6.7 FICHE PRE-CIBLAGE DES PROJETS MISE EN PLACE DES
FICHE PRE-CIBLAGE DES PROJETS
MISE EN PLACE DES RCP POUR LES PATIENTS DES PAYS DE LA CARAIBE PRIS EN
CHARGE PAR LE CHU DE FORT DE FRANCE
Question
Réponse
Etablissement :
CHU de Martinique
ARS
ARS Martinique
Nom et Prénom du porteur du projet
Roger TOUSSAINT
Secteur
Médico Technique
Fonction :
Cadres
Téléphone de contact :
+596696838815
Email de contact
Expérience coopération :
Oui
Les pays dans la Caraïbe avec lesquels le projet
se réalisera :
Sainte Lucie
Partenaires dans la Caraïbe identifiés :
Oui
Connexion sur un domaine de l’e-santé :
Oui
Les premiers éléments contextuels du projet
Pour répondre aux besoins de santé du territoire et réduire les
inégalités d'accès au système de santé. La télémédecine
répond, aux impératifs posés dans l'article 27 du projet de loi de
modernisation de notre système de santé instituant ces
groupements. Une nouvelle organisation hospitalière inter
régionale par le biais de la télémédecine peut être un élément
moteur de la coopération caribéenne.
Cette région peut à l’instar du projet IMAG s'engagée sur ce
projet de télémédecine concernant la prise en charge des
patients dans le cadre des consultations pluridisciplinaire, les
réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP) et des
consultations d’experts. La prise en charge cancéro est déjà
structurée suivant les recommandations HAS, INCA.
Le consensus des 3 ARS sur le projet IMAG permet d’être
confiant sur ce projet Inter-Reg de coopération caribéenne qui
s’appuie sur IMAG.Le CHU de la Martinique est un maillon
important de ce projet avec le Directeur de projet IMAG:
Le Pr Régis Duvauferrier, Messieurs Charles Elisabeth,
Edmond Vertueux (référents métiers), les partenaires :
[email protected], le référent cancéro de
Sainte-Lucie ; le Dr. Owen Gabriel
Vincent VINH-HUNG/POLE CANCEROLOGIE HEMATOLOGIE
UR/CLA /CHUFDF
Francois ROQUES/CHIR. CARDIAQUE
7C/PZQ/CHUFDF@CHUFDF
Mehdi MEJDOUBI/IMAGERIE
MEDICALE/PZQ/CHUFDF@CHUFDF,
6.7
Patrick ESCARMANT/POLE
CANCEROLOGIE/CLA/CHUFDF@CHUFDF,
Regis DUVAUFERRIER/POLE IMAGERIE DE TERRITOIRE
MEDE/PZQ/CHUFDF@CHUFDF,
Dabor RESIERE/REANIMATION
POLYVALENTE/PZQ/CHUFDF@CHUFDF,
Hugues LUCRON/CARDIO./PZQ/CHUFDF@CHUFDF,
Jean ROUDIE/CHIR. 0B/PZQ/CHUFDF@CHUFDF,
Patricia BERISSON/SER.
FINANCIERS/PZQ/CHUFDF@CHUFDF,
Sarah LAFORTUNE/POLE
CHIRURGIE/PZQ/CHUFDF@CHUFDF,
Fabrice AUGUSTIN-LUCILE fabrice.augustin-lucile@gcssis-
martinique.fr;
Edmond VERTUEUX/IMAGERIE
MEDICALE/PZQ/CHUFDF@CHUFDF
Fabrice AUGUSTIN-LUCILE ,
aux cotés des promoteurs du projet la DGOS, 3 ARS et le
CHUM.
Pour répondre aux besoins et réduire les inégalités d'accès au
système de santé, nous nous proposons de mettre en place
une alternative supplémentaire pour la prise en charge en
cancérologie des patients de la Caraïbe.
Par le biais de la télémédecine, nous souhaiterions permettre
aux médecins des autres iles de participer aux réunions de
concertation pluridisciplinaire (RCP) et aux consultations
d’experts en installant des points d’accès au réseau IMAG
(Imagerie Médicale Antilles Guyane) dans les principales
structures de soins.
Cette coopération caribéenne permettra aux patients de
bénéficier d’une prise en charge en cancérologie déjà
structurée par les recommandations de HAS (Haute Autorité de
Santé) et de l’INCa (Institut National du Cancer) et d’intégrer
plus facilement, si nécessaire, les structures de soins des trois
Départements Français des Antilles et de la Guyane.
En quoi consiste votre projet ?
Ce projet a pour origine un projet pilote qui vient en appui du
projet IMAG pour être au service des patients de la caraïbe.
A partir du PACS inter régional des GCS de Martinique,
Guadeloupe et Guyane, le Réseau caribéen permettrait la mise
à disposition des examens d'imagerie aux cliniciens et médecins
de ville, le stockage court terme et l'archivage long terme des
examens, l'utilisation des données des trois départements et de
Sainte Lucie (pour commencer) pour les soins des patients de la
zone et de la recherche dans un second temps.
L'utilisation d’IMAG comme support, du PACS inter régionale
dans l'établissement (tous les sites y compris Sainte Lucie),
permettrait d'assurer une meilleure prise en charge médicale du
patient dans cette région.
Une remise à niveau du parc informatique des services
d'imagerie de la région concernée s’avère indispensable.
Il convient en fait d’améliorer et de créer la télémédecine et
téléradiologie caribéenne.
Piloté par le Groupement de Coopération Sanitaire Système
d’Information de Santé Martinique (GCS SIS Martinique) et
soutenu par les Agences Régionales de Santé des Antilles et de
la Guyanes, une plateforme informatique se met en place afin de
permettre des échanges de dossiers médicaux dans le cadre
d’une collaboration publique privée.
Une fois déployée, la plate-forme fournira à la carte non
seulement des outils modernes et évolutifs de stockage et
d’échange d' images et de leurs comptes rendus, mais aussi des
outils administratifs de gestion de service, ainsi que des outils
d’assistance au diagnostic et des outils d’accompagnement
dans la prise en charge des scénarios de télémédecine faisant
appel à la Radiologie.
Par le biais des outils de télémédecine de cette plateforme, nous
souhaiterions permettre aux médecins des autres iles de
participer aux réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP)
et aux consultations d’experts.
En installant des points d’accès au réseau IMAG (Imagerie
Médicale Antilles Guyane) dans les principales structures de
soins, en commençant par le Victoria’s hospital de Sainte Lucie,
les médecins de la Caraïbe pourraient inscrire leurs patients aux
RCP et obtenir un avis de leurs confères des Antilles et de la
Guyane sur les pathologies et des propositions de prise en
charge.
Aujourd’hui cette coopération est difficile du faite de l’obligation
de déplacement du patient et de son dossier médicale dans nos
services. Cette organisation aurait pour première conséquence
de réduire les couts de prise en charge. Et elle augmenterait le
nombre de patient pouvant à minima obtenir un second avis ou
si nécessaire de bénéficier d’une prise en charge complète et de
son suivi.
Les éléments contextuels de votre projet
Tout d’abord, l’adhésion de la région Martinique à l’OECO en
cette année 2015, ouvre de perspectives de coopération
formalisées et élargies avec les pays de la Caraïbe. La
Martinique s’organise pour conduire des actions de coopération
en santé au sein d’un Comité de gouvernance régional associant
l’Agence Régionale de Santé, la future Collectivité Territoriale de
Martinique (CTM) et le CHUM. Une convention en ce sens est
en cours de finalisation. Elle prévoit explicitement la mise en
place d’un guichet unique pour l’instruction des dossiers de
coopération régionale en santé avec les pays de la Caraïbe et
l’engagement de ces trois partenaires à les cofinancer au
besoin.
En France, la prise en charge des patients atteints de cancer se
fait suivant les directives des autorités de santé. La HAS impose
que toute décision de stratégie thérapeutique pour nos patients
de cancérologie soit validée par une RCP.
Cette procédure est court-circuitée quand il s'agit de patients
venant de la Caraïbe. Ainsi, un patient est susceptible de
recevoir un traitement lourd et couteux, sans que le traitement
n'ait été validé en RCP. Ce court-circuitage de la RCP implique
un détriment pour ce patient, car son traitement n'a pas bénéficié
de l'expertise pluridisciplinaire apportée par la RCP.
Le nombre de patients pris ne charge en oncologie au CHU de
Fort de France :
Nb Patients (File active) Age moyen
Provenance 2013 2014 sur toute la période 2013-14
Sainte Lucie 53 32 79 50,33
Dominique 22 16 36 53,98
Autres Caraïbes hors DFA* 21 12 31 52,37
Par type de prise en charge (selon la durée d'hospitalisation)
Nb hospitalisations d'1 jour et plus Nb Séances (CMD 28)
Hôpital de jour
(hors séances) DMS
(séjour
d'au moins 1j)
Provenance 2013 2014 2013 2014 2013 2014
Sainte Lucie 75 40 68 37 19 8 9,0
Dominique 23 14 26 36 2 8 8,0
Autres Caraïbes hors DFA* 25 14 0 0 1 1 8,0
Tous ces patients ont dû effectuer un premier voyage
Les besoins de santé publique communs entre
les DFA (Département Français d'Amérique) et
la Caraïbe, votre projet :
La présente procédure d’ "e-RCP" a pour objectif de faire
bénéficier aux patients de la Caraïbe de la même prise en
charge que nos patients, et de permettre aux professionnels de
santé de ces pays de bénéficier de l’expertise et de l’appui des
médecins français. C’est par ailleurs une demande forte
exprimée par les Etats de la Caraïbe qui sont en proie à des
difficultés de démographie médicale encore plus marquée par
rapport aux DFA.
La HAS (Haute Autorité de Santé) définit explicitement qu'en
oncologie, la RCP (réunion de concertation pluridisciplinaire)
s'impose pour la prise de décision de tous les malades et se
déroule dans un établissement de santé, un groupement
d’établissements de santé, un réseau de cancérologie ou dans
le cadre des centres de coordination en cancérologie (3C). En
Martinique, l'organisation des RCP est assurée par le Centre de
Coordination en Cancérologie Territorial Commun (3CTC).
La RCP est une réunion collégiale entre médecins de différentes
spécialités, au minimum trois spécialistes différents, pendant
laquelle se discutent la situation d'un patient, les traitements
possibles en fonction des référentiels disponibles, l'analyse de
la balance entre les bénéfices attendus et les risques encourus,
ainsi que l'évaluation de la qualité de vie qui va en résulter. Les
médecins peuvent aussi envisager de proposer au patient
d’intégrer un essai clinique.
Le compte-rendu de RCP est envoyé au médecin traitant du
patient afin d’assurer une bonne coordination entre les acteurs
et ainsi participer à la continuité soins.
A la suite de la RCP, le médecin informe son patient des
traitements qui lui sont proposés et lui remet son programme
personnalisé de soins (PPS).
Ne pas proposer aux patients de la Caraïbe qui viennent se faire
soigner chez nous désorganise nos services et peut créer pour
eux un préjudice.
Par contre leurs imposer cette organisation sans «e-RCP»
provoquera un surcout non négligeable qui peut leurs faire
renoncer à se faire traiter chez nous.
17. Quels sont les autres DFA qui seront
partenaires de votre projet ?
Guadeloupe, Martinique, Guyane
18. OBJECTIF GENERAL 1 :
Réaliser les RCP en ligne avec transmission des données labo,
anapath, imagerie…..
Rendre cette structure interrégionale disponible aux différentes
îles.
Optimiser l’exploitation des équipements et matériels lourds en
cancérologie par l’élargissement du bassin de population
bénéficiaires de ces équipements
OBJECTIF GENERAL 2 :
Harmoniser la prise en charge entre les différentes îlesde la
caraïbe.
Améliorer et faciliter la prise en charge des ressortissants de la
caraïbe
OBJECTIF GENERAL 3 :
Réaliser la télépathologie utile notamment pour les RCP en
ligne.
OBJECTIF GENERAL 4 :
Contribuer à implémenter la base de données du futur Registre
des cancers de Sainte-Lucie
OBJECTIF GENERAL 5 :
Participer au développement de la Recherche épidémiologique
à Sainte-Lucie en partenariat avec les acteurs de santé publique
de Sainte-Lucie
19. D'après-vous, qu'apportera votre projet aux
populations du pays de la Caraïbe concerné par
votre projet ?
Améliorer la prise en charge des ressortissants de la caraïbe
dans un contexte familial et régional. En ouvrant la participation
à notre structure, inscrivant ce projet dans une perspective de
nouveaux points de vue partagés avec nos voisins, source
potentielle de progrès.
Contribuer au développement d’une base de données de qualité
pour le futur Registre des cancers de Sainte-Lucie
Contribuer à la réalisation du dépistage organisé des cancers
(col, sein, colorectal)
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