alimentation et lait

Autres aliments
Définition
Les protéines du lait de vache (PLV) sont fréquemment en cause au cours des allergies alimentaires du
nourrisson.
L'allergie apparaît au sevrage ou même dès le premier biberon si l'enfant a été sensibilisé par un
supplément lacté donné a la maternité. Les manifestations sont diverses : vomissements, diarrhée,
urticaire, œdème de Quincke, asthme, choc anaphylactique, et même de mort subite.
Fréquence
L'allergie aux PLV représente 13% des allergies alimentaires des enfants (en 4° place après l'œuf,
l'arachide et le poisson) et 5.4% de celles de l'adulte (en 6° place). Chez l'enfant, elle apparaît tôt (vers
l'âge de 8 - 10 mois) et peut se manifester par une tendance à l'eczéma qui doit alerter les parents.
L'allergie au lait de vache n'est définitive que dans 20% environ des cas. A condition naturellement
d'éviter tout contact. La prévention de l'allergie aux PLV n'est pas évidente car les PLV, très présentes
dans les fromages, yaourts, gâteaux … peuvent aussi figurer de manière masquée dans des produits
diététiques ou des excipients à base de lactose contaminés par les PLV. Méfiez-vous aussi des
étiquettes qui mentionnent la présence de lait sans le citer, mais en utilisant des termes de chimistes :
caséine, caséinate (de sodium, de calcium)…
Allergies croisées
En cas d'allergie déclarée, méfiez-vous des autres laits (lait de soja, de chèvre, d'ânesse ou de jument)
avec lesquels on constate de fortes allergies croisées. Chez l'enfant, il faut compenser l'éviction du lait
de vache par un régime approprié à base d'hydrolysats de protéines. En effet, l'hydrolyse est une
opération consistant à couper les protéines en morceaux ce qui couperait les liaisons peptidiques et
rendrait ces protéines moins allergisantes. Tout dépend donc du degré d'hydrolyse.
Etiquetages pouvant suggérer
la présence de lait
Beurre
Caséïne
(Bêta)lactoglobuline
Caramel
Caséïnate
(Alpha)lactalbumine
Fromage
Albumine
Lait hypoallergénique
Poudre de lait
Crème
Lactose
Globuline
Babeurre
Lactoserum
Fromage blanc
Yaourt
Cette liste est indicative et non exhaustive
Lorsqu'un aliment contient de la lécithine en poudre, certaines littératures mettent en garde contre la
présence possible de traces de protéine de lait de vache. En effet, dans le cours de sa transformation,
la poudre de lécithine serait séchée par atomisation sur de la poudre de lactoserum.
Pour consulter une liste de produits contenant du lait, cliquez ici.
Allergie au lait : conseils nutritionnels
Conseils élaborés par Hélène Defretin, Diététicienne.
Le lait et les produits laitiers constituent la meilleure source de calcium (100g de lait apportent 120mg
de calcium) et un apport non négligeable en protéines (100g de lait apportent 3g de protéines).
Un régime d'éviction du lait entraîne donc chez l'allergique aux protéines de lait de vache une carence
en calcium et un déséquilibre de la ration journalière en protéines. Ces carences en nutriments
indispensables à notre organisme doivent être compensées par d'autres aliments.
Les nutriments
risquant d'être
carencés
Apports
nutritionnels
conseillés (par
Teneur pour
100 ml de lait
de vache
Risque de
carence
Solutions

jour)
CALCIUM
900 à 1000mg
120 mg
+++
- Supplémenter de façon
médicamenteuse
- Pour les tous petits : utiliser les
hydrolysats de protéines et autres
substituts de lait
- Augmenter sa ration journalière
en légumes et en fruits
- Choisir des eaux riches en
calcium
- Utiliser du lait de soja
- Exercer une activité physique
PROTEINES
12 à 14 % des
apports
énergétiques
totaux
3 g
+
- Augmenter sa ration journalière
en viandes, poissons, œufs, abats
- Substituer le lait de vache par du
lait de soja.
Rappelons que l'utilisation d'autres laits tels les laits de jument, de chèvre ou de brebis est fortement
déconseillée du fait du risque important d'allergie croisée. En effet, 50 à 90 % des enfants allergiques
aux PLV ne tolèrent pas le lait de chèvre.
Quelques conseils permettant d'éviter une carence en calcium
-
Supplémenter de façon médicamenteuse
Il existe en pharmacie de nombreux produits à base de calcium. Demandez conseil à votre médecin
et à votre pharmacien.
-
Pour les tous petits :
Le nourrisson reçoit une alimentation exclusivement lactée, on conseille de poursuivre l'allaitement
dans la cas d'un enfant allergique aux protéines de lait de vache. Cependant si ce n'est pas
possible, il existe différents produits de substitution. Demandez conseil à votre médecin. Ces
produits sont en général des laits hypoallergéniques à hydrolyse poussée ou hydrolysats de
protéines (ex : Alfaré® chez Nestle, Nutramigen® chez Mead Johnson, Pregestimil® chez Mead
Johnson; etc.).
Remarque : dès 6 mois, le substitut de repas ne couvre plus les besoins en calcium. Une
supplémentation médicamenteuse est nécessaire. Demandez conseil à votre médecin
-
Augmenter sa ration journalière en légumes
100g de légumes contiennent en moyenne 40 mg de calcium. Les légumes feuilles comme les
salades, les épinards, les choux… sont les plus riches en calcium. Les légumes crus sont plus
avantageux que les cuits car la cuisson détruit 20 % du calcium contenu dans le légume.
-
Augmenter sa ration journalière en fruits
100 g de fruits apportent en moyenne 30 mg de calcium. Les fruits les plus riches sont les fruits
acides comme les agrumes (oranges, pamplemousses, citrons…), les baies acides telles les
groseilles, fraises, framboises, mûres, cassis… Les fruits crus sont plus avantageux que les fruits
cuits car la cuisson détruit 20 % du calcium contenu dans le fruit.
-
Choisir des eaux riches en calcium
D'après leur étiquetage, les eaux les plus riches en calcium sont : Hépar® (560mg par litre), Vittel®
(215mg par litre), Perrier® (214mg par litre), Evian® (152 mg par litre).
-
Utiliser le lait de soja
Le lait de soja est souvent proposé comme substitut lacté aux enfants allergiques aux protéines de
lait de vache. Il est donc recommandé de tester le soja chez un enfant allergique et tout
particulièrement pour les nourrissons. En effet, un tiers des enfants allergiques aux protéines de lait
de vache sont également allergiques aux protéines de soja.
Cependant, l'apport calcique du lait de soja n'est pas très élevé : 100 g de lait de soja n'apportent
que 15 mg de calcium. De plus, le calcium du lait de soja est beaucoup moins bien absorbé par
notre organisme que le calcium du lait de vache. Bien qu'il existe des laits de soja enrichis en
calcium, l'utilisation du lait de soja ne suffit pas à compenser la carence en calcium due à l'exclusion
du lait de vache ; il est conseillé d'envisager en plus une supplémentation médicamenteuse.
Teneur en calcium de quelques produits à base de soja :
Produits
Teneur en Calcium
pour 100g
Lait de Soja
15mg
Boisson de soja aux
20mg

fruits
Boisson vanille à base
de soja
20mg
Tofu (fromage de soja)
105mg
Nato
217mg
Tempeh (saucisson de
soja)
93mg
Dessert soja chocolat ou
vanille
25 à 30mg
-
Exercer une activité physique
La pratique d'exercices physiques favorise la solidité des os et des muscles. De nombreuses études
ont montré que la pratique d'une activité physique ralentissait considérablement la perte de masse
osseuse et pouvait même l'augmenter.
Quelques conseils permettant de prévenir un déséquilibre de la ration
en protéines.
Le lait et les produits laitiers apportent 20 à 30 % de la ration quotidienne en protéines ; il faut donc
compenser cet apport important.
Le déséquilibre de la ration en protéines peut être évité en privilégiant une alimentation plus riche en
viandes, poissons, œufs et abats.
Par ailleurs, le lait de soja se présente comme un excellent substitut protéique de part sa teneur
équivalente en protéines à celle du lait de vache, mais également par le fait qu'il est riche en protéines
d'excellente qualité. Voici quelques teneurs :
Produits
Teneur en protéines pour
100g
Lait de vache
3g
Lait de soja
3g
Viandes (en
moyenne)
18g
Poissons (en
moyenne)
18g
Oeuf
12g
Abats
10 à 20g
If you do have to give up dairy products, be sure to get enough calcium from other
sources, such as dark-green leafy vegetables, canned fish, tofu, beans, apricots and
sesame seeds.