- En dedans : le péritoine pelvien, le cul de sac péritonéal (ou fosse) para-rectal, la face latérale du
rectum
- En dehors : la paroi pelvienne avec le muscle obturateur interne et le muscle releveur de l’anus
- En avant : Branches antérieure de l’iliaque interne avec l’artère ombilicale et l’artère obturatrice
en particulier ; le nerf obturateur.
b) Chez la femme
Les rapports sont un peu les même que chez l’homme. Il faut noter seulement,
- E n dehors : les artères utérines et vaginales
- En avant ou en dedans : les ovaires
C. Le segment viscéral (fig 32 et 33)
A la hauteur d’un plan passant par les épines sciatiques, l’uretère pelvien change de direction et se porte
transversalement en dedans, entre le rectum en arrière, et la vessie en avant pour atteindre le bas fond
vésical.
a) Chez l’homme
En avant : la face postérieure de la vessie,
En arrière : la face antérieure de la vésicule séminale, le cul de sac de Douglas, l’ampoule rectale
En haut : le canal déférent
En bas : le segment postérieur de la base de la prostate
b) Chez la femme
Il se dirige en avant et médialement dans le paramètre le long du bord postéro-médial de l’artère utérine.
Ensuite l’artère utérine le croise en avant à proximité de l’isthme et du vagin.
D. Le segment vésical (fig 34)
Il est identique chez l’homme et la femme.
Chaque uretère traverse obliquement la paroi vésicale à deux centimètres de la ligne médiane, il traverse la
musculeuse vésicale qui est en continuité avec la musculeuse urétérale. Son adventice se poursuit dans la
sous-muqueuse vésicale et forme au niveau de l’orifice urétéral de la vessie un repli muqueux s’opposant
au reflux vésico-urétéral. Après ce trajet oblique long d’environ deux centimètres, l’uretère s’ouvre dans la
cavité vésicale au niveau du méat urétéral situé à l’angle postérieur du trigone.
IV. Vascularisation et innervation (fig 35)
La vascularisation artérielle dérive de l’artère rénale (artère urétérale principale supérieure), des artères
testiculaires ou ovariennes (rameaux urétéraux moyens), de l’artère iliaque primitive (artère urétérale