introduction

INTRODUCTION
Le glaucome est une maladie de l'oeil qui entraîne une atteinte irréversible du nerf optique et
une perte progressive du champ visuel.
Il est lié le plus souvent à une élévation de la pression intraoculaire.
Il existe plusieurs formes de glaucome dont le glaucome aigu et le glaucome chronique :
Dans le glaucome aigu, la pression intraoculaire augmente brutalement et provoque de
violentes douleurs à l'oeil. Il s'agit alors d'une urgence médicale.
Le glaucome chronique, quant à lui, est le plus souvent indolore. Il peut passer longtemps
inaperçu du fait de l'absence de manifestations visibles jusqu'à un stade tardif. En
l'absence de traitement adéquat, le champ visuel se rétrécit progressivement. À un
stade avancé, l'image est réduite à la partie centrale. À terme, le patient risque de
devenir aveugle.
Le glaucome chronique primitif à angle ouvert représente 50% à 70% des glaucomes Cette
maladie oculaire est la deuxième cause de cécité dans le monde. Aujourd'hui, on estime que
malheureusement 1 personne sur 2 ignore qu’elle souffre d’un glaucome, ceci est
principalement dû au fait que la maladie est strictement indolore.
Champ visuel normal Champ visuel déjà altéré en périphérie
Le nerf optique constitue la connexion entre l’œil et le cerveau. Il transmet l’image
perçue vers le cortex cérébral.
Un nerf optique atrophié ou malade ne remplit plus son rôle, la pathologie mène alors à la
cécité définitive.

C ‘est pourquoi, nous portons une attention particulière au dépistage et au traitement du
glaucome au sein de notre cabinet ophtalmologique.
QUELS SONT LES FACTEURS DE RISQUES DU GLAUCOME ?
La Tension Intra Oculaire (TIO) : c’est le facteur de risque principal !
L’hérédité : Environ 20 à 30% des cas sont héréditaires
L’âge: La fréquence du glaucome augmente surtout après 40 ans. Plus de 15 % des personnes
de plus de 65 ans présentent un glaucome.
L’ethnie : Les populations d’origine africaine et asiatique sont plus exposées
La myopie
Les apnées du sommeil
Les problèmes de circulation
Les hypOtensions artérielles
Le stress
L'hypermétropie : pour le glaucome aigu surtout
…
Les facteurs d’aggravation du glaucome
-Le tabac augmente le risque d’évolution du glaucome vers la cécité.
-Une mauvaise compliance au traitement
-Certains médicaments: cortisone, antidépresseurs, anxiolytiques, médicaments pour la
prostate,…
N’hésitez pas à nous faire part de vos antécédants de santé lors de votre consultation .
LA TENSION INTRA OCULAIRE (TIO) ?
L’augmentation de la tension intraoculaire (TIO) est le principal facteur de risque du
glaucome.
Toutefois, toutes les hypertonies oculaires ne donnent pas de glaucome.
En effet, certains yeux supportent facilement des pressions plus élevées alors que d’autres
souffriront d’emblée avec des pressions oculaires normales.
Ceci dépend aussi d’autres facteurs de risques importants, dits anatomiques et vasculaires
comme cités ci-dessus.
Le glaucome est une pathologie indolore qui ne manifeste aucun symptôme pendant
les premières années d’évolution. La maladie peut donc évoluer à bas bruit pendant une longue
période.
Le seul moyen de dépister les signes débutants de la maladie est de se rendre chez un médecin
spécialiste : un ophtalmologue.

L’on peut limiter la survenue d’un glaucome ou en ralentir l’évolution en abaissant la
pression intraoculaire et en corrigeant les facteurs cardio-vasculaires.
À QUOI EST GENERALEMENT DU LE GLAUCOME ?
Le glaucome est la conséquence d’une mauvaise oxygénation du nerf optique.
Celle-ci est le plus souvent secondaire à une élévation de la tension dans l’œil (TIO). Mais elle
peut aussi est liée à des problèmes vasculaires empêchant une bonne nutrition du nerf optique.
Au début, le nerf optique présente une certaine résistance à la mauvaise oxygénation, mais au
fur et à mesure, les cellules souffrent et progressivement, se mettent à mourir de manière
précoce.
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En d’autre terme, si vous vivez jusqu’à 90 ans et que votre nerf optique s’arrête à 65, vous
pouvez être aveugle pour les dernières années de votre vie.
Malheureusement, la science n’a pas les moyens de faire revivre des cellules mortes. La
pathologie est alors irréversible et peut mener à la cécité.
Nerf optique sain Nerf optique atrophié
POURQUOI LA TENSION INTRA OCULAIRE AUGMENTE-T-ELLE AVEC L’AGE ?
Notre œil n’est pas gonflé par de l’air mais par un liquide. Ce liquide, appelé l’humeur aqueuse,
est produit par une structure et réabsorbé par une autre. Ainsi, il persiste toujours un équilibre
entre les deux.
Avec l’age, la structure qui réabsorbe l’humeur aqueuse a tendance à vieillir plus vite que celle
qui la produit.
Il en résulte un déséquilibre lent et chronique vers l’hypertonie oculaire et par conséquent vers
des lésions irréversibles du nerf optique.

Globe oculaire. Pression intraoculaire et effets sur le nerf optique.
QUELLE EST LA VALEUR NORMALE DE LA PRESSION INTRA OCULAIRE ?
Les valeurs normales de la tension intraoculaire sont comprises entre 10 et 21 mmHg.
Une pression supérieure à 21 est considérée anormale et nécessite des examens
complémentaires afin d’exclure l’existence d’un glaucome.
Parfois, certaines personnes supportent des tensions supérieures à 21 sans manifester de
glaucome et n’ont besoin que d’une surveillance régulière, sans traitement.
À l’opposé, il existe des personnes dont la pression oculaire est inférieure à 21 mmHG et qui
présentent un glaucome. On parle alors de glaucome à pression normale.
Il est alors nécessaire d’entamer un traitement afin de ralentir ou arrêter les altérations
progressives du champ visuel .
QUELLES SONT LES PROBLEMES DE VUE QUE L’ON OBSERVE DANS LE
GLAUCOME ?
Les premiers symptômes observés dans le glaucome sont des altérations du champ visuel, sous
forme de scotomes (taches sombres) dans la vision dite périphérique.
Notre attention étant surtout concentrée sur notre vision centrale, et le glaucome étant
parfaitement indolore, ces scotomes passent inaperçus pendant longtemps. Malheureusement,
en attendant, la pathologie continue à évoluer.
En effet, les scotomes fusionnent progressivement et donnent de réels gènes dans le champ de
vision : l’on se cogne plus souvent, on évite de justesse des obstacles…
Ces scotomes représentent des zones du nerf optiques qui ne fonctionnent plus
convenablement.
Il est malheureusement impossible à l’heure actuelle de ressusciter des cellules mortes, d’où
l’intérêt de dépister le glaucome au plus vite.

La seule personne à même de traquer les signes débutants d’un glaucome, c’est votre
ophtalmologue.
Au sein de notre cabinet, une spécialiste du glaucome (Dr BARLET) vous reçoit et organise les
examens nécessaires à un dépistage et un diagnostic précis de votre glaucome.
QUAND FAIRE UN DIAGNOSTIC ?
La personne atteinte n’ayant pratiquement aucun symptôme au début de la maladie (pas de
perte de vision ni de douleur), il est nécessaire de faire contrôler sa vue régulièrement (une
visite tous les ans après le premier bilan ophtalmologique). Et spécialement dès 40 ans, surtout
si un membre de la famille est affecté par un glaucome.
Ainsi, plus le glaucome est dépisté à temps, plus son évolution peut être contrôlée grâce à des
traitements appropriés.
COMMENT DIAGNOSTIQUE –T-ON UN GLAUCOME
Le glaucome est totalement indolore et ne peut être dépisté que par la prise systématique, de la
pression intraoculaire par un ophtalmologue, de préférence spécialisé dans le glaucome.
En effet, le dépistage du glaucome est basé sur une visite chez un ophtalmologue équipé et
organisé pour ce genre de dépistage.
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Les explorations du glaucome comportent de manière systématique :
- L’examen du nerf optique,
- La prise de la tension intraoculaire
- Et l’examen du champ visuel.
champ visuel computérisé champ visuel computérisé