Informations pour les opérés

Docteur Patrick NGUYEN Ophtalmologiste
56 rue du Maréchal Joffre 92700 Colombes.
Tel : [phone] 81 15 30.
INFORMATIONS POUR LES OPERES
Vous serez prochainement pris en charge pour une intervention de cataracte à la
clinique LAMBERT à La Garenne Colombes, 67 Avenue FOCH
Tel: [phone]
L'INTERVENTION EST PREVUE
Œil droit le: .................../.2009 Œil gauche le: .................../.2009
AVANT L ' INTERVENTION :
L'intervention de Cataracte est rarement une urgence et peut être programmée.
C'est donc au patient de "choisir" la période à laquelle il préfère se faire opérer ;
dès que votre décision est prise, contactez-moi par téléphone le plus tôt
possible pour me faire connaître le choix de votre date afin que votre souhait
soit réalisable.
En pratique, prendre les trois rendez vous suivants dès que vous connaissez la
date de l’intervention.
1/ Prendre un rendez vous avec moi afin que je pratique une échographie
(qui détermine la puissance de "l'implant" = lentille artificielle de remplacement
de votre cristallin devenu opaque). Cet examen se passe à mon cabinet.( entre
une et quatre semaine avant).
2/ Rendez vous avec votre cardiologue il faut le consulter avant votre visite
avec le médecin anesthésiste.
Si vous n’avez pas de cardiologue il est possible de demander un rendez
vous avec celui de la clinique ( vous le consulterez en même temps que le
médecin anesthésiste).
3/ Demandez un rendez-vous avec le médecin anesthésiste ( apportez pour
cette consultation vos derniers examens biologiques, électrocardiogramme, ainsi
que la liste des médicaments que vous prenez régulièrement.) et le compte rendu
de la visite avec le médecin cardiologue. La visite avec le médecin
anesthésiste est obligatoire il faut la faire entre 3 semaines et une semaine
avant l’opération.
Si vous n'avez vraiment aucun problème cardio-vasculaire, la visite avec un
cardiologue n'est pas obligatoire avant l’âge de 60 ans.

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LE JOUR DE L'INTERVENTION.
L’entrée à la clinique se fait :
Le matin même de l'opération entre 8h et 14h (intervention entre 8h30 et 17h.)
Important : ni de boisson dans les 3 heures ni d'aliments dans les 5 heures
avant l'heure prévue de l'intervention.
donc: - si vous devez être opéré dans l'après-midi prenez un copieux petit
déjeuner
si vous êtes opéré en fin de matinée : déjeuner léger (par exemple un thé et deux
biscottes sans beurre)
Ne rien manger ni boire si vous êtes opéré en tout début de matinée.
- si vous avez une prothèse auditive et qu'elle est indispensable pour une
audition correcte, le mieux est de ne pas l'enlever sinon le dialogue sera
impossible ce qui peut être très gênant.
- Si vous prenez des anticoagulants ou de l’aspirine il n’est pas utile
d’arrêter ce traitement.
- L’heure d’entrée à la clinique vous sera confirmée par téléphone par
mon secrétariat le lundi précédant l’opération ( si vous devez vous
absenter vous pouvez aussi nous téléphoner )
COMMENT SE DEROULE L'INTERVENTION ?
Quelques moments avant l’opération une infirmière vous donne une
prémédication légère pour vous décontracter et dilate votre pupille avec des
collyres. (c'est une des raisons pour laquelle vous devez arriver bien avant l'heure
de l'opération).
Ensuite on pratique une anesthésie locale par collyre (pas de piqûre....) afin
que vous ne ressentiez aucune sensation désagréable .
Une perfusion est posée qui sert à l’administration de médicaments (selon les
cas : on peut être amené à administrer antibiotiques, antihypertenseurs,
« drogues relaxantes » d’où l’obligation de la consultation d’anesthésie
préalable).
La tête est immobilisée par un "sparadrap" et un champ stérile est disposé sur le
visage, pose d'un écarteur pour les paupières. l'intervention peut commencer et
durera environ 15 à 25 minutes.
Réalisation d'une incision en périphérie de la cornée d'environ 2.4 mm.
Evacuation de la cataracte par une sonde à ultra sons qui fragmente le cristallin
("Phaco -émulsification").
Mise en place d'une lentille artificielle ("Implant") à l'endroit même de l'ancien
cristallin.

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LA SORTIE se fait :
- soit le jour même environ 2h après l’opération (chirurgie ambulatoire )
- soit plus rarement le lendemain matin . (hospitalisation une nuit)
- Je conseille autant que possible la chirurgie ambulatoire ( sachant cependant
qu’il est dans ce cas indispensable d’être assisté à la sortie de la clinique par
une tierce personne pour rentrer au domicile et commencer les premiers
soins ; instillation de collyres).
- Vous devez consulter le lendemain au cabinet de Colombes.
Je précise l’horaire à la sortie de la clinique.
APRES L'INTERVENTION :
Une coque transparente protectrice vous est mise à la fin de l’opération : il faut
l’enlever puis la remettre pour mettre les gouttes qu’il faut instiller le jour même
de l'opération pour cela suivre l'ordonnance qui vous sera remise, la coque
est à garder le jour de l’opération puis ensuite seulement la nuit pendant
10 jours.
Pendant la journée, pour la protection de l'œil, il n'y a pas de pansement mais je
conseille de porter des lunettes (anciens verres correcteurs ou à défaut lunettes
solaires) afin d'éviter des chocs éventuels mal venus surtout les premiers jours...
Les nouvelles lunettes correctrices ne sont prescrites que 3 à 5 semaines plus
tard.
Il n'y a pas d'autres précautions que:
-- Activité modérée pendant 10 jours (n'écoutez pas les conseils de vos
connaissances qui vous diront "de ne pas penchez la tête en avant....")
-- Ne pas heurter ni frotter l'œil.
COUT DE L'OPERATION :
Intervention est prise en charge par l'assurance maladie.
Il reste à votre charge, non remboursés par l'Assurance Maladie mais par
certaines mutuelles:
Un complément d'honoraire de 300 Euro (qui peut être pris en charge en
totalité ou en partie par votre mutuelle. vous renseigner éventuellement
avant l’intervention a votre mutuelle).
Des factures vous seront remises ainsi qu’un relevé des frais (envoyé par la
clinique Lambert qui vous parviendra quelques jours plus tard) . Ces documents
seront a adresser à votre mutuelle.
Un dépassement d’honoraire de 75 Euro pour l’intervention est demandé par
l’anesthésiste.
En cas de difficultés pour assumer ces frais inconstamment pris en charge, ne pas
hésiter à en faire part à vos praticiens ( Docteur NGUYEN et anesthésistes lors
de la consultation précédant l’intervention.)

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FEUILLE A REMETTRE AU DOCTEUR NGUYEN AU MOMENT DE
L ECHOGRAPHIE.
QUELLES SONT LES RARES COMPLICATIONS
POSSIBLES DE LA CHIRURGIE DE LA CATARACTE ?
L'intervention de la cataracte est une opération à très faible taux de
complications mais il n'existe aucune intervention sûre à 100%.
Des complications exceptionnelles mais graves existent statistiquement 3
pour 1000 cataractes (infections ou "hémorragies expulsives" encore plus
rares) mais pouvant entraîner la perte de la vision. Ces complications
sérieuses n'apparaissent en général que sur des " terrains prédisposés".
D'autres problèmes beaucoup moins importants peuvent survenir avec en
général une issue favorable, par exemple : œdème maculaire rétinien,
œdème cornéen, astigmatisme post opératoire, ptôsis de la paupière
supérieure, hypertonie oculaire, calcul de la puissance de l'implant qui se
révèle imprécis, décollement de la rétine, complications pendant
l’intervention : rupture de la capsule cristallinienne… etc.
Il faut prévoir après l'opération une période de 7 jours pendant laquelle
vous devez être disponible pour d’éventuels soins supplémentaires.
Quelque temps après une intervention de cataracte il existe parfois une
opacification de la "capsule postérieure" du cristallin (enveloppe que l'on a
laissé volontairement en place et qui sert de support au cristallin artificiel) ;
cette opacification se traite facilement, elle peut apparaître entre 6 mois et
10 ans.
Les dispositions réglementaires font obligation au médecin de prouver qu'il
a fourni l'information au patient sur les risques possible de l’intervention:
aussi vous demande-t-on de signer ce document dont le double est conservé
par votre médecin.
Je soussigné_______________________ reconnais que la nature de
l'intervention, ainsi que ses risques, m'ont été expliqués et qu'il m'a été
répondu de façon satisfaisante à toutes les questions que j'ai posées.
J'ai disposé d'un délai de réflexion suffisant et je donne mon accord.
Date et signature