Les anesthésiques locaux, ayant un effet vasodilatateur, doivent être associés à un
vasoconstricteur (adrénaline). Sinon risque d’hémorragie de la plaie chirurgicale,
d’accroissement de la résorption (effets centraux), perte rapide des effets locaux,
accroissement du risque toxique.
ETUDE SPECIALE
Cocaïne : premier anesthésique local connu et le plus puissant, utilisé en ophtalmologie
depuis 1884 et l’est toujours aujourd’hui dans cette spécialité. Mais toxique, stupéfiant
(stimulation du SNC : homme : bavardage, agitation…
animal : accroissement de l’activité, des performances, agent de
dopage)
Elimination dans la salive, d’où son prélèvement pour contrôles. A fortes doses, elle
provoque un tremor, des convulsions, elle est hyperthermisante et a une action
sympathomimétique indirecte. => Seul anesthésique local ayant cet effet. Elle a aussi une
action vasoconstrictrice, suffisante pour provoquer ischémie et nécrose de la muqueuse du
nez.
Procaïne : reproduit effets anesthésiques de la cocaïne sans ses effets indésirables. Peu active
comme anesthésique de surface, action brève car rapidement hydrolysée en PAB. Attention,
grande sensibilité du cheval à cette substance, stimulation centrale pour des doses 20 fois plus
faibles que chez l’homme.
Lidocaïne : le plus utilisé des anesthésiques locaux toutes indications confondues. Pas
d’effet anesthésique de surface. Action anesthésique= double de la procaïne à
concentrations égales. Durée d’action plus longue mais toxicité plus forte. S’il n’est pas
associé à l’adrénaline, risque d’apparition d’hébétude, de nausées, hypotension.
Tétracaïne : possède un effet de surface, peut être utilisée pour tous les usages mais assez
toxique, usage réservé aux applications topiques.
Butacaïne : action de surface, agit vite et longtemps, pénètre bien ! (cuisssssssssssssssssss),
utilisée pour muqueuse oculaire pituitaire, buccale et pharyngée.
Dibucaïne : le plus efficace, le plus toxique, réservé en topique, usage topique uniquement.
Autres : se rappeler de saxitoxine et tétrodotoxine car susceptibles de fournir des principes
actifs.