LE SYSTEME DE REPRODUCTION

MMC Infectieux
Charniot
Vaccination et sérothérapie
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Vaccination et sérothérapie
1) Rappel immunité :
Antigène : Substance reconnue comme étrangère par l’organisme capable de
déclencher une Réponse Immunitaire.
Anticorps : Immunoglobuline (protéine) qui est capable de se combiner de
façon spécifique avec un Antigène qui a stimulé sa production.
Immunité : Ensemble des mécanismes physiologiques qui permettent à
l’organisme de reconnaître les substances qui lui sont étrangères et de
les éliminer ou de les neutraliser. Propriété que possède un individu
d’être exempt des manifestations d’une maladie lorsque cet individu
est soumis à l’agent pathogène (virus, bact.) responsable de cette maladie.
2) La sérothérapie ou immunisation passive : Consiste à apporter directement
des AC circulants prêts à jouer immédiatement un rôle anti-
infectieux chez le receveur dans un but aussi bien préventif que
curatif. Immunité passive, immédiate et transitoire (15-30 jours).
Les Ig sont préparés à partir de plasma humain et de type IgG.
Indication : Sérothérapie : Déficit immunitaire congénital ou secondaire
(Rougeole / Rubéole: Vaccination = 6sem + tard ; Coqueluche =
3mois ; Rage / Tétanos = en même temps)
Sérum anti venimeux : Serpent / Incompatibilité fœto-maternelle
3) Les principes de la vaccination :
Consiste à introduire dans l’organisme un Ag entraînant la production d’AC
après +/- une période de latence H à sem (selon l’Ag et le SI) ; Spé et acquis :
ACTIVE, NON IMMEDIATE, DURABLE
Lors d’un contact ultérieur avec un même Ag, la Réponse Immunitaire est
rapide et intense due à la présence de cellules sensibilisées ayant gardées la
mémoire antigénique. Ces mécanismes immunologiques sont analogues à ceux
que l’organisme utilise face aux infections virales ou bactériennes.
La vaccination permet de prévenir certaines infections bactériennes ou virales en
provoquant une immunité active de même nature que l’immunité spécifique. La
protection proféré / la vaccination est spécifique : dirigée vers un AC donné,
durable et le processus est actif ; La Réponse Immunitaire est non immédiate.
4) Les différents types de vaccins (vaccins bactérien ou viraux)
 Ag tués ou affaiblispar la chaleur et/ou formol, ils conservent leur pouvoir
antigénique mais ont perdus tout pouvoir de multiplication et leur
virulence. Il faut des rappels à intervalle réguliers pour relancer
l’immunité : Grippe, VHB, Polio injectable, Diphtérie, Tétanos,
Coqueluche, Rage, Hib (méningite), TAB (typhoïde).

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 Ag vivant, atténués : Inoculation est suivie d’une multiplication de germes
dans l’organisme et après un délai de quelques jours se produit dans
l’organisme une infection cliniquement innaparente. L’immunité fait suite
à l’infection et la RI et la protection sont de même intensité et de même
durée que l’infection naturelle (CI : Femmes enceintes) : BCG, Polio
buccale, Rubéole, Rougeole, Oreillon, Fièvre jaune.
Chez les bébés, les vaccins sont moins efficaces avant 2 mois.
5) Calendrier vaccinal officiel : cf. polycopié
* Réponse 1aire ----- Injection 1 ----- AC ----- aug. Des IgM et IgG -----
dim des IgM et stabilité des IgG.
Temps de latence 24H à 2sem. Selon Ag et SI (4j à 4sem)
* Réponse 2aire ----- Réintroduction du ùême Ag ----- IgG réactivés rapidement
6) Réglementation des vaccins en cours :
Vaccination obligatoire (code de santé publique) :
Anti-diphtérie, anti-tétanique, anti-tuberculeux (BCG), anti-poliomyélite
Obligation vaccinatoire particulière pour le personnel de santé (VHB : 18/01/91,
Typhoïde labo (rappel tout les 3 ans), Rage, Leptospirose (égoutiers).
Les voies d’administration : BCG : Scarification à la face externe du bras, bague
multiponcture à la face interne du bras, IDR à la face postérieure du bras,
Monotest lecture.
Tous les autres se font en S/C profonde ou IM : Cuisse, Deltoïde, Bras.
7) Contres Indications :
Généralement spécifiques. Toutes infections fébriles en évolution contre indique
momentanément une vaccination (selon la circulaire du 27/12/85) : Virus vivant
atténué : Femmes enceintes, ttt immunodépresseur, déficit immunitaire, maladie
maligne évoluée…
TAB (Typhoïde) : CI : Néphropathies
ROR : Allergies à la néomycine + protéines de l’œuf
Grippe : Allergie aux protéines de l’œuf
BCG : CI : Prématurés, maladies aiguës, VIH, Dermatoses étendues / évolutives
8) Les Effets Indésirables :
Locale : Douleurs, Nodules, gènes (24/48H)
Générales : Crises anaphylactiques : Réaction massive avec signes généraux et vitaux.
Syndrome fébrile, céphalées, troubles digestifs (24/48H) = Réaction fébrile entre le 5ème et le
12ème jour après la vaccination (24/48H). Accidents neurologiques : Convulsions,
encéphalopathies. Accidents ganglionnaires : BCGites, Adénites régionales inflammatoires.
9) Voyages : Information, Non remboursé, Vaccination obligatoire, Hygiène de
vie, chimioprophylaxie anti-paludique…