les maladies infectieuses - Vaccin H1N1, les causes d`une réticence

F. Le May
2ème Année 2007 - 2008
LES MALADIES INFECTIEUSES
Dr Payen

I – Généralités
La seule maladie infectieuse qui a disparue est la Variole.
Persistance : grippe (1919 …25 Millions de morts)
Résistance aux traitements : germes multi résistants (tuberculose).
Aujourd’hui  facilité de déplacement, guerre, voyage,…
Définitions
Epidémie : maladie infectieuse qui s’étend à une grande partie de la population dans un
intervalle de temps limité.
Pandémie : C’est une épidémie qui touche une très grande partie d’un continent, voire
plusieurs continents ou même la terre entière.
Endémie : C’est une maladie infectieuse qui est chroniquement entretenue avec une
propagation continue dans une population importante.
Zoonose : Maladie animale transmissible à l’homme (ex. La rage)
Réservoir de virus : Population animale ou humaine qui est le siège d’une endémie. C’est à
partir de se réservoir que les sujets sains sont contaminés.
Mode de transmission : peut être de deux sortes :
 Direct  le sujet malade contamine le sujet sain
 Indirect  Le sujet malade, par l’intermédiaire d’un vecteur, va contaminer un sujet
sain. (viande avariée, excréments, mucosités, …). Certains vecteurs sont vivants : les
moustiques par exemple.
Mode contamination :
 Aérienne : grippe
 Muqueuses : sida, MST
 Cutanée : tétanos
 Injections : hépatite B
 Transplacentaire : toxoplasmose, rubéole
Pour décrire chaque maladie on peut adopter un plan :
Définition
type de virus
Mode de transmission
Mode de contamination
Le tropisme (ou organe qui sera préférentiellement touché par cette maladie)
Etude de la maladie :

Incubation : temps qui s’écoule entre le contact avec le germe et
l’apparition des premiers signes de la maladie.
L’incubation est silencieuse mais non contagieuse.
Invasion : Apparition des premiers signes (seulement généraux), le
diagnostic reste difficile : (T°, signes digestifs, …)
Cette période est hautement contagieuse.
Période d’état : La maladie est facilement diagnosticable, les signes sont
clairs et précis.
Evolution de la maladie :
 Bonne  guérison + immunité durable
 Moins bonne  = complications en rapport avec la maladie elle-même ou le
terrain.
Le traitement
Deux niveaux :
 Curatif : pour soigner la maladie (ex. antibiotiques)
 Préventif :
 Méthode non spécifiques :
o Isolement
o Déclaration
o Désinfection
o Elimination des déchets souillés, vêtements souillés,
aiguilles, …
 Méthodes spécifiques :
o Médicaments à titre préventif (=chimio-prévention)
o Chimio-prophylaxie
o Sérum (Tétanos, diphtérie)
o La vaccination avec mise en place d’un calendrier

II – La Grippe
a) Définition
Maladie virale, très contagieuse, hautement épidémique, de la famille des myxovirus.
Les virus sont classés en types (A), eux même classés en sous-types (Espagnole, …)
Espagnole
Asterdam
A Mexicaine
Londre
b) Réservoir
Humain
c) Mode de transmission
Orale, respiratoire
d) Tropisme
Respiratoire (toutes les muqueuses respiratoire)
Neurologique
Immunité durable mais pour un type donné combiné à un sous-type donné.
e) Incubation
2 à 3 jours
f) Invasion
Durée de deux jours
Signes présents : T°, douleurs articulaires, maux de tête.
g) Période d’état
Se manifeste par Catarrhe (inflammation aiguë ou chronique des muqueuses (couche
de cellules recouvrant les organes creux en contact avec l'air). Il s'accompagne d'une
sécrétion importante des glandes de la région enflammée (nez, pharynx), et ne
contient pas de pus)
h) Evolution
Soit guérison
Soit avec complication avec présence du « V » grippal.

i) Complications
- Complications pulmonaires :
Il s’agit de surinfections pulmonaires (écoulements, toux grasse, détresse
respiratoire)
- Complications neurologiques :
o Méningites
o Atteinte au niveau du cerveau
- Complications cardiaques :
o Muscle myocardique
- Complications en fonction du terrain.
j) Traitement
 Curatif : NON (sauf pour les complications ex. antibiotiques dans le cas pathologie
pulmonaire)
 Préventif :
 Non spécifique :
o Isolement,
o Hydratation
o Déclaration facultative
 Spécifique :
o Vaccination => efficace mais très sélectif
o ! contrindication en cas d’allergies.