18-12-06
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Cinésiologie 18/12/06 8h-10h Rachel/Elodie 8°) le TFL O : EIAS T : oblique en bas , en dhs et en arrière. Ter : facia lata sur son bord antérieur, forme le deltoïde fessier avec le grand fessier, par l'intermédiaire du facia lata, il prend insertion sur le tubercule de gerdy I : plexus sacré Actions : en CCO : même action que le petit fessier: fléchisseur, abducteur et Rotateur Interne de hanche. Il n'a aucune action principale mais testing avec l'abduction. actions au niveau du genou. en CCF : stabilisateur du bassin dans le plan frontal en appuie unipodal. 9°) Ischio jambier il existe 3 muscles poly articulaires: la longue portion du biceps fémoral, semi tendineux, semi membraneux. 1 muscle mono articulaire: la courte portion du biceps fémoral. O: tubérosité ischiatique T: descend verticalement Ter: sous le genou : _ biceps fémoral : au niveau de la partie externe de la tête fibulaire _ semi membraneux : partie postérieure du plateau tibial interne _ semi tendineux : partie interne e la patte d'oie. I: n. grand sciatique (= branche terminale du plexus sacré) Actions: en CCO: extension de hanche (car insertion postérieure) actions au niveau du genou importantes adduction (un peu) car tubercule ischiatique localisé en dedans de la hanche. en CCF: rétroverseur de bassin (point fixe au niveau du tibia, il tire la tubérosité ischiatique vers le bas donc diminue la lordose lombaire) contrôle l'antéversion actions au niveau du genou. 10°) Groupe des pelvis trochantériens ( 6 muscles) Tous sont rotateurs externe de hanche (permet le testing de l'ensemble des muscles) *le piriforme (= pyramidal) +++++++ muscle poly articulaire O: face antérieure du sacrum (= partie endopelvienne) T: oblique en bas, en dhs et en avant sort par la grande échancrure sciatique Ter: face interne du grand trochanter I: normalement le n grand sciatique passe en avant du muscle dans 15-20% des cas, ce nerf passe à l'intérieur du muscle Actions: en CCO: Rotation externe et Extension ( car passe en arrière de l'articulation) de hanche dans sa portion exopelvienne, il passe au dessus donc il est Abducteur de hanche. 1 Cinésiologie 18/12/06 8h-10h Rachel/Elodie en CCF: Rétroverseur de bassin car quand le point fixe sur le grand trochanter, il tire le sacrum en arrière Contrôle l'antéversion de bassin Rmq : Actions très importantes au niveau de la colonne vertébrale et du bassin donc, c’est un muscle très souvent contracturé de manière asymétrique le plus souvent. Etirement en flexion de hanche : passer le pied droit à l’extérieur du genou gauche. Avec le coude gauche, prendre le genou droit Adduction Pour les personnes souples, mettre le pied gauche sous la fesse droite. *Autres muscles mono articulaires _ Obturateur externe O : face externe du pourtour du trou obturateur T : oblique en dhs, en arr et légèrement vers le haut Ter : face interne du grand trochanter _ Obturateur interne O : face interne du pourtour du trou obturateur (en relation avec les m. du périnée) T : Oblique en dhs et en arr Se porte au niveau de la petite échancrure sciatique (càd sous l’épine sciatique) Se transforme en elts tendineux qui va subir une réflexion (angle de 90°) Se retransforme en fibres musculaires oblique en dhs et en avt. Ter : face interne du grand trochanter Rmq : dans sa portion exopelvienne, le muscle au dessus et en dessous est suivi par les jumeaux interne et externe (qui se terminent au même endroit et qui débutent sue l’épine sciatique). _ Carré fémoral = carré crural O : au dessus de la tubérosité ischiatique T : oblique en ht et en dhs Ter : face post du grand trochanter Tous ces muscles sont : _ RI _ Adducteurs dans le plan frontal car passent en dd de l’axe d’abduction (le + : le carré fémoral) _ Extenseurs dans le plan sagittal pour l’obturateur interne et le carré fémoral _ fléchisseur dans le plan sagittal pour l’obturateur externe Actions en CCF : obturateur externe est antéverseur de bassin (point fixe grand trochanter) les autres sont rétroverseurs : actions très importantes car permettent la copulation. 11°) les adducteurs (3catégories) pectiné, petit adducteur, long adducteur (=moyen), grand adducteur (fx 1et2) 2 Cinésiologie 18/12/06 8h-10h Rachel/Elodie O : en regard du pubis T : oblique en bas, en dhs et en arr Ter : ligne âpre (=bord post du fémur) I : n. obturateur (= branche terminale du plexus lombaire) Actions : en CCO : _de 0 à 45°- 60°flexion de hanche (insertion distale en arr de l’insertion proximale) _ qd A 60° extension de hanche _ au alentour de 45-60°, absence de vecteur compressif _ adduction pure quand on est à 45-60° de flexion (testing) _ RE (tire la ligne âpre vers le dedans, le fémur tourne) Gracile = droit interne (seul m. poly articulaire du système des add) O : pubis T : en bas, en dhs et en arr Passe à la partie postéro interne de la cuisse puis en arr du genou Ter : partie interne de l’extrémité du tibia : la patte d’oie I : n. obturateur Actions : en CCO ; idem que 1er groupe + actions au niveau du genou 3ème faisceaux du grand adducteur O : tubercule ischiatique à sa partie basse T : oblique en bas, en dhs et en avt Ter : Tubercule du 3eme adducteur ( càd au dessus du condyle interne) I : n. grand sciatique (plexus sacré) Actions : extension de hanche, Adduction et RI Rmq : _globalement, tous ces muscles sont testés ensembles dans leur composantes d’adduction _muscles qu’on doit étirer : normalement il doit y avoir 90° d’écartement entre les 2jambes V Equilibre du bassin (CCF) 1°) plan sagittal La ligne de gravité du corps humain passe en avant de la hanche Spontanément, le bassin est en antéversion donc il nécessite un contrôle de l’antéversion par les muscle fessier, ischio jambier, piriforme et abdominaux. En fait, les muscles forts travaillant le moins possible, c’est le piriforme qui assure le contrôle de l’antéversion. 2°) plan frontal a) position bipodale Le bassin tient les hanches portantes sans contractions musculaires (parfois, il existe des faibles contractions par les abducteurs ou les adducteurs à droite ou à gauche) b) position unipodale = balance de Pauwels ( calcul maths) 3 Cinésiologie 18/12/06 8h-10h Rachel/Elodie Elle permet de connaître la force des muscles qui permettent l’équilibre du bassin et de rechercher les contraintes sur la hanche portante. En appuie unipodal, le bassin est perpendiculaire au Membre Inf levier inter appuie avec appuie = hanche portante Résistance = poids des éléments des sus-jacents (= poids corps – poids du MI portant) S’applique en dedans. Puissance = m. externes = stabilisateurs latéraux du bassin ( moyen fessier +++, petit fessier, deltoïde fessier) M (moy fessier) = M (poids elts sus-jacents) MF x a = G x bras de levier MF x a = G x 3a MF = (G x 3a) / a = 3G M (MF) = M (G) avec b = 3a Conclusion : Le moy fessier doit développer une force 3 fois supérieure à celle du poids des éléments sus-jacents (la cotation à 5 n’est pas possible pour le moyen fessier en CCO donc testing en CCF en unipodal) bras de levier = 3 fois le bras de levier du moy fessier Calcul des contraintes sur la hanche portante = calcul de la résultante R = MF + G = 4G avec G = poids des elts sus-jacents Contraintes = 4 fois le poids du corps lors de la marche car s’ajoute en plus, l’énergie cinétique accumulée. Erreurs : _ Pauwels se trompe sur la ligne du bras de levier pesanteur car quand on se met en unipodal, le bassin se décale en dessus du pied portant sinon, il ne tombe pas dans la zone de sustentation. _ la bras de levier pesanteur (a) diminue en appuie unipodal Rappel : M = F x a x sin Si = 90°, sin = 1 Or, au niveau du MI, 90° donc sin 1 MF x a x sin = G x b avec MF et b + faibles en réalité L’erreur intérieure compense l’erreur extérieure CCl° : explication maths est fausse mais le raisonnement est juste mais en général, on utilise le calcul pour expliquer le raisonnement. FIN 4
