PERILS-ETAPE2-04-Procédure bracelet-juin2009
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1- Objet: Cette procédure s’applique aux patients pris en charge au bloc opératoire, en imagerie médicale et aux déments déambulants. Considérant la perte de vigilance potentielle du patient, le risque d’erreur d’identité est majoré et c’est pourquoi un bracelet d’identité est préconisé en sus des vérifications d’usage réalisées par les professionnels. Il s’agit donc de : - définir les situations spécifiques pour lesquelles la pose d’un bracelet est requise - préciser les modalités et les précautions à prendre. 2- Domaines d’application : Services d’hébergement : Layné – Nouvielle – Lesbazeilles V51 et Maison de retraite Imagerie médicale Service de brancardage Service ambulancier 3- Responsable de la mise en application : Directeur de soins Cadres supérieurs des pôles : - hospitalisation médico-chirurgicale, - prestations médicales, - hospitalisation mère-enfant, - gériatrie et médecin physique, - urgences et médico-technique 4- Références et annexes : 5- Diffusion : CLASSEUR : 2- FONCTIONNEMENT DU SERVICE Rubrique : 2.1- Les pratiques Cadres supérieurs de santé des pôles médico-chirurgical - Urgences et médico-technique – Prestations médicales et Gériatrie Cadres de santé des services de soins : Layné – Nouvielle – Lesbazeilles V51 et Maison de retraite Cadre de santé du service d’ Imagerie médicale Cadre de santé des Urgences (service ambulancier) Service de brancardage Direction Qualité 6- Dates de versions antérieures : NÉANT Procédure : « Bracelet d’identification» - DS 06 00 00 P – Version 2 du 25/11/2008 p. 1/5 POSE DU BRACELET D’IDENTIFICATION Intervention prévue : au Bloc opératoire (sauf patient en externe) en Imagerie médicale Dément déambulant => tout secteur d’activité Cf annexe Préparation : - du patient - du dossier Le patient peut-il s’exprimer (ou l’accompagnant) ? NON OUI - L’IDE VERIFIE l’exactitude et l’orthographe : nom de naissance nom marital prénom(s) date de naissance L’IDE CONTROLE LA CONCORDANCE entre l’étiquette - et une pièce d’identité : nom de naissance nom marital prénom(s) sexe date de naissance La concordance est-elle avérée ? OUI NON L’IDE Sollicite l’accord du patient ou entourage - Glisser l’étiquette EN PRESENCE DU PATIENT POSER LE BRACELET (poignet de préférence) - Tracer la vérification et l’action dans les transmissions infirmières s’identifier et SIGNER - Brancardier (ou l’ambulancier) Bracelet absent : vérifie auprès de l’IDE et/ou du dossier infirmier Bracelet présent : vérifie la concordance avec le patient lui-même, ou le personnel ou le dossier du patient NE PAS POSER LE BRACELET S’il s’agit d’une erreur d’enregistrement d’identité => correction Procédure « Correction d’une identité patient » Conduite à tenir si le patient n’a pas de bracelet d’identification : A l’arrivée au bloc opératoire : vérification de l’identité avec dossier + interrogation du patient Imagerie médicale : vérification de l’identité avec le dossier (si impossible appel dans le service) + interrogation du patient. Si vérification OK, réalisation de l’examen. Procédure : « Bracelet d’identification» - DS 06 00 00 P – Version 2 du 25/11/2008 p. 2/5 7- Description : QUI DESCRIPTIF DU PROCESSUS COMMENT Préambule Le bracelet d’identification est destiné au patient : - pris en charge au bloc opératoire, sauf si le patient vient en externe - pris en charge en imagerie médicale - au dément déambulant quel que soit le service d’hébergement Cf. Annexe 1 « Liste des situations pour lesquelles le bracelet d’identification est indiqué » 1- Vérification de l’identité Le patient (ou accompagnant) peut s’exprimer 1.1- IDE Vérifie l’orthographe et l’exactitude : - du nom de naissance - du nom marital (s’il existe) - du prénom - de la date de naissance Le patient ne peut pas s’exprimer 1.2IDE Demande au patient de prononcer et d’épeler son identité Contrôle la concordance entre l’étiquette et une pièce d’identité : - du nom de naissance - du nom marital (s’il existe) - du prénom - de la date de naissance - sexe Attention : la carte vitale n’est en aucun cas une pièce d’identité 2- Validation de la concordance d’identité IDE IDE 2.1- PAS DE POSE DE BRACELET si la vérification d’identité ne peut pas être faite (pas de pièce d’identité et patient non communiquant) 2.2- Si une erreur de date de naissance ou d’orthographe est détectée : Corrige l’identité sur le dossier informatique et édite de nouvelles étiquettes Si la vérification d’identité concorde avec l’étiquette : 2.3- IDE Tel 5106 => cf. Procédure « Correction d’une identité » Sollicite l’accord du patient (ou de son entourage) avant l’apposition du bracelet 3- Pose du bracelet et traçabilité 3.1- Glisse l’étiquette dans le bracelet EN PRÉSENCE DU PATIENT IDE 3.2- Pose le bracelet au poignet (ou à défaut à la cheville) IDE 3.3- Note dans le dossier de soins IDE - la date et l’heure de pose du bracelet le consentement du patient (ou famille) le site de pose (poignet droit ou gauche, cheville droite ou gauche) signature du professionnel Procédure : « Bracelet d’identification» - DS 06 00 00 P – Version 2 du 25/11/2008 p. 3/5 QUI DESCRIPTIF DU PROCESSUS COMMENT 4- Contrôle avant transport Brancardier ou professionnel Transportant le patient 4.1- Vérifie la concordance entre l’identité du patient et l’étiquette du bracelet 4.2- Effectue le transport du patient Interroge le patient ou à défaut le professionnel du service de soins 5- Contrôle avant acte interventionnel IDE bloc A l’arrivée du patient au Bloc opératoire : - vérifie systématiquement la concordance entre l’identité du patient et l’étiquette du bracelet. - Manipulateur radio Interrogation du patient + consultation du dossier SI LE BRACELET EST ABSENT : vérifie l’identité en interrogeant le patient et en vérifiant le dossier du patient A l’arrivée du patient en Imagerie médicale : - vérifie la présence du bracelet SI LE BRACELET EST ABSENT alors qu’il devrait y être : - Vérifie le dossier de soins Cf. annexe Au niveau des transmissions et si rien n’est mentionné : appelle le service d’origine pour connaître la raison de l’absence de bracelet vérifie systématiquement la concordance des informations et si concordance des informations : réalisation de l’examen - Interrogation du patient ou à défaut du médecin qui connaît le patient + consultation du dossier 6- Retrait du bracelet d’identification IDE Retire le bracelet s’il est détérioré ou à l’issue du séjour 7- Suivi et traçabilité Cadres du bloc opératoire et de l’Imagerie médicale Cadres concernés 7.1- Dresse une liste des patients qui n’ont pas de bracelet 7.2- Restitue ces informations aux services concernés pour analyse des situations 7.3- Déterminent les actions d’amélioration Procédure : « Bracelet d’identification» - DS 06 00 00 P – Version 2 du 25/11/2008 1 jour donné tous les 3 mois p. 4/5 ANNEXE 1) BLOC OPERATOIRE Les patients sont concernés s’ils sont en hospitalisation complète ou ambulatoire et s’ils sont pris en charge au bloc opératoire pour une intervention chirurgicale quelle qu’en soit la nature. Ils ne sont pas concernés s’ils viennent en externe au bloc opératoire. 2) IMAGERIE MEDICALE RADIOLOGIE VASCULAIRE ET INTERVENTIONNELLE : Artériographies Phlébographies Fistulographies Coronarographie Contrôle de cathéter ou de chambre implantable avec injection de produit de contraste iodé Dilatations endo-luminales Toutes les poses de stents ou d'endo-prothèses EXAMEN INVASIF ECHO-GUIDÉ: Ponctions ou biopsies Echo-guidées Drainages Echo-guidés Nephrostomie Echo-guidée EXAMEN INVASIF RADIO-GUIDÉ - Pose de nephrostomie Radio-guidée Toutes les ponctions ou biopsies Radio-guidées Tous les drainages Radio-guidés POUR LES PATIENTS NON COMMUNICANTS Scanners avec injection intra-veineuse de produit de contraste iodé Ponctions ou biopsies guidées par Scanner Drainages guidés par Scanner Nephrostomie guidée par Scanner IRM Urographie Cystographie Myélographie Saccoradiculographie Procédure : « Bracelet d’identification» - DS 06 00 00 P – Version 2 du 25/11/2008 p. 5/5
