R.E.S.P.E.L
Autres symptômes
Mai 03
Nausées, vomissements
Ils peuvent être fréquents et épuisants ; ils sont angoissants et provoquent des états
de malaise qui paniquent l’entourage.
Les nombreux antiémétiques ne sont pas équivalents et doivent être choisis en fonction
de l’étiologie.
Anti-dopaminergiques : haldol, primpéran, largactil ( dans l’IR, l’hypercalcémie,
morphine, stase gastrique)
Anti-histaminiques : phénergan, marzine
Anti-cholinergiques : scopolamine, surtout dans les vomissements rebelles
(occlusions hautes, HTIC)
Corticoïdes, benzodiazépines (anxyolyse)
Soins de bouche
L’anorexie peut être provoquée par des problèmes dans la bouche :
- Dentier trop grand
- Candidose digestive (douleur)
- Etat dentaire défectueux
- Bouche sèche (traitements)
Les soins de bouche sont alors une aide appréciable et un confort pour le patient (
bâtonnets imbibés, compresse humide, vaporisations…). Ils préviennent le dessèchement
et l’apparition d’autres complications telles que : candidose, aphtes ou ulcérations,
herpès.
Ils doivent être fréquents et peuvent être fait par la famille . Si la bouche reste propre
et humide, la sensation de soif est absente en général, et on peut éviter d’hydrater,
pour cette raison en tout cas.
Hydratation en fin de vie
Le problème de l’hydratation est important en fin de vie. On a peu d’études et de
preuves scientifiques sur la nécessité de le faire. Seuls doivent entrer en ligne de
compte le désir et le confort du patient, et les inquiétudes de la famille.
Les perfusions peuvent être utilisées, IV ou SC en fonction du capital veineux, des
traitements en cours, de la pathologie et de ce que le patient peut supporter.
La sensation de bouche sèche est à prendre en compte par des petits moyens : soins de
bouche, vaporisations, glaçons ou bouchées d’ananas frais, ou d’oranges, glaces ou
sorbets.
Il faut aussi penser à adapter les traitement et à supprimer tout traitement non
indispensable dont les effets secondaires majorent la sensation de bouche sèche.