Le sport après 40ans

EPU BS
Le Sport après 40ans
( Les Pathologies Cardio-Vasculaires )
ABBEVILLE LE 24 Janvier 2008
Expert :
Docteur Jean MEDELI
Formateur :
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Docteur Benoit DOUAY
Le sport après 40ans (pathologies cardio-vasculaire)
SOMMAIRE
Expert :Docteur Jean MEDELI Formateur : Docteur Benoit DOUAY
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Le sport après 40ans (pathologies cardio-vasculaire)
TESTONS NOUS
VRAI
FAUX
1. Avec l’âge on perd de l’endurance
2. Avec l’âge on perd de la force musculaire
3. Une échographie cardiaque est indispensable chez l’ancien
grand sportif reprenant une activité après 10 ans d’arrêt
4. L’entraînement fractionné est indispensable afin de
progresser dans une activité sportive de fond
5. Une épreuve d’effort est toujours obligatoire dans tous les
cas de demande de signature de licence sportive après 40
ans
6. Après 40 ans une prescription de traitement
antihypertenseur chez un sportif ne peut être considéré
comme dopant
7. Après 40 ans, il faut demander systématiquement un dosage
de LDL annuel chez un sportif
8. Après 40 ans il faut privilégier les sports avec des efforts
courts et intense
9. Avec l’âge le risque de fracture de fatigue augmente et
celui de tendinite diminue
10. Le moment de la consommation d’une cigarette chez un
sportif n’a pas d’importance
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Le sport après 40ans (pathologies cardio-vasculaire)
Cas clinique 1
Sujet sédentaire qui décide de faire du sport pour lutter contre le vieillissement
Mr J Montaufilet est un patient de 45 ans, sans antécédent particulier hormis un
tabagisme occasionnel, est peu sportif. Intrigué par la forme ( !) apparente de
son épouse qui prend des cours avec un charmant moniteur il décide de se mettre
au tennis pour « rester jeune » et consulte pour la signature d’une licence.
Comment menez vous votre interrogatoire ?
Patient de 45 ans, sans antécédent particulier hormis tabagisme
occasionnel, peu sportif, décidant de se mettre au tennis et consulte pour
la signature d’une licence.
Interrogatoire :
Préciser :
le but recherché (compétition ou simple loisir).
le niveau de pratique précédent,
la fréquence d’entraînement.
Antécédents familiaux :
recherche de maladie cardio-vasculaire au sein de la famille
proche (parents, frères et sœurs) : mort subite, infarctus du
myocarde jeune, hypertension artérielle, maladie cardiaque,
diabète, dyslipidémie.
Antécédents chirurgicaux :
Pathologie articulaire, chirurgie abdominale
Antécédents médicaux :
pulmonaire : asthme, bronchite à répétition
cardiaque : souffle au cœur, HTA
rhumatologique : douleurs articulaires
ORL : sinusite, otite
rénaux : albuminurie
neurologique : épilepsie, céphalées
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Le sport après 40ans (pathologies cardio-vasculaire)
métabolique : dyslipidémie , diabète, surpoids
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Le sport après 40ans (pathologies cardio-vasculaire)
Mode de vie :
Sédentarité,
habitude alimentaire,
consommation d’alcool, tabagisme,
sommeil, travail.
Vaccination :
Antitétanique, hépatite B
Comment menez vous votre examen clinique ?
Examen clinique :
Taille, Poids,
Colonne vertébrale
Membres inférieurs (recherche inégalité, pied creux ou plat)
Examen cardio vasculaire :
fréq cardiaque,
TA de repos,
auscultation à la recherche de souffle ou d’extra systole.
Examen pulmonaire.
Examen bucco dentaire
Test de Ruffier.
Quel est le bilan de base à effectuer ?
Biologie : glycémie, cholestérolémie, triglycéridémie.
ECG, épreuve d’effort.
L’examen clinique ne retrouvant pas d’anomalie particulière et les examens
cliniques reviennant rassurants, quel est le conseil majeur à donner?
Arrêt du tabagisme même modéré impératif ;
(risque cardio vasculaire majeur en cas de consommation de tabac
dans les vestiaires…)
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Le sport après 40ans (pathologies cardio-vasculaire)
Cas clinique 2
Sujet ancien sportif reprenant le sport après 10 ans d’arrêt.
Mme L. Félabrasse est une patiente de 49 ans ayant eu 2 enfants. Elle est en
bonne santé, est une ancienne sportive de bon niveau. Elle a un antécédent
personnel d’HTA après grossesse traitée par béta bloquant que vous renouvelez
tout les 3 mois. Elle vient en consultation pour son traitement et elle vous fait
part du désir de reprendre une activité sportive.
Quel va t-être votre interrogatoire ?
Interrogatoire :
Préciser :
le but recherché (compétition ou simple loisir).
le niveau de pratique précédent, fréquence
entraînement,
accident ou pathologie particulière pendant sa carrière
sportive .
Antécédents familiaux : recherche de maladie cardio-vasculaire au
sein de la famille proche (parents, frères et sœurs) :
mort subite, infarctus du myocarde jeune,
hypertension artérielle, maladie cardiaque,
diabète, dyslipidémie.
Antécédents chirurgicaux :
Pathologie articulaire, chirurgie abdominale
Antécédents médicaux :
pulmonaire : asthme, bronchite à répétition
cardiaque : souffle au cœur, HTA
rhumatologique : douleurs articulaires
ORL : sinusite, otite
rénaux : albuminurie
neurologique : épilepsie, céphalées
métabolique : dyslipidémie , diabète, surpoids
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Le sport après 40ans (pathologies cardio-vasculaire)
gynécologique : abondance des règles, irrégularité
menstruelle.
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Le sport après 40ans (pathologies cardio-vasculaire)
Mode de vie :
Sédentarité,
habitude alimentaire, consommation d’alcool, tabagisme,
sommeil, travail.
Vaccination :
Antitétanique, hépatite B
Quel sera votre examen clinique ?
Taille, Poids,
Colonne vertébrale
Membres inférieurs (recherche inégalité, pied creux ou plat)
Examen cardio vasculaire :
fréq cardiaque, TA de repos,
auscultation à la recherche de souffle ou d’extra systole.
Examen pulmonaire.
Examen bucco dentaire.
Test de Ruffier
Que demander comme bilan de base ?
Biologie : NFS, Ferritinémie, glycémie, cholestérolémie, triglycéridémie.
ECG, échocardiographie.
Quelle question aborder systématiquement lors d’une reprise d’activité
sportive chez une femme surtout avec des antécédents de grossesses ?
Recherche une incontinence urinaire d’effort.
Quels conseils peut on lui donner lors de la reprise d’activité ?
Ne pas vouloir retrouver son niveau antérieur à tout prix, et reprendre de
manière progressive…
Peut-elle faire des compétitions malgré le traitement par béta bloquant ?
Oui (cf condition…)
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Le sport après 40ans (pathologies cardio-vasculaire)
Cas clinique 3
Vétéran sportif de toujours pratiquant régulièrement le sport
avec une bonne hygiène de vie.
Dans votre village, le gars Libier a maintenant 59 ans. Il a une dyslipidémie
traitée depuis 10 ans et suit scrupuleusement son régime. D’ailleurs depuis des
années, il fait 150 à 200 Km en vélo chaque semaine. Chaque année il vient vous
voir pour un certificat de pratique de cyclotourisme en amateur. Mais, cette fois
ci il vous apprend qu’un de ses frères vient de décéder d’un infartus à 52 ans.
Vous avez justement planché une semaine lors d’une FMC sur « le sport après 40
ans du point de vue cardio vasculaire »…
Quel sera donc votre interrogatoire ?
Préciser :
le but recherché (compétition ou simple loisir).
le niveau de pratique précédent, fréquence entraînement,
accident ou pathologie particulière pendant sa carrière
sportive .
Antécédents familiaux : recherche de maladie cardio-vasculaire au sein de
la famille proche (parents, frères et sœurs) : mort subite, infarctus du
myocarde jeune, hypertension artérielle, maladie cardiaque, diabète,
dyslipidémie.
Antécédents chirurgicaux :
Pathologie articulaire, chirurgie abdominale
Antécédents médicaux :
pulmonaire : asthme, bronchite à répétition
cardiaque : souffle au cœur, HTA
rhumatologique : douleurs articulaires
ORL : sinusite, otite
rénaux : albuminurie
neurologique : épilepsie, céphalées
métabolique : dyslipidémie , diabète, surpoids
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Le sport après 40ans (pathologies cardio-vasculaire)
Mode de vie :
Sédentarité,
habitude alimentaire,
consommation d’alcool, tabagisme,
sommeil,
travail.
Vaccination :
Antitétanique, hépatite B
Quel sera votre examen clinique :
Taille, Poids,
Colonne vertébrale
Membres inférieurs (recherche inégalité, pied creux ou plat)
Examen cardio vasculaire :
fréq cardiaque, TA de repos,
auscultation à la recherche de souffle ou d’extra systole.
Examen pulmonaire.
Examen bucco dentaire.
Test de Ruffier
Que faudra t il réaliser comme bilan de base ?
Biologie :
NFS,
glycémie,
cholestérolémie dosage HDL et calcul LDL,
triglycéridémie.
ECG, épreuve d’effort.
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Le sport après 40ans (pathologies cardio-vasculaire)
Cas clinique 4
Conseil d’entrainement chez un sportif de bon niveau.
G. Plindandorfine a 48 ans ; c’est un sportif confirmé, coureur à pied (50 km par
semaine environ). Il souhaite faire un marathon ; Son examen clinique est sans
anomalie, l’épreuve d’effort est normale, la biologie est normal et il vient en
consultation pour avoir des conseils d’entraînement afin de progresser, et puis il
a un peu peur d’attraper une tendinite s’il se met à forcer son entraînement…
Quel conseil d’entrainement et de suivi médical pouvez vous lui donner ?
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