du flacon et diminuera le risque de toucher accidentellement vos yeux ou vos cils avec le compte-gouttes. Pressez le flacon pour libérer une goutte sur votre œil. Fermez doucement vos paupières pour que votre œil absorbe le médicament. Dr J-Ph Colliac, MD, PhD Essuyez tout excès de liquide sur vos joues avec un tissu de papier (ne vous essuyez pas et ne vous frottez pas près de vos yeux). Replacez le capuchon sur le flacon. Une autre alternative est de s’allonger sur le dos, regard vers le plafond ; le bord du flacon de collyre posé sur l’arête nasale, instillez une goutte au dessus de votre œil. Lavez puis essuyez vos mains de nouveau. Une légère sensation de picotement et de vision trouble peut apparaître immédiatement après l’instillation des gouttes. Ceci durera seulement quelques secondes. Quand on a un traitement par plusieurs collyres il faut toujours attendre au moins cinq minutes avant l’instillation de chaque collyre pour s’assurer de l’absorption de chaque médicament par l’oeil. Quelques petits conseils généraux Gardez vos flacons dans leur boîte, particulièrement si vous devez les emporter dans votre sac ou dans votre sacoche. Vos médicaments doivent être stockés dans un endroit propre et sec, à distance d’une source de chaleur ou d’une lumière directe. Vous devez regarder sur l’étiquette pour savoir s’il faut mettre le collyre au réfrigérateur une fois que le flacon a été ouvert. Certaines personnes trouvent qu’il est plus facile d’avoir un proche pour leur mettre les gouttes dans les yeux. Ne partagez pas vos gouttes avec d’autres personnes. N’utilisez jamais des collyres au-delà de leur date d’expiration car ils peuvent être contaminés par des bactéries ou des toxines. Les collyres contenant des préservateurs doivent être jetés quatre semaines après leur ouverture. Suivez les instructions écrites accompagnant les boites de collyre. Ecrivez sur le flacon de votre collyre sa date d’ouverture ainsi vous saurez quand il faut le jeter. Gardez toujours vos médicaments hors de porté des enfants. Vos consultations postopératoires Vous devez être vu en consultation postopératoire le lendemain ou le surlendemain du traitement par lasik. Au cours de cette consultation votre vision sera mesurée et vos yeux seront examinés au biomicroscope. Vous devez avoir au moins trois autres consultations postopératoires. Habituellement elles se situent à huit jours, un mois et trois mois après le traitement par lasik. A l’issue de ces consultations il est possible qu’il soit nécessaire de vous prescrire d’autres collyres. Au cours de vos visites on notera les progrès de votre vision et nous nous assurerons que vous êtes heureux avec votre nouvelle vue. Dans un petit nombre de cas (moins de 7%) un deuxième traitement est nécessaire pour améliorer le résultat s’il persiste une petite myopie, une petite hypermétropie ou un petit astigmatisme résiduel. Tout le monde est différent. Quelques patients peuvent larmoyer plus que d’habitude pendant quelques jours, certains peuvent avoir une vue parfaite dés le soir de l’opération, d’autre peuvent avoir une vision encore un peu floue le lendemain de l’opération. Le lendemain de l’opération vous pouvez retirez vos coques oculaires de protection et reprendre une vie normale. 5 Dr J-Ph Colliac, MD, PhD Restrictions postopératoires Les restrictions sont des recommandations générales pour chaque activité. Aérobic Arts martiaux (Judo, Karaté) Bain de soleil Bicyclette Boxe Canoé Course automobile Course de moto Cricket Escalade Epilation des sourcils Football Golf Gymnastique Maquillage Natation Plongée sous-marine Rugby Sauna/Bain de vapeur Saut à l’élastique Sexe Ski/Snowboard Squash Soin du visage Tennis Wind-surfing Yoga 1 mois 6 mois 1 mois 1 semaine 6 mois 2 semaines 1 mois 1 mois 6 semaines 2 semaines 6 semaines 6 semaines 1 semaines 1 semaines 2 semaines 2 semaines 1 mois 6 mois 1 mois 6 mois 2 jours 6 semaines 6 semaines 6 semaines 6 semaines 6 semaines 1 semaine La technologie 6 Le laser femtoseconde Le laser femtoseconde émet des impulsions extrêmement courtes, d’une durée de 300 femtosecondes (10-15 secondes) à une fréquence de 60 000 hertz (60 000 impulsions par seconde). Ces ondes électromagnétiques se situent dans l’infrarouge. le laser excimère Pour polir la cornée le laser excimère émet des impulsions ultraviolettes avec un très petit spot volant de 0,8 mm de diamètre pour avoir une surface de polissage très lisse. Les impulsions ont une durée d’une nanoseconde (10-9 secondes) et ont une fréquence d’émission de 200 hertz. Ce laser est si précis qu’il ne traite sur la cornée que les zones souhaitées sans endommager le tissu cornéen environnant. Le système de poursuite automatique qui compense les mouvements involontaires de l’œil permet d’avoir constamment un centrage parfait de la zone traitée.
