II. Digestion - Cours de DCEM1 2010/2011 à Amiens

Physiologie digestive. Pr Khatter.
COLON
I. Généralités
-
On y retrouvera un peu de digestion, un peu d’absorption et de la motricité.
Rappels anatomo-histologiques :
o La surface du colon est plane (pas de villosités comme dans le grêle).
o On y retrouve des crytpes qui sont très nombreuses.
o Trois types de cellules :
o Colonocytes (cellules pour l’absorption) avec des microvillosités.
o Cellules à mucus.
o Cellules endocrines.
II. Digestion
1. La flore microbienne
-
-
Il n’existe pas d’enzymes sécrétées par le colon.
Cependant il existe des enzymes venant de la flore microbienne.
La flore microbienne :
o Est plus riche au niveau du colon.
o Elle est essentiellement anaérobique, elle permet la sécrétion d’enzyme au niveau du
colon.
o Elle est constituée de 400 espèces différentes dont les entérobactéries, les
streptocoques et les bifidobactéries.
o Cette colonisation par les bactéries se produit pendant les premiers jours de vie par voie
orale et elle est modifiée au cours de la vie.
o D’une part par le régime alimentaire.
o D’autre part par ingestion d’antibiotiques.
o Elle est propre à chaque individu.
Ces enzymes permettent la digestion des glucides, protéines et lipides.
2. Transformations subies par les aliments
-
-
a. Glucides
Les glucides non digérés correspondent surtout à la cellulose (polysaccharides polymère du
glucose avec des liaisons β14 qui ont résistées aux amylases).
Elle sera dégradée à moitié (environ 40%) par des cellulases bactériennes.
Cette dégradation produit des monosaccharides qui seront :
o Dégradées en acides gras à courte chaine (acétique, propionique et butyrique).
o Ou serviront d’alimentation aux bactéries.
Cette dégradation dégage des gaz intestinaux : CO2, H2, CH4.
Les acides gras à courtes chaines :
o Sont peut absorbés.
Cours d’Inès Masmoudi. DCEM1 2010-2011.
Physiologie digestive. Pr Khatter.
-
-
-
o Sont responsables du pH acide des selles lorsqu’ils sont abondants.
Les bactéries peuvent également dégradé de façon partielle (mois de 50%) d’autres molécules :
o Hémicelluloses.
o Peptines.
o Polyphénols.
b. Protéines
Les bactéries permettent l’hydrolyse de l’urée (produite par le foie)= en gaz ammoniac (NH3)
grâce à des uréases.
Elles dégradent également les protéines issues de la desquamation cellulaire en donnant de
l’ammoniac et des amines volatiles.
c. Lipides
Les enzymes d’origine bactérienne sont capables :
o D’hydrolyser les graisses qui n’ont pas été digéré.
o De resynthétiser à partir des acides gras des triglycérides.
3. Interactions avec produits de sécrétion endogène
-
Les produits d’excrétion du foie exocrine :
o Les sels biliaires non réabsorbés peuvent être déconjugués au niveau du colon avant de
retourner au foie.
o Les pigments biliaire (billirubine conjuguée) est déconjugée pour donner la billuribine
libre, de l’urobilinogène et starcobillinogène.
III. Absorption
1. Mouvements d’eau et d’électrolytes
-
L’épithélium colique est très sérré contrairement à celui du grêle donc il y n’y a quasiment pas de
possibilité de flux paracellulaire.
La membrane des colonocytes est extrêmement hydrophobes d’autant plus qu’on progresse vers
les parties distales du colon. Donc l’absorption se fait essentiellement dans la première partie du
colon.
a. Cations
-
Sodium :
o Pôle apical :
o Diffusion.
o Co-transport avec des AGCC.
o Pôle basal : pompe K-Na-ATP.
o Régulation par l’aldostérone qui facilite l’absorption du sodium.
Cours d’Inès Masmoudi. DCEM1 2010-2011.
Physiologie digestive. Pr Khatter.
-
-
-
Potassium : pas de flux net.
b. Anions
Pour les anions (chlore + bicarbonates) : même modalité qu’au niveau du grêle.
o Absorption de chlore.
o Sécrétion de bicarbonate (pas sodium dépendante).
c. Eau
L’eau suit par osmose.
Il y a une concentration : elle peut être largement supérieure à la normale (grande absorption
d’eau).
Pathologie : choléra : malgré l’action du colon (qui n’arrive par à rattraper la non absorption
d’eau par les entérocytes du grêle), se produise des diarrhées déshydratantes et
hyponatrémiantes.
Cours d’Inès Masmoudi. DCEM1 2010-2011.
Physiologie digestive. Pr Khatter.
2. Absorption des matières organiques
-
-
-
Pigments et sels biliaires :
o Les pigments biliaires sont éliminés par les selles.
o Les sels biliaires sont recyclés.
Ammoniac obtenu à partir de l’urée :
o Absorbé en quasi-totalité sous sa forme gazeuse (NH3) par diffusion passive (car gaz est
liposoluble).
o Par contre l’ion ammoniac NH4+ est mal absorbé et est plus important lorsque les selles
sont acides.
o Pathologie : accumulation d’urée par insuffisance hépatique, on peut limiter le passage
sanguin de l’ammoniac (toxique à forte concentration pour le SNC  encéphalopathie)
par l’actulose. C’est un glucide qui une fois digéré par les enzymes bactérienne donne
beaucoup d’AGCC donc acidifie le contenu colique.
Les AGCC issues de la dégradation de la cellulose :
o Peuvent être utilisés par les colonocytes.
o Peuvent être absorbés en co-transport avec le sodium.
IV. Motricité
1. Dans le côlon
-
-
-
Dans le colon le transit est très lent : il se passe 12h entre l’ingestion et l’entrée dans le colon
pour une durée total de transit à plusieurs jours.
L’activité motrice est le fait essentiellement du colon transverse : mélange et activité de
propulsion.
Le colon ascendant et colon descendant sont plutôt des lieux de stockage.
La musculeuse du colon :
o Couche circulaire interne bien développée.
o Couche longitudinale souvent incomplète ce qui donne des replis de la muqueuses
appelées haustras. D’où l’aspect en sac du colon.
On ne retrouve pas de complexes myoélectriques migrants (donc pas de différenciation d’activité
de jeune et d’activité de postprandial).
Mais comme dans le grêle on retrouve des mouvements de segmentation et de péristaltisme.
Les mouvements de segmentations :
o Permettent la mise en contact du digesta avec les enzymes microbiennes : digestion.
o Permettent la mise en contact du digesta et les colonocytes : absorption.
o L’activité de segmentation est due à la contraction simultanée des deux couches de la
musculeuse.
Les mouvements propulsifs péristaltiques :
o Activité qui survient en salve 1 à 2 fois par jours appelés mouvements de masse.
o Ils sont déclenchés par des reflexes des segments supérieurs pour faire progresser le
contenu digestif :
o Reflexes gastro-coliques.
o Reflexes duodéno-coliques.
Cours d’Inès Masmoudi. DCEM1 2010-2011.
Physiologie digestive. Pr Khatter.
2. Ano-rectale
-
-
-
SN orthosympathique innerve le rectum et le sphincter interne lisse par le N. hypogastrique
(noradrénaline α1).
SN parasympathique innerve le sphincter interne lisse par le N. pelvien (acétylcholine
muscarinique).
SN somatique innerve le sphincter externe strié par le N. honteux (acétylcholine nicotinique).
La défécation se fait :
o Par un contrôle volontaire qui n’existe pas la naissance.
o Par reflexes médullaires :
o Continence avec prédominance de l’orthosympathique.
o Défécation avec prédominance du parasympathique.
Pendant la continence, les matières fécale ne sont pas présentent que dans le rectum mais
peuvent être présent dans le canal anal.
Il n’y a que la :
o Contraction du sphincter externe qui peut maintenir la continence.
o Relaxation du sphincter externe qui peut permettre la défécation.
Pathologie :
o Section au dessus des centres médullaire à l’origine d’un cycle reflexe continencedéfécation.
o Section au niveau des centres (section médullaire sacrée) à l’origine d’une perte de
reflexe.
Cours d’Inès Masmoudi. DCEM1 2010-2011.