II. Digestion - Cours de DCEM1 2010/2011 à Amiens

Physiologie digestive. Pr Khatter.
Cours d’Inès Masmoudi. DCEM1 2010-2011.
COLON
I. Généralités
- On y retrouvera un peu de digestion, un peu d’absorption et de la motricité.
- Rappels anatomo-histologiques :
o La surface du colon est plane (pas de villosités comme dans le grêle).
o On y retrouve des crytpes qui sont très nombreuses.
o Trois types de cellules :
o Colonocytes (cellules pour l’absorption) avec des microvillosités.
o Cellules à mucus.
o Cellules endocrines.
II. Digestion
1. La flore microbienne
- Il n’existe pas d’enzymes sécrétées par le colon.
- Cependant il existe des enzymes venant de la flore microbienne.
- La flore microbienne :
o Est plus riche au niveau du colon.
o Elle est essentiellement anaérobique, elle permet la sécrétion d’enzyme au niveau du
colon.
o Elle est constituée de 400 espèces différentes dont les entérobactéries, les
streptocoques et les bifidobactéries.
o Cette colonisation par les bactéries se produit pendant les premiers jours de vie par voie
orale et elle est modifiée au cours de la vie.
o D’une part par le régime alimentaire.
o D’autre part par ingestion d’antibiotiques.
o Elle est propre à chaque individu.
- Ces enzymes permettent la digestion des glucides, protéines et lipides.
2. Transformations subies par les aliments
a. Glucides
- Les glucides non digérés correspondent surtout à la cellulose (polysaccharides polymère du
glucose avec des liaisons β14 qui ont résistées aux amylases).
- Elle sera dégradée à moitié (environ 40%) par des cellulases bactériennes.
- Cette dégradation produit des monosaccharides qui seront :
o Dégradées en acides gras à courte chaine (acétique, propionique et butyrique).
o Ou serviront d’alimentation aux bactéries.
- Cette dégradation dégage des gaz intestinaux : CO2, H2, CH4.
- Les acides gras à courtes chaines :
o Sont peut absorbés.

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o Sont responsables du pH acide des selles lorsqu’ils sont abondants.
- Les bactéries peuvent également dégradé de façon partielle (mois de 50%) d’autres molécules :
o Hémicelluloses.
o Peptines.
o Polyphénols.
b. Protéines
- Les bactéries permettent l’hydrolyse de l’urée (produite par le foie)= en gaz ammoniac (NH3)
grâce à des uréases.
- Elles dégradent également les protéines issues de la desquamation cellulaire en donnant de
l’ammoniac et des amines volatiles.
c. Lipides
- Les enzymes d’origine bactérienne sont capables :
o D’hydrolyser les graisses qui n’ont pas été digéré.
o De resynthétiser à partir des acides gras des triglycérides.
3. Interactions avec produits de sécrétion endogène
- Les produits d’excrétion du foie exocrine :
o Les sels biliaires non réabsorbés peuvent être déconjugués au niveau du colon avant de
retourner au foie.
o Les pigments biliaire (billirubine conjuguée) est déconjugée pour donner la billuribine
libre, de l’urobilinogène et starcobillinogène.
III. Absorption
1. Mouvements d’eau et d’électrolytes
- L’épithélium colique est très sérré contrairement à celui du grêle donc il y n’y a quasiment pas de
possibilité de flux paracellulaire.
- La membrane des colonocytes est extrêmement hydrophobes d’autant plus qu’on progresse vers
les parties distales du colon. Donc l’absorption se fait essentiellement dans la première partie du
colon.
a. Cations
- Sodium :
o Pôle apical :
o Diffusion.
o Co-transport avec des AGCC.
o Pôle basal : pompe K-Na-ATP.
o Régulation par l’aldostérone qui facilite l’absorption du sodium.

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- Potassium : pas de flux net.
b. Anions
- Pour les anions (chlore + bicarbonates) : même modalité qu’au niveau du grêle.
o Absorption de chlore.
o Sécrétion de bicarbonate (pas sodium dépendante).
c. Eau
- L’eau suit par osmose.
- Il y a une concentration : elle peut être largement supérieure à la normale (grande absorption
d’eau).
- Pathologie : choléra : malgré l’action du colon (qui n’arrive par à rattraper la non absorption
d’eau par les entérocytes du grêle), se produise des diarrhées déshydratantes et
hyponatrémiantes.

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2. Absorption des matières organiques
- Pigments et sels biliaires :
o Les pigments biliaires sont éliminés par les selles.
o Les sels biliaires sont recyclés.
- Ammoniac obtenu à partir de l’urée :
o Absorbé en quasi-totalité sous sa forme gazeuse (NH3) par diffusion passive (car gaz est
liposoluble).
o Par contre l’ion ammoniac NH4+ est mal absorbé et est plus important lorsque les selles
sont acides.
o Pathologie : accumulation d’urée par insuffisance hépatique, on peut limiter le passage
sanguin de l’ammoniac (toxique à forte concentration pour le SNC  encéphalopathie)
par l’actulose. C’est un glucide qui une fois digéré par les enzymes bactérienne donne
beaucoup d’AGCC donc acidifie le contenu colique.
- Les AGCC issues de la dégradation de la cellulose :
o Peuvent être utilisés par les colonocytes.
o Peuvent être absorbés en co-transport avec le sodium.
IV. Motricité
1. Dans le côlon
- Dans le colon le transit est très lent : il se passe 12h entre l’ingestion et l’entrée dans le colon
pour une durée total de transit à plusieurs jours.
- L’activité motrice est le fait essentiellement du colon transverse : mélange et activité de
propulsion.
- Le colon ascendant et colon descendant sont plutôt des lieux de stockage.
- La musculeuse du colon :
o Couche circulaire interne bien développée.
o Couche longitudinale souvent incomplète ce qui donne des replis de la muqueuses
appelées haustras. D’où l’aspect en sac du colon.
- On ne retrouve pas de complexes myoélectriques migrants (donc pas de différenciation d’activité
de jeune et d’activité de postprandial).
- Mais comme dans le grêle on retrouve des mouvements de segmentation et de péristaltisme.
- Les mouvements de segmentations :
o Permettent la mise en contact du digesta avec les enzymes microbiennes : digestion.
o Permettent la mise en contact du digesta et les colonocytes : absorption.
o L’activité de segmentation est due à la contraction simultanée des deux couches de la
musculeuse.
- Les mouvements propulsifs péristaltiques :
o Activité qui survient en salve 1 à 2 fois par jours appelés mouvements de masse.
o Ils sont déclenchés par des reflexes des segments supérieurs pour faire progresser le
contenu digestif :
o Reflexes gastro-coliques.
o Reflexes duodéno-coliques.

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2. Ano-rectale
- SN orthosympathique innerve le rectum et le sphincter interne lisse par le N. hypogastrique
(noradrénaline α1).
- SN parasympathique innerve le sphincter interne lisse par le N. pelvien (acétylcholine
muscarinique).
- SN somatique innerve le sphincter externe strié par le N. honteux (acétylcholine nicotinique).
- La défécation se fait :
o Par un contrôle volontaire qui n’existe pas la naissance.
o Par reflexes médullaires :
o Continence avec prédominance de l’orthosympathique.
o Défécation avec prédominance du parasympathique.
- Pendant la continence, les matières fécale ne sont pas présentent que dans le rectum mais
peuvent être présent dans le canal anal.
- Il n’y a que la :
o Contraction du sphincter externe qui peut maintenir la continence.
o Relaxation du sphincter externe qui peut permettre la défécation.
- Pathologie :
o Section au dessus des centres médullaire à l’origine d’un cycle reflexe continence-
défécation.
o Section au niveau des centres (section médullaire sacrée) à l’origine d’une perte de
reflexe.