Anatomie et biomécanique fonctionnelle du
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Anatomie et biomécanique fonctionnelle du membre supérieur : Anatomie, membres supérieurs et inférieurs : Objectif : Comprendre l’adaptation du membre inférieur à tolérer l’ensemble des forces compressives qui s’appliquent sur lui. Identifiez les facteurs qui vont influencer la stabilité et la mobilité relative des articulations. Identifiez les muscles actifs au cours de mouvements spécifiques. Connaître et éviter les principales causes de lésion. 1. Généralités - Squelette axial (colonne vertébrale, crâne, sacrum et coccyx). - Squelette appendiculaire (membres supérieur et inférieur). - Squelette des ceintures (ceinture pelvienne et scapulaire) Main : mouvement de pronosupination. Le pied ne peut pas avoir ce mouvement. 2. Orientation 1 Anatomie et biomécanique fonctionnelle du membre supérieur : - Position de base : garde à vous. 3 plans orientés perpendiculairement les uns aux autres et déterminé par 2 axes perpendiculaires (S2). - Vu de face : plan frontal (avant et arrière), axe vertical (haut/bas) et transverse (médio/latérale) - Vu de profil : le plan sagittal (droite/antérieure) - Vu de haut : le plan horizontal (sup. /inf), axes sagittal et transverse. - Centre de gravité : permet le déplacement, est placé sur le petit bassin, plus bas que le nombril. Le membre inférieur Notions d’anatomie descriptive et fonctionnelle et physiologie articulaire (anatomie, arthrologie, cinésiologie). Le sacrum vient s’encastrer comme une pointe. Il subit toutes les forces envoyées par la colonne vertébrale. Symphyse pubienne (ernie atale) Adducteur pas loin (tendinopatie) La hanche Extrémité du supérieur du fémur, os coxa et os iliaque. Os non symétrique qui résulte de la jonction de 3 parties : ilion, le pubis et l’ischion. Partie supérieur : fosse iliaque externe. Mal aux ischio => nerf sciatique. Partie postérieure de la supérieure iliaque : - muteus maximus - buteus médius - buteus minus Le grand fessier : galbe. Le petit fessier : devant, n’a pas trop d’action. 2 Anatomie et biomécanique fonctionnelle du membre supérieur : La crête iliaque Partie interne : cavité cotyloïde, elle est creusée dans l’os, elle est orientée en dehors en avant et en bas. Cavité articulaire avec tête fémoral, hémisphérique, composé de 3 échantrure. Echantrure ilio pubienne, ilio ischiatique, échantrure ischio pubienne. Echantrure complété par 1 ligament qui va faire la jonction entre ces deux parties. Ligament os tabulaire => soulage et reste encrasté. Cavité cotyloïdienne : partie non articulaire => c’est ce qu’on appelle l’arrière fond qui donne insertion au ligament rond. => Protecteur de l’artère de la tête fémoral. Partie inférieur : composé de 3 zones : - trou obturateur - partie pubis => composé d’un corps, d’une branche horizontale, l’épine pubienne, avec insertion des muscles abdominaux, surface annulaire qui présente à son extrémité la colline des adducteurs (insertion des muscles obturateur externe). - Ischion : le corps, intègre une partie de la cavité collyodienne, une branche vertical qui présente une masse osseuse ; et l’ischiatique ou tumérosité, donne insertion au muscle ischio jambiers => 3 muscles ischio jambiers : demitendineux, demi membraneux, biceps crurale. - Ligament sacro sciatique + branche ascendante qui donne le muscle obturateur externe qui finit la jonction. 3ème adducteur (grand adducteur). - Face interne : 3 partie : o Ligne innominée 3 Anatomie et biomécanique fonctionnelle du membre supérieur : o Partie supérieure : comprend 1 surface interne où l’on va retrouver l’insertion du muscle iliaque. o Zone articulaire : surface auriculaire qui va donner insertion au ligament ilio sacré. o Partie inférieure : Trou obturateur Zone d’insertion des muscles obturateurs interne Bord supérieur : crête iliaque (25cm) en forme de S iliaque dans le plan horizontale. Epine iliaque antéro postérieur se fixe 2 muscles sartoriens ou couturier et le Tenseur du Facial Lata. 2/3 antérieur : muscle oblique externe, intérieur et transverse. 2/3 postérieur : carré des lombes, grand dorsal (seul muscle relier les membres inférieur/supérieurs. Epine iliaque postérieur supérieur : insertion des ligaments qui vont associer ilion et sacrum et donc cela s’appelle ilio sacré. Arthrologie Particularité du genou : ménisque (bourlet cotyloïdien). Un même ménisque au niveau de l’oreille. (Tempolo mandibulaire) Enarthrose : système emboîté avec 3 ddl. Tête fémorale inclinée par rapport à l’axe du corps. Angle d’inté version : plan horizontal vue d’avant. Déploaptation : Ligament : rôle de maintien Capsule : sorte de gaine, tient la tête fémoral. Fibres asciformes maintient de la tête fémorale. Fibres obliques : freinent l’ensemble du système. 4 Anatomie et biomécanique fonctionnelle du membre supérieur : Cavité cotyloïde : reçoit la tête fémorale. Rapport des surfaces articulaires. Hanche en rectitude. Ligament : ischion fémoral, pubo fémoral, illion fémorale. 3ème ligament : ligament rond. Cynésiologie Plan frontal : axe transversal : flexion extension. Plan sagittal : axe antéro postérieur : abduction adduction. Axe vertical : rotation interne ; rotation externe. Une seule articulation : coxo-fémorale, énarthrose très emboîtée. Flexion : Dépend de la position du genou : - Flexion active : 90° genou étendu, 120° genou fléchi. - Flexion passive : > 120° genou étendu, 145° genou fléchi. Extension : Amplitude plus faible que la flexion. Limitation ligamentaire, extension active. Genou étendu : 20° ; genou fléchi : 10°, extension passive : 20°, Si Mi tiré en arrière : 30°. Abduction : Symétrie d’abduction. Maximum : 45°. Limité par l’action des muscles adducteurs et par les ligaments.Ilio et pubo fémoraux puis par la butée osseuse du col fémoral sur le sourcil cotyloïdien. Abduction passive selon le niveau d’entraînement. 180° mais abduction plus flexion du bassin. 5 Anatomie et biomécanique fonctionnelle du membre supérieur : Adduction : L’adduction pure n’existe pas => adduction relative. - A partir d’une position en abduction. - Combinée avec extension de hanche. - Amplitude maximale : 30°. - Combinaison la plus fréquente. o Position assise jambes croisées (instabilité). Rotation longitudinale : Position de référence difficile. Rotation interne : 30 à 40°. Rotation externe : 60°. Mouvement de circumduction, combinaison des 3ddl. Facteur de coaptation : liée à la gravité, pression atmosphérique. Facteur de stabilisation : Phénomène de la hanche : inversion des actions musculaires. Arthrose : coxarthrose, ankylose. Accident du tableau de bord : tête fémorale rentre dans l’acétabulum. Luxation : risque de rupture du ligament de la tête fémorale => nécrose. Luxation congénitale : on lange le bébé en abduction forcée. Balance de Pauwels. Arthrite : inflammation, voir infection grave (prothèse). Col du fémur cassé : sur chute, le col du fémur se casse, nécessite une prothèse. 6 Anatomie et biomécanique fonctionnelle du membre supérieur : Les activités sportives abîment toutes nos surfaces articulaires. Pauwels a bien montré qu’en transférant les épaules au dessus de la hanche, la charge est 3 fois moins importante. Le genou. En avant du muscle, au niveau de la diaphyse, se trouve le vaste intermédiaire. Sur le bord supérieur, il y a toutes les insertions musculaires. Vastes médians, intermédiaires, vaste externe/interne constituent 4 chefs de quadriceps. Partie haute : gluteus buteus grand fessier (galbe de la fesse). Cour biceps => ischio jambiers Mono articulaire # bi articulaire : 2 façons de s’étirer. Crête fessière : crête pectimale. Le petit trocandère est plus visible sur la partie postérieure que antérieur du fémur. Col oblique en avant en dedans, en haut. Ce petit trocandère : forme de cube que j’ai pouvoir d’accrocher, possède un certain nombre d’insertion musculaire. Pelvitrocantorien : obturateur pyramidal. Ischio fémoral. Pyramidal : on ne sait pas sa fonction exactement, si c’est sanctionné, cela peut provoquer une luxation de la hanche. Psoas/iliaque. L’os, milieu vivant et actif par essence, à la remarquable propriété de s’adapter, c’est-à-dire de voir ses propriétés varier suivant les sollicitations qu’il subit. Eléments osseux se placent ou se déplacent dans la direction des forces fonctionnelles. 7 Anatomie et biomécanique fonctionnelle du membre supérieur : Os : vivant, réagit aux contraintes mécaniques. Augmentation des forces fonctionnelles sur l’os => augmentation de la résistance osseuse. Augmentation de la force fonctionnelle : augmentation de la masse osseuse. Densité osseuse (fonction de l’amplitude et de la direction des contraintes mécaniques). L’os est anisotropie : présente des propriétés mécaniques différentes en réponse à des charges de directions différentes. Architecture osseuse Loi de Wolf. Orientation des travées de l’os trabéculaire. Partie postérieure du fémur. Condile : concave en avant/arrière : une qui est arrondie et élancée. L’autre qui est massive et moins élancée.* 8
