Anatomie crânienne PCEO2 Le temporal M. K.Kebaïli
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Anatomie crânienne PCEO2 Le temporal M. K.Kebaïli-Commier Le temporal C’est un os pair. Il se situe au niveau des tempes. Il est entre : - le pariétal en haut - l’occiput en dedans et en arrière - le sphénoïde en dedans et en avant Il intervient dans le sens de l’audition et de l’équilibration. 1- développement Il est fait de 3 parties : - l’écaille - le rocher - l’os tympanal Il se fait à partir des 2 origines différentes : membraneuse et cartilagineuse. 1-1- L’écaille est également appelée Pars Squamosa Elle est circulaire et divisée en 2 : - supérieure en rapport avec la voûte - inférieure : base de l’écaille qui répond au conduit auditif externe et à l’articulation temporo-mandibulaire C’est de cette écaille que naît l’apophyse zygomatique qui vient s’articuler avec son homologue de l’os malaire. En arrière et vers le bas, elle est en relation avec l’apophyse mastoïde. La face interne est en relation avec le rocher. 1-2- le rocher = Pars Petrosa Sa partie postérieure forme l’apophyse mastoïde. Sa partie antérieure forme la pyramide pétreuse. De ce rocher se détache une apophyse dirigée en bas et en avant = apophyse styloïde qui va être en relation avec l’os hyoïde indirectement. -1- Anatomie crânienne PCEO2 Le temporal M. K.Kebaïli-Commier 1-3- l’os tympanal Il a une forme de tuile ouverte vers le haut et qui forme la majeure partie du CAE. De cet os se détache vers le dedans l’apophyse vaginale qui vient engainer l’apophyse styloïde du rocher. De cet os se détache également une autre apophyse importante au niveau de son extrémité interne et antérieure = apophyse tuber de l’os tympanal. Elle participe à la formation de la paroi externe de la trompe d’Eustache. 1-4- relation entre ces 3 parties L’écaille est en contact avec le rocher suivant une ligne oblique et qui forme la scissure pétrosquameuse ou suture de Glasser, elle est endo- et exocrânienne. L’os tympanal s’unit à l’écaille au niveau de la partie postérieure de l’écaille par 2 cordes supérieures. (= pointes supérieures de l’os tympanal). L’os tympanal est en relation avec le rocher par la suture pétro-tympanique. A l’age adulte nos 3 parties fusionnent complètement, les sutures deviennent vestige. 2- l’écaille Elle est globalement aplatie, mince, irrégulièrement arrondie. Le bord supérieur recouvre le pariétal. Elle est globalement convexe vers l’extérieure pour la face exocrânienne Et concave vers le dedans pour la face endocrânienne. A- face exocrânienne = face temporale Elle est lisse car elle sert de plan de glissement au muscle temporal qui s’insert au dessus. Elle présente des sillons vasculaires. Elle présente une particularité qui est la présence de l’apophyse zygomatique qui participe à la formation de l’arcade zygomatique en s’articulant avec son homologue présent sur le malaire. L’apophyse zygomatique dans sa partie proximale forme une gouttière qui sert de poulie aux faisceaux postérieurs du muscle temporal. Elle est dirigée vers l’avant et le dehors. L’arcade zygomatique fait relais entre l’aponévrose crânienne et cervicale. Elle mesure 2 à 3 cm de long et 4 à 6 de large. La face externe est lisse et convexe en contact direct avec les téguments. La face médiane de l’apophyse zygomatique est concave et en contact avec le muscle temporal. L’extrémité antérieure est taillée en bizaut et est recouverte par son homologue malaire. L’extrémité postérieure de cette apophyse zygomatique se confond avec l’écaille en laissant seulement un relief : lieu d’insertion du muscle temporal. (faisceaux postérieurs) Cette insertion du muscle temporal se poursuit en haut et en arrière par la ligne courbe temporale inférieure du pariétale. -2- Anatomie crânienne PCEO2 Le temporal M. K.Kebaïli-Commier Sur une vue supérieure la partie postérieure de cette apophyse est concave vers le haut (forme une gouttière) et reçoit les faisceaux les plus reculés du muscle temporal. Le bord inférieur et antérieur de l’apophyse est mince et tranchant et permet l’insertion d’une partie des faisceaux du muscle masséter. La face inférieure de l’apophyse zygomatique : La base se divise en 2 branches, l’une perpendiculaire à l’autre et formant les racines de l’arcade zygomatique. La racine transversale reçoit l’ATM. La racine longitudinale continue le trajet de l’apophyse. Ces 2 se soudent pour former la base d’implantation de l’apophyse zygomatique. - La racine transversale : Elle est convexe antéro- postérieurement et en avant. Elle est concave transversalement et recouverte de cartilage, et en arrière elle participe à la formation de l’ATM. - la racine longitudinale est divisée en 2 branches : ascendante qui forme le relief d’insertion du muscle temporal descendante qui est oblique en bas essentiellement et qui forme la paroi antérieure du CAE. B- la face interne ou face cérébrale de l’écaille Elle répond au cerveau. Elle est marquée par l’empreinte vasculaire des branches de l’artère méningée moyenne. Elle présente une surface articulaire large qui va recouvrir le pariétal en haut, et la grande aile du sphénoïde en avant. L’écaille présente 2 parties : - libre, en contact avec le cerveau = ¾ supérieur de l’écaille - adhérente, se confond avec la pyramide pétreuse (se confond avec la face antéroinférieure de la pyramide). La portion libre en avant de la scissure pétro-squameuse, se terminant en arrière au niveau de l’incisure pariétale qu’elle forme avec la pyramide pétreuse et se termine en avant par l’incisure sphénoïdale qui reçoit l’épine sphénoïdale (rencontre bord interne / externe de la grande aile). La portion adhérente est intimement soudée avec la face antéro-inférieure de la pyramide pétreuse et plus particulièrement avec la mastoïde dans sa partie postérieure. -3- Anatomie crânienne PCEO2 Le temporal M. K.Kebaïli-Commier 3- la partie mastoïdienne Cette portion mastoïdienne est la région entre l’écaille et l’apophyse mastoïdienne appartenant au rocher, l’incluant. La partie mastoïdienne est la portion du temporal située en arrière du CAE. Elle est formée par l’angle inférieur et postérieur de l’écaille et par la partie postérieure de la pyramide pétreuse. A- face externe Elle est globalement convexe et fortement rugueuse se terminant par une saillie unique : apophyse mastoïde, plus développée chez les hommes. C’est le lieu d’insertion des muscles rotateurs de la tête, ces muscles sont contre rotateurs. Sur l’apophyse mastoïde : En arrière et en dedans de l’apophyse mastoïde, on trouve une rainure profonde large, antéropostérieure = rainure digastrique. Elle accueil l’artère occipitale et l’insertion du muscle digastrique. Au dessus de l’apophyse mastoïde on trouve l’orifice exocrânien du canal mastoïdien qui s’ouvre dans l’endocrâne dans la portion mastoïdienne endocrânienne. Ce canal laisse passage à une branche de l’artère occipitale et a une veine anastomotique qui se draine dans le sinus latéral (le sang veineux entre dans le crâne tout comme dans les artères). B- partie endocrânienne = face interne Elle est concave et regarde la cavité crânienne. Elle participe à la formation de la fosse cérébelleuse et présente dans sa partie antérieure une large gouttière quasiment verticale qui est le portion descendante du sinus sigmoïde. Au niveau de la lèvre postérieure de cette gouttière à un niveau variable, on trouve l’orifice de sortie du canal mastoïdien. En arrière de cette gouttière la surface plane et est en rapport direct avec le cervelet.. C- circonférence de l’apophyse mastoïdienne Elle est libre dans sa partie supérieure et postérieure. (non attachée à l’écaille et au rocher si on prend le temporal isolement). La partie supérieure et antérieure de la portion mastoïdienne est rattachée à l’écaille en dehors et à la pyramide pétreuse en dedans. -4- Anatomie crânienne PCEO2 Le temporal M. K.Kebaïli-Commier 4- la pyramide pétreuse L’artère carotide interne pénètre par la face postéro-inférieure. Elle a 3 faces libres et qui est encrée avec l’écaille. Elle est quadrangulaire dont la base est dirigée en dehors et qui se termine par la portion mastoïdienne. Le grand axe de la pyramide pétreuse est oblique : - de dehors en dedans - d’arrière en avant de 45° - de bas en haut vers la selle turcique Les sommets des 2 pyramides forment un angle virtuel de 90°. On lui décrit : - un sommet - 4 faces - 4 bords - 1 base A- la base Elle se confond avec, de part l’obliquité de la pyramide pétreuse, avec l’écaille en avant et la région mastoïdienne en arrière. B- le sommet Il répond à l’angle formé par le corps de l’os sphénoïdal ; le bord interne de la grande aile. Il présente l’orifice de sortie du canal carotidien laissant passer l’artère carotide interne. Ces sommets tronqués participe à la formation du TDA. C- face antéro-supérieure = endocrânienne Elle est bien visible sur une vue supérieure endocrânienne. Elle regarde en avant et en haut et répond directement à la fosse crânienne moyenne et aux lobes temporaux. Sur sa partie antérieure et médiale on trouve une excavation longeant un ganglion important : le ganglion de Gasser, cette excavation = fossette du ganglion de Gasser. En arrière de cette fossette on trouve souvent une échancrure qui correspond à l’échancrure du V (trijumeau) Dans sa partie latérale de cette face, on trouve une surface très marquée = éminence arquée, qui correspond à la saillie du vestibule = canal semi-circulaire supérieur. En avant et en dehors de cette éminence arquée, il existe une surface très fine = tegmen tapani, en relation avec le tympan et la caisse du tympan. -5- Anatomie crânienne PCEO2 Le temporal M. K.Kebaïli-Commier - le canal de Fallope mineur A mi-chemin entre la fossette du ganglion de Gasser et l’éminence arquée, présence d’un orifice = hiatus de Fallope = orifice supérieur du canal de Fallope. - le hiatus accessoire Il peut exister près du canal mineur de Fallope si ce dernier est trop petit. Le hiatus de Fallope laisse passer : - le nerf petit et le nerf grand pétreux superficiels qui sont des rameaux moteur du VII (facial) - le nerf petit et le nerf grand pétreux profond qui sont des rameaux sensitifs du nerf de Jacobson (IX) D- face postéro-supérieure le nerf facial entre dans la pyramide pétreuse par la face postéro-supérieure. Elle regarde en haut et en arrière. Elle participe à la formation de la fosse crânienne postérieure = cérébelleuse. A l’union du 1/3 interne et du moyen, on note la présence d’un large orifice = trou auditif interne qui se poursuit en intra-osseux par le CAI qui laisse passer 3 nerfs : - VII - VII bis - VIII L’arrière fond du CAI présente 4 fossettes : 2 supérieures et 2 inférieures. Dans la fossette supero-externe on trouve la présence d’un orifice = orifice supérieur de l’aqueduc de Fallope. Il laisse passer le VII et le VII bis grâce au trou supérieur de l’aqueduc de Fallope. Les autres fossettes présentent une multitude de petits orifices comme la lame criblée qui laissent passer les filets nerveux du VIII. En arrière du trou auditif interne, la face postéro-supérieure présente une fente étroite correspondant à un vestige d’une fossette présente chez le nouveau-né = la fente sub arcuata (= en dessous de l’éminence arquée) Encore en arrière : Une deuxième fente oblique de haut en bas et de dehors en dedans = orifice supérieur de l’aqueduc du vestibule en relation avec le canal endolymphatique. Il y a donc une relation vasculaire avec l’oreille interne et l’intracrânien. La pyramide pétreuse par cette face a une relation étroite avec l’oreille interne. -6- Anatomie crânienne PCEO2 Le temporal M. K.Kebaïli-Commier E- face exocrânienne = face antéro-inférieure Elle reçoit la partie adhérente de l’écaille temporale. Dans sa partie latérale et postérieure, cette face participe à l’ATM. Dans sa partie antérieure elle vient s’articuler avec l’os tympanal. F- face postéro- inférieure = exocrânienne Elle a 3 parties : - externe ou latérale C’est la plus étroite et la plus postérieure des 3 parties. Elle représente dans sa partie antérieure une apophyse bien marquée = apophyse styloïde de l’os temporal. Cette apophyse est d’origine hyoïdienne. D’un point de vue embryologique, on a une relation temporal / hyoïde par cette apophyse, chez l’homme le lien est musculaire, c’est le bouquet de Riolan. Ce bouquet se compose de : - ligament stylo-mandibulaire - ligament stylo-hyoïdien - muscle stylo-hyoïdien - muscle stylo-pharyngien - muscle stylo-glosse Ces éléments participe à la loge viscérale du cou. En arrière de cette apophyse on trouve un orifice important : orifice inférieur de l’aqueduc de Fallope = trou stylo-mastoïdien, il laisse passer le VII. Dans le trou, à 3 ou 4 mm de profondeur, sur la face antérieure de ce trou, il existe l’orifice du canal ascendant qui permet le passage de la corde du tympan. La partie postérieure de la zone latérale présente une facette articulaire = la facette articulaire jugulaire, qui s’articule avec son homologue occipital pour former la suture pétro-jugulaire. - moyenne Elle est située en dedans et en avant de la précédente. Elle est essentiellement occupée par une excavation lisse correspondant à la fosse jugulaire, qui est en contact avec l’extrémité supérieure de la veine jugulaire. La fosse jugulaire est la partie postérieure du TDP. - interne ou médiale En dedans et en avant de la précédente. C’est la partie la plus large. -7- Anatomie crânienne PCEO2 Le temporal M. K.Kebaïli-Commier Dans sa partie postérieure cette zone médiale présente un large orifice de 8 à 10 mm de largeur qui correspond à l’orifice inférieur du canal carotidien, lieu d’entrée de l’artère carotide interne. Entre la zone moyenne et médiale, entre la fosse et l’orifice externe carotidien, présence d’une petite crête qui présente un hiatus qui donne dans le canal tympanique de Jacobson, qui s’ouvre dans la caisse du tympan et livre passage au nerf de Jacobson qui est issue du IX. - les bords Il y en a 4 : bord supérieur : Il sépare les bords antéro et postéro supérieurs. Il présente sur quasiment toute sa longueur une petite gouttière empreinte du sinus pétreux supérieur. Ce sinus draine la partie latérale du sinus caverneux. Il se jette dans la portion mastoïdienne du sinus latérale. Au niveau de sa partie antérieure, ce bord présente 2 échancrures dont l’une est plus importante que l’autre, c’est celle qui est en arrière = échancrure du V. L’autre échancrure en avant = échancrure du VI. Il laisse son empreinte sur le bord latéral de la lame quadrilatère puis travers le sinus caverneux pour s’orienter vers la fente sphénoïdale. Ce bord est celui qui détermine la séparation entre l’étage moyen et postérieur de la fosse cérébrale par l’insertion de la tente du cervelet. bord inférieur : Il est bien marqué car on l’appelle la crête pétreuse. Il part en avant de la mastoïde pour se diriger en dedans et en avant et engaine dans son trajet l’apophyse styloïde. Dans sa partie antérieure, ce bord est beaucoup moins net de part le départ de la trompe d’Eustache. Il passe en avant du trou stylo-mastoïdien. bord postérieur : Il sépare les 2 faces postérieures. Il est articulé avec l’os occipital. D’avant en arrière : -présence, sur la partie endocrânienne de ce bord, de la gouttière oblique, empreinte du sinus pétreux inférieur et donne la suture pétro-basilaire. -en arrière de cette gouttière, présence d’une petite excavation triangulaire au niveau de la partie antérieure du TDP, cette excavation accueil le ganglion du IX = ganglion d’Andersch. -en arrière de l’excavation, le bord présente l’épine jugulaire ou infra-jugulaire de Henlé. -8- Anatomie crânienne PCEO2 Le temporal M. K.Kebaïli-Commier -en arrière on a la fosse jugulaire qui accueil le sinus sigmoïde. -en arrière on a l’apophyse jugulaire du temporal qui va s’articuler avec son homologue occipital pour former la suture pétro-jugulaire. En arrière de cette suture on a la suture occipito-mastoïdienne, mais elle ne fait pas partie du bord postérieur. bord antérieur : Il sépare les faces antéro-inférieure et antéro-supérieure, qui accueil l’écaille. Ce bord est annexé à l’écaille. Il est seulement présent an avant car il est libre, non rattaché à l’écaille mais il attaché au bord interne de la grande aile du sphénoïde. Il participe à la formation de l’incisure sphénoïdale qui accueil l’épine. Dans sa partie postérieure, ce bord est unit à l’écaille pour former la partie « visible » endocrânienne de la scissure de Glasser. Rappel : - les orifices important qui traversent le temporal : le canal carotidien : Dans le sens de la circulation : exo vers endo, l’orifice d’entrée de l’artère carotide interne = trou carotidien externe ou inférieur, situé dans la partie médiale de la face postéro-inférieure. Cette artère a un trajet intra-osseux quasiment perpendiculaire par rapport à l’axe oblique de la pyramide pétreuse, puis il se coude en direction du sommet dans l’axe de la pyramide pétreuse, à 90°, pour sortir du crâne par le TDA car le sommet de la pyramide pétreuse s’abouche dans l’épaisseur du TDA, mais elle ne traverse pas le TDA. aqueduc de Fallope : C’est un canal qui permet la traversée intra-osseuse du VII, dans le sens endo vers exo, il a un orifice supérieur = entrée du VII, et un inférieur = sortie du VII. L’orifice supérieur correspond à l’orifice présent au niveau de la fossette supéro-externe de l’arrière fond du CAI. L’orifice inférieur = trou stylo-mastoïdien, situé au milieu entre la styloïde et la mastoïde sur la portion latérale de la face postéro-inférieure. Entre ces 2 orifices il y a donc l’aqueduc de Fallope. Mais on peut trouver également l’orifice inférieur de l’aqueduc sous le nom de canal de Fallope. Cet aqueduc communique avec l’oreille interne. Il conduit le VII vers l’exocrânien. Si on suit le VII, après sa sortie du bulbe, dans le CAI, il est accompagné par le nerf intermédiaire de Wirsberg et le VIII. -9- Anatomie crânienne PCEO2 Le temporal M. K.Kebaïli-Commier Le VII et VIIbis entrent par l’orifice supérieur de l’aqueduc de Fallope, poursuivent leur trajet perpendiculairement au grand axe de la pyramide pétreuse avant de former un coude au niveau du ganglion géniculé, puis son trajet devient parallèle à celui du grand axe de la pyramide pétreuse puis descend vers le trou stylo-mastoïdien. - la corde du tympan : C’est un nerf qui tient son nom du fait que la membrane du tympan est suspendue à lui telle une corde à linge… C’est un nerf issu du VII qui entre dans le crâne de façon ascendante dans le temporal pour venir en relation avec la membrane du tympan, pour descendre en arc de cercle et sortir du temporal par le conduit carotidien pour être dans la région de la fosse zygomatique pour rencontrer et s’anastomoser avec le nerf lingual issu du V3 (mandibulaire) juste après sa sortie du crâne. - le nerf tympanique de Jacobson : L’orifice du canal tympanique de Jacobson est un orifice d’entrée, car le IX sort par le TDP, qui donne une branche ascendante : Jacobson, qui rentre dans le crâne et qui va donner les nerfs petit et grand pétreux profonds. - 10 -
