SYSTEME ENDOCRINIEN

582672815 Module Endocrino 1/2
SYSTEME ENDOCRINIEN
notes, cours du Dr LLORCA Avril.2006
- système régulateur
- hormones = messager chimique secrété par une glande endocrine, transportée par le sang jusqu’à
l’organe cible où elle agira.
o Sont de nature protéique (insuline)
o Sont de nature stéroïde (dérivé du cholestérol, œstrogène)
o Sont liées à des protéines de transport
o Seule la forme libre est active
o Active pas l’intermédiaire d’un récepteur indispensable à l’action de l’hormone de nature
protéique
o Action des hormones au niveau des cellules, de la membrane, de la synthèse d’enzymes, sur
la synthèse protéique, sur la division cellulaire.
- dosage hormonaux porte sur les formes actives des hormones
o variation pdt la journée de certaines hormones (cortisol)
o variation en fonction du cycle chez les femmes
o noter ttt en cours, éventuels régime
o éviter tt stress avant le prélèvement
o attention aux conditions de conservation avt l’arrivé au labo.
Hormones
Carence
Hypersécrétion (adénome)
Insuline
Diabète type I
Insulinome
Thyroïde
Hypothyroïdie
Hyperthyroïdie
Prolactine
hyperprolactinémie
GH
Nanisme
Acromégalie
Cortisol
Hypocorticisme
Hypercorticisme
Parathormone (PTH)
Hypoparathyroïdie
Hyperparathyroïdie
Hormones antidiurétiques (ADH)
Diabète insipide
Hormones sexuelles
hypogonadisme
Axe endocrinien : le fonctionnement de la glande périph dépend d’un contrôle hypotalamo-hypophysaire
(thyroïde, gonades, surrénales).
Autres système que les axes : la sécrétion de l’hormone dépend du taux du métabolite circulant qu’elle
régule (insuline).
I/ Thyroïde
- synthèse des hormones thyroïdiennes
o à partir de l’iode alimentaire
o sous l’influence de la TSH hypophysaire
o la TSH dépend de la TRH hypothalamique
o grâce à l’action de la thyroperoxydase
o hormones  T3-T4 sont stockées dans la colloïde, puis libérées dans la circulation G.
- rôle des hormones thyroïdiennes
o pdt vie utérine : maturation du système nerveux_ apparition des pts d’ossification_ participe à
la croissance embryonnaire
o pdt la vie adulte : soif, appétit, pds, T° corporelle_ activation des nombreuses réactions
enzymatiques.
1) hyperthyroïdie
- clinique :
o asthénie, amaigrissement
o irritabilité, insomnies, tremblements, sueurs
o tachycardie,  transit intestinal
o thermo phobie, soif, +/- goitre.

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- étiologie : auto-immune (maladie de Basedow  goitre, signes oculaires)_ adénome toxique (goitre
multi nodulaire toxique)_ induites (ttt à la CORDARONE)_ hypersécrétion de TSH (rare)_ factices
(LEVOTHYROX pour maigrir).
- exam comp : T3-T4 ()_ TSH (bas)_ scintigraphie_ iodémie_ anticorps anti récepteurs à la TSH.
- ttt : repos_ bétabloquants_ sédatifs_ antithyroïdien de synthèse ( sécrétion d’hormones)  12-
24mois_ surv NFP ( polynucléaires neutrophiles)_ chirurgie_ iode radioactif.
Signes oculaires de la maladie de Basedow :
Photophobie_ larmoiement_ hyperliémie conjonctivale_ rétraction des paupières_ asynergie oculo-
palpébrale_ exophtalmie_ paralyse oculomotrice.
2) hypothyroïdie
- clinique :
o asthénie,  pds
o  psychomotrice,  du transit (constipation)
o Bradycardie, frilosité
o Goitre parfois.
- étiologie : auto-immune (anticorps antithyroïdien)_ congénitale (dépistage à la naissance)_ carence
iodée_ iatrogène (après chirurgie de thyroïde).
- exam comp : T3-T4 ()_ TSH ()_ anticorps antithyroïdiens_ test au TRH.
- ttt : substitutif à vie par des hormones thyroïdienne (LEVOTHYROX)
o posologie progressivement croissante
o surv coronarienne chez les pers prédisposées (AVC, IDM, pathos CV).
3) cancers thyroïdiens (rares)
- sous forme de nodule (palpable, visible en écho, froid en scinti), différentes cellules.
- ablation de la thyroïde  hormone substitutive, dose iode radioactive pour supprime les dernières
cellules thyroïdiennes tumorales.
- surv : scinti régulière.
II/ Parathyroïdie (PTH)
Hormone hypercalcémiante car  la résorption osseuse, la réabsorption rénale du CA et de la synthèse en
vit D.
Elle  la calcémie, la calciurie, phosphaturie, phosphorémie.
1) hyperPTH
- clinique : lié à l’hypercalcémie
o lithiases rénaux, syndrome polyuro-polydypsique
o DLR osseuses, fractures
o Signes digestifs
o HTA, asthénie
o Tbs de cs voir come (rare).
- bio : hypercalcémie, hypercalciurie.
- ttt : chirurgie (ablation de l’adénome).
2) hypoPTH
- clinique : lié à l’hypocalcémie
o crampes, fourmis, crise de tétanie
o tbs psychiques, épilepsie (enfant)
o tbs trophiques, cutanés, ongles.
- étiologie : congénitale (pas PTH), bb de mère hyperPTH_ iatrogène (après chirurgie thyroïde_ auto-
immune_ anomalie du récepteur à la PTH (pseudo hypoPTH).
- bio : hypocalcémie,  PThormones.
- ttt : vit D, calcium. Pas de ttt spécifique  pas de PThormones.