Matériel anesthésie :
o Lame laryngo UU ou stérilisable : Photo d’un laryngoscope et visualisation
de 3 photos : une lame UU, une lame conditionnée en sté et intitulé lame restérilisée
et enfin lame immergée dans un bain de désinfectant et intitulé lame désinfecté à
froid : quel traitement est actuellement utilisable pour les lames de laryngoscope (
cochez la ou les bonnes réponses ) Réponses vrais : UU et restérilisée
Réponse : les lames de laryngoscope étant en contact avec les organes lymphoides et
glandes salivaires font parties du matériel semi critique à risque ATNC ( à illustrer avec
une vache folle anglosaxone !!) et doivent donc être impérativement à UU ou stérilisé
depuis la circulaire N°139 du 14 mars 2001 ( a faire apparaître à l’écran sus forme d’un
tampon).
Illustration du risque à utiliser un flacon pour plusieurs patients :
- Contaminations croisées ; prouvées pour l’hépatite C, même en changeant le
matériel à chaque injection
Petit film montrant un flacon entamé de fentanyl au bloc opératoire dans lequel un
anesthésiste vient prélevé plusieurs fois dans le flacon, 2 fois pour le patient 1 avec la
même seringue puis pour 3 autres patients avec une seringue changée entre chaque
patient .
Question : Les pratiques que vous venez d’observer peuvent elles entraîner une
transmission virale entre les patients. oui non
Réponse : Oui, référence biblio BEH N)16-17 /2003 , par flacon multidose de fentanyl utilisé
pour 4 patients, le premier patient était VHC + , le flacon a été contaminé en reprélevant avec
la même seringue pour le patient 1 , les 3 patients suivants ont été contaminé, 1 seul de la
série n’a pas été touché car il était opéré sous rachi. Le matériel d’injection était strictement à
patient unique.
+ J Clin micobiol 2001 + J Hosp Infect 1999 + AIDS 1999 + Ann.intern.med 1999, j.infect
dis 2002 (16 references biblio dans les reco SFAR
Recommandation de la SFAR « l’utilisation de flacon monodose est recommandé , si un
flacon est multidose il ne doit l’être que pour un seul patient »
Dans le domaine de la sécurisation des medicaments au bloc opératoire il est important.
De privilégier les formes prête à l’emploi, comme l’éphédrine en seringue pré remplie.
En l’absence de présentation adaptée un étiquetage clair permettant d’éviter les
confusions est impératif, La Société française d’anesthésie et de réanimation (Sfar)
préconise l’utilisation d’étiquettes autocollantes préimprimées avec code couleur
international pour différencier les seringues d’anesthésie.