GLAUCOME Le glaucome est une maladie oculaire qui touche

GLAUCOME
Le glaucome est une maladie oculaire qui touche surtout les personnes de plus de 45 ans. Il est dû à
une montée de la pression oculaire entrainant une atteinte du nerf optique (qui envoie les
informations visuelles au cerveau) et du champ visuel (espace de vision rétrécit).
Épidémiologie :
Plus d'un million de personnes seraient atteintes de glaucome. 4% des seniors seraient touchés par
le glaucome.
2 formes de glaucome: aigu (par fermeture de l'angle) ou chronique (à angle ouvert),
Les facteurs de risque les plus importants sont :
 l’hypermétropie
 un âge supérieur à 50 ans
 un début de cataracte
 le sexe féminin
 le stress
Symptômes :
 douleur violente et brutale oculaire et péri oculaire
 céphalées
 photophobie
 larmoiement
 nausées, vomissement
 baisse de la vue
 rougeur de l'oeil avec cercle autour de la cornée
 oeil dur

Examens cliniques et complémentaires :
 palpation du globe : à l'aide des 2 index, il est dur comme une bille de bois
 La pression oculaire ou aplanation : instillation d’une goutte de collyre anesthésique puis cornée
aplatie pour obtenir la tension qui règne à l’intérieur de l’oeil. La tension oculaire est très élevée (>
50mmHg), Norme : 15 mmHg
 L'examen du champs visuel : indispensable pour poser le diagnostic de glaucome. Celui-ci est
mesuré par un appareil appelé périmètre qui projette des points lumineux sur une surface arrondie
devant soi et dès que le patient aperçoit l'un des points il l'indique.
Évolution sans traitement:
Crise conduisant à la cécité par atrophie optique (les fibres optiques sous l'effet de l'hypertension
souffrent et s'atrophient)
Le glaucome chronique à angle ouvert
Le glaucome à angle ouvert est responsable d’une atteinte définitive du nerf optique et du champ
visuel. Le nerf optique correspond à une partie du cerveau qui lui transmet les images de notre
environnement et les lésions qui y surviennent ne peuvent pas régresser. Le glaucome n’est donc
pas réversible. Il y a un ralentissement de l'écoulement de l'humeur aqueuse au niveau du
trabéculum. Cela conduit à la cécité par altération progressive de la papille optique et du champs
visuel. Le patient ne perçoit aucun signes fonctionnel donc la maladie passe inaperçue.
Les premières gênes visuelles ressenties par les patients ne surviennent qu’environ 10 ans après le
début de la maladie.
Traitement
Curatif
- Les collyres antiglaucomateux visent à diminuer la pression intra-oculaire
- Chirurgie
- Laser
Educatif, préventifs
Un examen complet de la vision est recommandé pour les personnes dont le risque de glaucome est
plus élevé, en raison de l’âge, des antécédents familiaux, du diabète… Cet examen devrait se faire
tous les 2 ou 3 ans, dès la quarantaine.
Mesures pour prévenir les récidives :
 Eviter l’usage de certains médicaments – en particulier les corticostéroïdes sous forme de
gouttes oculaires ou par voie orale – ou tenir compte de leurs risques potentiels
 Avoir une alimentation riche en fruits et légumes
 Boire de petites quantités de liquide à la fois
 Limiter ou éviter la consommation de caféine
 Faire de l’exercice régulièrement peut atténuer certains symptômes du glaucome à angles

ouvert, mais n’a pas d’effet sur celui à angle fermé
 Protéger ses yeux des rayons ultraviolets en portant des lunettes fumées
 Consulter un ophtalmologue régulièrement
Glaucome congénital
Affection rare qui touche fréquemment les deux yeux de l’enfant. Il est fréquent d’avoir à opérer ce
type de glaucome, car la pression oculaire y est habituellement forte et réagit assez mal aux
collyres.
Selon l’âge du patient, la gravité et les particularités du glaucome, les techniques chirurgicales
peuvent varier et sont parfois différentes de celles proposées chez l’adulte.
Surveillance régulière nécessaire, car certains enfants devront être réopérés quelques années plus
tard en raison d’une obstruction progressive de la première intervention, habituellement provoquée
par les phénomènes de croissance.