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10/10/2005
Cours 4
Paroi du thorax
Docteur X
Articulations de la cage thoracique ...................................................... 1
I
Les articulation posterieur ............................................................ 1
A)
Articulation intervertebrales thoracique .................................... 1
B)
Articulations costo-vertebrale .................................................. 1
1) Articulation de la tete de la cote .............................................. 1
2) Les articulation costotransversaire ........................................... 2
II Articulations antérieures .............................................................. 3
A)
Articulation sternale ............................................................... 3
1) Symphise manubriosternal ...................................................... 3
2) La synchondrose xyphosternal ................................................. 3
B)
Articulations costochondrales .................................................. 3
C)
Articulation de l’extermité anterieure des arcs costaux ............... 4
1) Articulation sternocostales ...................................................... 4
2) Articulation interchondrale ...................................................... 4
III
Mouvement ............................................................................. 4
Articulations de la cage thoracique
Ce sont un ensemble d’environ 60 pièces squelettiques et 100
articulations. Les mouvements de la cage thoracique dépendent d’autre
mouvement comme ceux de la tête
I Les articulations postérieures
Elles comprennent les articulations de la colonne vertébrale et les
articulations costovertébrales.
A)
Articulation intervertébrales thoracique
Voir cours précédant.
B)
Articulations costo-vertébrales
1) Articulation de la tête de la cote
a) Surfaces articulaires
Les articulations costovertébrales comprennent les articulations de la
tête costale. Les surfaces articulaires de la tête costal sont des surfaces
planes au nombre de deux taillé au dépend d’un angle dièdre à arrête
horizontale. On aura une facette articulaire crâniale et une cordale. Ces
surfaces articulaires vont entrer en rapport avec les surfaces articulaires
portées par les corps vertébraux. Ce sont les fovéas dorsales des corps
vertébraux.
L’ensemble des surfaces articulaires est recouvert de cartilage hyalin, ce
sont des diarthroses planes.
Une tête costale s’articule avec un corps vertébral de même numéro et
avec celui du numéro -1.
Cette disposition n’est vraie que de la deuxième à la dixième cote car le
1er, la 11e et la 12e s’articule avec le corps vertébral de même niveau.
La surface articulaire inférieur de la tête costal est le plus important en
surface. La facette supérieur n’ayant qu’un rôle de guidage lors des
mouvements de la cage thoracique.
b) Moyen de contention
La synovial s’insère sur la portion des surfaces articulaires. Elle est
entourée par une capsule articulaire s’insérant sur le pourtour des
surfaces articulaires. Cette capsule va être renforcé par le ligament radié
de la tête costal qui s’insère sur les deux corps vertébraux sus et sous
jacent et également avec le disque intervertébral. Le ligament radié est
tendu quelques sois le mouvement considère.
En arrière on trouve les ligaments costovertébraux postérieurs. Ces
ligaments costovertébraux postérieurs sont des petits faisceaux de
ligaments allant de la cote à la face latérale du pédicule.
Le ligament interarticulaire de la tête costal vient se fixer au niveau de
la tête costal sur l’arche de l’angle dièdre de la surface articulaire de la
tête costal et va s’entendre pour se fixer sur la face latérale du disque
intervertébrale. Il subdivise l’articulation en deux compartiments
comportant deux membranes synoviales distinctes.
2) Les articulations costotransversaires
a) Surface articulaire
Ce sont des articulations trochoïdes qui mettent en rapport la surface
articulaire des tubercules costaux et la facette articulaire du processus
transverse que l’on appelle fovéa costal transversaire. Il existe une
membrane synoviale entourée d’une capsule articulaire. Cette capsule
articulaire est renforcée par différents ligaments.
b) Moyen d’unions
Le ligament costotransversaire supérieur et inférieur se détache chaque
un du col de la cote pour se terminer au niveau du processus transverse
sus ou sous jacent.
Cette articulation est également renforcée par un ligament costo
transverse latéral.
c) Mouvement
Ces articulations permettent un certaine nombre de mouvement
principalement une rotation dont l’une passe par le col de la cote.
Trois points de fixation donne la stabilité. Cela donne en avant, un
mouvement d’élévation et d’abaissement de la cote et des mouvements
des translations sagittale, médial et latéral.
II Articulations antérieures
Les articulations antérieures sont celles du plastron sternal :
Des pièces sternal entre elles
Des articulations de l’arc costal et du sternum
A)
Articulation sternale
1) Symphyse manubriosternal
a) Surface articulaire
L’articulation de la symphyse manubriosternal va réunir le manubrium et
la corp du sternum. Elle forme l’angle sternal. Entre ces deux surfaces il
existe un cartilage. On peut observer une fente entre les deux cartilages
d’apparition avec l’age.
b) Moyen d’union
La symphyse manubriosternal est maintenue par des moyens d’union, le
périoste est tendu entre les deux pièces. Le périoste est renforcé en
arrière par la membrane sternale postérieure.
Cette articulation est important car elle va permette des mouvements de
fermeture de l’angle à l’inspiration et d’ouverture de l’angle à l’expiration.
2) La synchondrose xylophosternale
La synchondrose xylophosternale est en rapport avec le corps du
sternum et le processus xiphoïde. Les deux surfaces articulaires sont
réunies par un cartilage qui avec l’age donne une synostose.
Les moyens d’union de l’articulation sont le périoste.
D’un point de vue pathologique, l’angle sternal se projette en Th5, l’apex
du manubrium se projette en Th2 et la synchondrose se projette en Th10
B)
Articulations costo chondrales
Les articulations chondrocostal entre le cartilage costal et les cotes sont
des synchondroses se faisant entre l’exterminer distal des cotes et le
cartilage costal de même numéro. Les surfaces sont soudées entre elles.
Elles sont renforcées par la présence de périoste qui se prolonge en
périchondre.
C)Articulation de l’exterminer antérieure des arcs
costaux
1) Articulation sterno-costales
Les articulations sterno-costales concernent les cotes de I à VII. La I et
la VII sont des synchondroses. La VII se fait en avant du processus
xiphoïde et peut se faire avec le coté controlatéral.
Les articulations II à VI sont soit ellipsoïdes ou plane entre le cartilage
costal et l’enchancrure sternal correspondant. Le cartilage costal s’insère
comme un coin. Ces articulations présentes une capsule articulaire avec
une membrane synoviale à l’intérieur. Elles sont renforcées par le
prolongement du périoste sternal devenant périchondre sternal également
renforcé par un système ligamentaire.
ON aura un ligament sterno-costal radié antérieur et postérieur. Un
ligament sterno-costal interarticulaire. Pour le VII cartilage, il existe un
ligament costoxiphoïdien.
2) Articulation interchondrale
Pour la cote VII à XII, on parle d’articulation interchondrale qui vont
former le auvent costal. Le cartilage costal VII reçoit le cartilage VIII.
Le cartilage VIII reçoit le cartilage IX. Ces également une surface
articulaire planes avec capsule et membrane synoviales.
L’articulation entre le cartilage X et IX est de type « union ligamentaire
simple ».
Les cotes XI et XII n’ont pas de cartilage et pas d’articulation antérieur.
III Mouvement
On observe des mouvement important, lors de ‘inspiration, il y a
augmentation du volume pulmonaire permis par l’abduction et l’élévation
des cotes et la formation de l’angles sternal.
Ceci est également permis par un certain nombre de muscles.
Les cotes VIII à XII travaillent avec le diaphragme alors que les cotes I à
VII travaillent avec le sternum.