lettre info PMA FG1-V3

FORMULAIRE - Centre d’assistance médicale à la procréation
d’Avignon
FG1
Lettre information AMP
Version 2
INFORMATIONS SUR LES
TECHNIQUE D’ASSISTANCE MEDICALE
A LA PROCREATION
L’AMP (Assistance Médicale à la Procréation) regroupe
plusieurs techniques qui ont pour but commun : aider des couples
à obtenir une grossesse puis un enfant. Ces quelques lignes sont
destinées à vous apporter quelques réponses à des questions
d’ordre général que vous pourriez vous poser. Nous développerons
successivement quelques rappels sur les processus de fécondation
naturelle, un descriptif des différents protocoles de stimulation
utilisés, un aperçu des différentes étapes effectuées au laboratoire.
Après la lecture de ce texte n’hésitez pas à poser des questions
directement à votre gynécologue.
LA FECONDATION NATURELLE - LES
CONDITIONS NATURELLES NECESSAIRES A LA
SURVENUE D’UNE GROSSESSE
Un couple a le souhait d’avoir un enfant et a une vie
sexuelle régulière. Dans ces conditions, pour la plupart des
couples, la grossesse survient naturellement dans un délai de
quelques mois à parfois plus d’un an. La fécondation résulte de la
rencontre dans la trompe de deux cellules, l’une issue de la femme,
UNITE D’ASSISTANCE MEDICALE A LA PROCREATION
AVIGNON
Tel : [phone]
Mail : [email protected]
GYNECOLOGIE
ECHOGRAPHIE
B. GALAND
Tel : [phone]
A.C. REYSS
Tel : [phone]
E. BESSUEILLE
Tel : [phone]
E. de LANNOY
Tel : [phone]
N.CASSEL-KIPPING
Tel : [phone]
G.AMSALEM
Tel : [phone]
D.HERY
Tel : [phone]
P.QUIROT
Tel : [phone]
BIOLOGIE
V.GRAS
N. ROUGIER
Tel : [phone]
ANDROLOGIE
F.DERUELLE
Tel : [phone]
PSYCHOLOGUE
F.DUBEL
Tel : [phone]

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l’ovocyte mûr ou ovule, l’autre issue de l’homme, le spermatozoïde.
De la fécondation de l’ovocyte par le sperme résulte un œuf ou
embryon. Celui-ci migrera une semaine plus tard de la trompe vers
la cavité utérine pour se nider.
Fécondation et nidation nécessitent certaines conditions :
 Chez l’homme un sperme de qualité fécondante satisfaisante
contenant un nombre suffisant de spermatozoïdes normaux et
mobiles
 Chez la femme
o Une ovulation régulière
o Des trompes perméables
o Une glaire cervicale adéquate (permettant la remonté des
spermatozoïdes des l’utérus)
o Une cavité utérine normale
La grossesse est possible si tous ces éléments sont réunis et si des rapports
sexuels réguliers ont lieu au moment de l’ovulation.
La fertilité naturelle dans l’espèce humaine est relativement faible, loin des
100 %. Chaque couple n’a en moyenne à chaque cycle que 25 % de chance d’obtenir
1-des rapports sexuels réguliers
2- sperme fécondant capable de remonté
Er dans les voies génitales féminines
4-trompes perméables
6-fonctionnement ovarien normal avec
ovulations régulières

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une grossesse. Les techniques d’AMP font aussi bien que la fécondation naturelle,
mais malheureusement pas mieux.
Certains facteurs influencent la fertilité. Ils diminuent de façon certaine les
chances de grossesse spontanée et mais aussi après traitement. C’est pour cela qu’il
est important dans la mesure du possible d’agir sur ces éléments avant le début du
traitement.
Parmi ceux-ci figurent :
 Le tabac
 L’alcool
 L’excès de poids ou la maigreur excessive
 La prise de drogue (cannabis, cocaïne, héroïne, hallucinogènes)
Ces facteurs sont aussi néfastes chez les femmes que chez les hommes.
UN TRAITEMENT ADAPTE A CHAQUE COUPLE
Chaque technique répond à un problème précis. C’est pour cela qu’un bilan
complet recherchant la cause de l’infertilité sera toujours réalisé.
Ce bilan comprend au minimum :
 Pour l’homme :
o un spermogramme, il s’agit d’une analyse du sperme. Le recueil
de sperme est réalisé par masturbation au laboratoire pour éviter
l’altération des spermatozoïdes pendant le transport.
 Pour la femme :
o Une radio de l’utérus et des trompes (hystero-salpingographie, à
faire après vos règles en première partie de cycle)
o Un bilan hormonal (à faire entre le 1er et le 3e jour des règles)
o Souvent une échographie pelvienne
En fonction des résultats de ces premiers examens, soit une indication de
traitement peut être posée, soit des examens complémentaires ou des consultations
spécialisées doivent encore être réalisés.

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Votre médecin vous demandera également de réaliser un bilan sérologique
avant tout traitement puisque la loi l’exige.
A l’issu de tout ces examens une ou plusieurs causes à l’infertilité peuvent être
retrouvées. Un diagnostic est alors posé et un traitement par les techniques d’AMP
vous est proposé. Parfois aucune cause n’est mise en évidence et tout le bilan est
normal. Dans ces cas un traitement vous sera également proposé. Le type de
traitement dépend de nombreux facteurss tel que l’age, la durés de l’infertilité…
LES TECHNIQUES D’AMP
Les techniques dites d’assistance médicale à la procréation comprennent les
méthodes intra conjugales (insémination et fécondation in vitro) et des méthodes qui
font appel à un don de gamètes (sperme, ovocyte ou embryon).
L’insémination artificielle intra conjugale
C’est la technique la plus simple. Elle est proposée si les trompes sont
perméables et que le sperme n’est pas trop altéré. Elle est le plus souvent réalisée
après une stimulation de l’ovulation par des injections quotidiennes d’hormone. Le
développement folliculaire est suivi par l’échographie et les taux hormonaux.
L’insémination est réalisée par le gynécologue à son cabinet après une préparation du
sperme au laboratoire. Cette préparation ne pourra se faire que dans un laboratoire
qui a reçu une autorisation du ministère (laboratoire agréé). Le gynécologue va, à
l’aide d’un fin cathéter, déposer les spermatozoïdes dans l’utérus. La fécondation se
fera ensuite de façon naturelle. Ce processus n’est pas douloureux.
La Fécondation in vitro (FIV)
Quels sont les couples qui peuvent bénéficier de la FIV ?
Une FIV est proposée en cas de :
 Stérilité tubaire

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 Stérilité masculine « modérée », si elle est importante une FIV avec
ICSI (cf infra) devra être réalisée
 Stérilité liée a une endométriose
 Stérilité cervicale (si échec des inséminations le plus souvent)
 Trouble de l’ovulation (si échec des inséminations le plus souvent)
 Stérilité dite « inexpliquée »
Dans tous les cas une décision de FIV nécessite un bilan complet et une
réflexion avant d’être débutée.
C’est pour cela que seuls les médecins agréés par l’agence de biomédecine
(établissement dépendant du ministère de la santé) sont autorisé à prendre en change
les FIV. Il en est de même pour le laboratoire.
Les étapes de la FIV
 La stimulation ovarienne
Elle est indispensable. Elle va permettre d’obtenir le développement de multiples
follicules sur les deux ovaires. Elle nécessite toujours de nombreuses injections
d’hormones. Il existe plusieurs protocoles de traitement. Certains sont dits courts,
d’autres longs. Chaque traitement est adapté à chaque patiente. Il est choisi en
fonction de son « statut ovarien ». Pour ces raisons nous ne développerons pas ici les
différents protocoles. Les détails de votre traitement vous seront donnés par votre
médecin. La stimulation va durer environ 15 jours sous contrôle échographique et
hormonal. Quand les follicules seront à maturité la décision du déclenchement sera
prise et la ponction sera programmée.
 La ponction ovocytaire
Elle se fait à la Clinique, 35 heures environ après le déclenchement. Elle nécessite
une hospitalisation de 24 heures (entrée la veille vers 16H et sortie le jour de la
ponction en début d’après midi). Elle se fait sous une brève anesthésie générale, elle
ne dure que quelques minutes.
 La mise en fécondation