Anatomie de l’appareil uro-génital - E. Havet
Cours d’Inès Masmoudi. PCEM2 2009-2010.
L’URETERE
Introduction
L’uretère draine l’urine du pelvis rénal (qui lui fait partie du rein) vers la vessie.
L’uretère a un aspect blanc rosé.
Pathologies :
- Lithiase urétérales : coincement qui peut se faire à deux niveaux. Soit au niveau de la
jonction pyélo-urétérale (correspond à sa naissance), soit au niveau de la croisée des
vaisseaux.
- Calculs urinaires très fréquents.
De façon générale, on ne retrouve qu’un seul uretère par rein. Parfois, on remarque des uretères
bifides ou des uretères doubles (ce qui ne change pas leur fonction).
L’uretère est constitué :
- D’un urothélium (très plissé).
- D’une couche musculaire longitudinale interne.
- D’une couche musculaire circulaire externe.
- Il est entouré d’un adventice
Ces couches musculaires permettent un péristaltisme : les ondes cheminent tout le long de
l’uretère pour faire couler l’urine vers la vessie.
Il existe une petite valve à la jonction pyélo-urétérale qui fait que physiologiquement l’urine ne
peut remonter vers le pelvis rénal.
Situation
Son trajet se fait en deux portions :
- Une portion abdominale (ou lombaire).
- Une portion pelvienne (ou iliaque).
La portion abdominale
- Elle est pratiquement verticale. Elle se projette en regard des sommets des processus
transverses des vertèbres. Elle est éloignée de la ligne médiane de 4cm.
- Elle est marquée par un rétrécissement au niveau pyélo-urétéral.
- L’uretère abdominal se termine à hauteur de L5.
- Il a une longueur de 15cm et un diamètre de 3 à 4mm.
La portion pelvienne
- Elle fait suite à la portion abdominale de l’uretère à hauteur de L5.
- Elle croise (au 1/3 latéraux droit et gauche de la largeur entre les épines iliaques) :
o A droite l’A. iliaque externe droite.
o A gauche l’A. iliaque commune gauche.
- Au croisement des vaisseaux et de l’uretère on retrouve le deuxième rétrécissement.
Vascularisation artérielle et veineuse
L’uretère est vascularisé par des artères et des veines environnantes.
Toutes les artères qui le vascularisent sont des branches de l’aorte abdominale :
- Les A. rénales donnent des branches urétérales.