L`autisme

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L’autisme
Trouble envahissant du développement :
- Autisme
- Dysharmonie psychotique…
I) L’autisme
1) Trouble du contact et des relations sociales
- Enfant en retrait
- Sont dans l’incapacité de développer la relation à l’autre
- Pas d’échange direct visuel mais un regard latéral
- Ne cherche pas le contact physique
- Lien à l’adulte instrumentalisé : l’adulte est utilisé comme un robot, un outil
- Ne partage que peu ses émotions et ne ressentent pas les émotions des autres
- Pauvreté de la relation avec l’adulte et les autres enfants+++
2) Trouble de la communication
Communication verbale :
- Le langage est retardé ou n’apparaît jamais
- Va répéter des phonèmes ou des mots  Atteinte des fonctions pragmatiques
- Trouble de la fonction symbolique
- Pas d’humour
- Inversion pronominale : parle d’eux à la 3ème personne, le « je » vient très tardivement
- Atteinte de la prosodie : pas de modulation de la voix
Communication non-verbale :
- Ne comprend pas nos postures
- Expression pauvre du visage
- Situation d’automutilation sans pleurer
- Très peu d’initiative de communication
3) Les activités répétitives (stéréotypie) et activités restrictives
- Balancement…
- Tienne de la répétition, la stimulation neurologique
- Pas de choix du jouet :
 Choisit le jouet le plus froid qu’un nounours
 Jouer à la voiture signifie les aligner ou tourner les roues
- Pas de jeu pour faire semblant : papa-maman, voiture…

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4) La bizarrerie et réaction paradoxal
- Ils ne vont pas réagir aux énormes bruits mais le plus petit bruit peut déclencher une
crise d’angoisse
- Ils sont indifférents aux bruits, aux conversations autour de lui…
- « Cube brûlant » : on leur donne un jouet nouveau pour eux, il le lâche immédiatement
comme s’il brûlait
Alimentation :
- Mange mixé pendant longtemps
- Ne veulent pas découvrir de nouveaux aliments, de nouvelles textures
- Ils sont très ritualisés
Troubles du sommeil :
- Nuit blanche chez les nourrissons
- Insomnie
Crise anxieuse :
- Crise anxieuse importante lors de situation nouvelle
- Le changement apporte des situations anxieuses :
 Automutilation
 Stéréotypie
 Impossibilité d’entrer en contact pour consoler l’enfant
Instabilité psychomotrice
5) Troubles mentaux associés
- QI inférieur à 70
- Enfant très piégé dans leur pathologie
- Certains enfants ont des capacités exceptionnelles malgré les troubles mentaux
 Mémoire
 Capacité visuo-spaticiale
6) Diagnostic différentiel
- Surdité
- Cécité
- Dysphasie : trouble du langage grave
- Certain retard mental simple
- Dépression du nourrisson, maltraitance, carence affective
7) Evolution
- Evolution défavorable
- Evolution favorable : adulte intégré professionnellement mais avec quand même des
problèmes de relation

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- Diagnostic précoce +++
- La ritualisation va baisser
- Aides les familles qui s’occupent de leur enfant autiste +++
- Ils vont accéder au langage le plus souvent
- Majoration des troubles du comportement à l’adolescence : ils reçoivent un corps
d’adulte comme les autres, modification hormonale mais difficultés de communication
- Peu d’intégration à l’âge adulte : handicap
- Pas de dysmorphie
- Troubles neurologiques : émergence de crise d’épilepsie à l’adolescence
8) Epidémiologie
- 5/1 000 d’enfants autistes
- Toutes populations sont atteintes
- Touche plus les garçons que les filles
- Pas de différence au niveau social
Diagnostic précoce :
- Nourrisson hypotonique
- Trouble relationnel
II) Syndrome de R
- Concerne que les filles
- Maladie d’origine génétique : atteinte du chromosome X
- Atrophie des lobes frontaux et temporaux
- Pathologie dégénérative
- Fille normale jusqu’à l’âge d’environ 6 mois puis il y a une cassure :
L’enfant ne progresse plus
Puis ne régresse
- le lavage des mains répété
- Bruxisme : grincement des dents
- Trouble relationnel
Régression dure pendant 1 à 2 ans puis vers 5-6 ans, on a un plateau, puis vers la
puberté une nouvelle dégradation. Jeune fille qui décède vers 20-25 ans.
III)Syndrome d’Asperger
- Pas de retard mental mais des troubles relationnels, retard de langage
- Prédominance masculine : « Rain main »
- Langage technique
- Intégration bien meilleure que l’autiste

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IV) L’X fragile
- Anomalie génétique
- Tableau autistique présent
- Stéréotypie
- Enfant instable +++
Hypothèses :
- Psychologique, neurologique, cognitif (pas d’empathie : ne perçoit pas les émotions
des autres
- Anomalie des fonctions exécutives
- Difficulté dans les perceptions, de concentration
V) Les soins
ATTENTION, il ne faut rendre responsable de l’autisme de leur enfant  Ne pas faire
culpabiliser les mères. C’est l’autisme qui induit les relations mère enfant.
- Prise en charge très psychothérapique
- Prise en charge ré-éducative : orthophoniste, ré-éducation psychomotrice
- Prise en charge éducative : technique teach
- Thérapie comportementale et cognitive : technique ABA
- Travail psychothérapeutique : thérapie familiale
- Prise en charge multiple +++
- Intégration milieu normal
AUCUN médicament n’est miracle :
- Traitement pour l’épilepsie
- Traitement pour certain trouble comportemental
- Si angoisse  neuroleptique