L`autisme
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L’autisme Trouble envahissant du développement : - Autisme - Dysharmonie psychotique… I) L’autisme 1) Trouble du contact et des relations sociales - Enfant en retrait Sont dans l’incapacité de développer la relation à l’autre Pas d’échange direct visuel mais un regard latéral Ne cherche pas le contact physique Lien à l’adulte instrumentalisé : l’adulte est utilisé comme un robot, un outil Ne partage que peu ses émotions et ne ressentent pas les émotions des autres Pauvreté de la relation avec l’adulte et les autres enfants+++ 2) Trouble de la communication Communication verbale : - Le langage est retardé ou n’apparaît jamais - Va répéter des phonèmes ou des mots Atteinte des fonctions pragmatiques - Trouble de la fonction symbolique - Pas d’humour - Inversion pronominale : parle d’eux à la 3ème personne, le « je » vient très tardivement - Atteinte de la prosodie : pas de modulation de la voix Communication non-verbale : - Ne comprend pas nos postures - Expression pauvre du visage - Situation d’automutilation sans pleurer - Très peu d’initiative de communication 3) Les activités répétitives (stéréotypie) et activités restrictives - - Balancement… Tienne de la répétition, la stimulation neurologique Pas de choix du jouet : Choisit le jouet le plus froid qu’un nounours Jouer à la voiture signifie les aligner ou tourner les roues Pas de jeu pour faire semblant : papa-maman, voiture… 1 4) La bizarrerie et réaction paradoxal - Ils ne vont pas réagir aux énormes bruits mais le plus petit bruit peut déclencher une crise d’angoisse Ils sont indifférents aux bruits, aux conversations autour de lui… « Cube brûlant » : on leur donne un jouet nouveau pour eux, il le lâche immédiatement comme s’il brûlait Alimentation : - Mange mixé pendant longtemps - Ne veulent pas découvrir de nouveaux aliments, de nouvelles textures - Ils sont très ritualisés Troubles du sommeil : - Nuit blanche chez les nourrissons - Insomnie Crise anxieuse : - Crise anxieuse importante lors de situation nouvelle - Le changement apporte des situations anxieuses : Automutilation Stéréotypie Impossibilité d’entrer en contact pour consoler l’enfant Instabilité psychomotrice 5) Troubles mentaux associés - QI inférieur à 70 Enfant très piégé dans leur pathologie Certains enfants ont des capacités exceptionnelles malgré les troubles mentaux Mémoire Capacité visuo-spaticiale 6) Diagnostic différentiel - Surdité Cécité Dysphasie : trouble du langage grave Certain retard mental simple Dépression du nourrisson, maltraitance, carence affective 7) Evolution - Evolution défavorable Evolution favorable : adulte intégré professionnellement mais avec quand même des problèmes de relation 2 - Diagnostic précoce +++ La ritualisation va baisser Aides les familles qui s’occupent de leur enfant autiste +++ Ils vont accéder au langage le plus souvent Majoration des troubles du comportement à l’adolescence : ils reçoivent un corps d’adulte comme les autres, modification hormonale mais difficultés de communication Peu d’intégration à l’âge adulte : handicap Pas de dysmorphie Troubles neurologiques : émergence de crise d’épilepsie à l’adolescence 8) Epidémiologie - 5/1 000 d’enfants autistes Toutes populations sont atteintes Touche plus les garçons que les filles Pas de différence au niveau social Diagnostic précoce : - Nourrisson hypotonique - Trouble relationnel II) Syndrome de R - Concerne que les filles - Maladie d’origine génétique : atteinte du chromosome X - Atrophie des lobes frontaux et temporaux - Pathologie dégénérative - Fille normale jusqu’à l’âge d’environ 6 mois puis il y a une cassure : L’enfant ne progresse plus Puis ne régresse - le lavage des mains répété - Bruxisme : grincement des dents - Trouble relationnel Régression dure pendant 1 à 2 ans puis vers 5-6 ans, on a un plateau, puis vers la puberté une nouvelle dégradation. Jeune fille qui décède vers 20-25 ans. III)Syndrome d’Asperger - Pas de retard mental mais des troubles relationnels, retard de langage Prédominance masculine : « Rain main » Langage technique Intégration bien meilleure que l’autiste 3 IV) L’X fragile - Anomalie génétique Tableau autistique présent Stéréotypie Enfant instable +++ Hypothèses : - Psychologique, neurologique, cognitif (pas d’empathie : ne perçoit pas les émotions des autres - Anomalie des fonctions exécutives - Difficulté dans les perceptions, de concentration V) Les soins ATTENTION, il ne faut rendre responsable de l’autisme de leur enfant Ne pas faire culpabiliser les mères. C’est l’autisme qui induit les relations mère enfant. - Prise en charge très psychothérapique Prise en charge ré-éducative : orthophoniste, ré-éducation psychomotrice Prise en charge éducative : technique teach Thérapie comportementale et cognitive : technique ABA Travail psychothérapeutique : thérapie familiale Prise en charge multiple +++ Intégration milieu normal AUCUN médicament n’est miracle : - Traitement pour l’épilepsie - Traitement pour certain trouble comportemental - Si angoisse neuroleptique 4
