Os coxal - vers Etudiant

Os coxal
Généralités :
Os plat et pair
Forme avec celui du coté opposé et le sacrum : la ceinture pelvienne
Unit le membre inférieur au tronc
Formé primitivement par le soudure de 3 os , réunis par du cartilage de conjugaison et dessinant un Y
. En haut : ilion
. En bas, en avant : pubis
. En bas, en arrière : ischion
Les 3 branches se réunissent au niveau du cotyle
Forme : hélice ou sablier
Porte : - un segment supérieur (large et aplati ) appelé : aile iliaque
- un segment inférieur appelé : pourtour osseux du trou obturateur.
Ces 2 segments forment un angle droit et sont réunis par un segment moyen qui porte le cotyle
I)Face externe de l’os iliaque
En haut : Fosse iliaque externe
Au milieu : Cotyle
En bas : Pourtour osseux du trou obturateur
1)Fosse iliaque
a)Limites
En haut : par la crete iliaque
En bas : par le bord horizontal de la grande échancrure sciatique
par le bord supérieur du cotyle
En avant et en arrière : limites antérieure et postérieure de l’iliaque
b)Forme
De haut en bas : concave
D’avant en arrière : forme d’une tôle ondulée
- Convexe en antérieur
- Concave en postérieur
c)Lignes courbes
2 lignes courbes semi-circulaires parcourent la fosse iliaque :
- une antérieure : origine : partie antérieure du bord horizontal de la grande incisure sciatique
direction : en haut et en avant
terminaison : près de l’EIAS
- une postérieure :origine en arrière de la précédente
direction : presque verticale , vers la crete iliaque
d)Insertions
Les 2 lignes courbes délimitent une gouttière : passage de l’Artère glutéale
Ces lignes individualisent 3 champs d’insertion :
D’arrière en avant : - Muscle Grand fessier :
en arrière : insertion du Grand ligament sacro-sciatique
- Muscle Moyen fessier
- Muscle Petit fessier
Au niveau de l’EIAI :
insertion du tendon direct du Muscle Droit fémoral
En dessous du droit fémoral :
insertion du Ligament ilio-fémoral
Dans la gouttière sus-cotyloidienne :
insertion du tendon réfléchit du Muscle Droit fémoral
2)Cotyle
Situation
Est sur le segment moyen de la face externe de l’os iliaque
Forme
C’est une portion de sphère creuse dont la valeur angulaire est de 180°
Le diamètre vertical est plus grand que le diamètre horizontal
Direction
Le cotyle regarde en bas , en avant , en dehors
Limites
Est limité par un bord net et saillant (sourcil cotyloidien) , ce sourcil présente 3 échancrures :
Ilio pubienne
Ilio ischiatique
Ischio pubienne : large , où sur elle passe en pont le bourlet cotyloidien et la portion du bourlet qui
passe en pont s’appelle le ligament transverse de l’acétabulum
Bourlet cotyloidien : fibro-cartilage , triangulaire à la coupe , en forme d’anneau.Il agrandit la surface
articulaire du cotyle et en augmente la profondeur : d’où une meilleure articulation avec la tete
fémorale
Présente 3 faces :
Face axiale : recouverte de cartilage , répond à la tete fémorale
Face périphérique : s’insère la capsule
Face adhérente à l’os
Constitution
Le cotyle est constitué de 2 régions :
Périphérique : en forme de croissant à concavité inférieure dont la corne antérieure est mince et effilée
et la corne postérieure : épaisse et saillante , est recouverte de cartilage et répond avec le bourlet
cotyloidien à la tete fémorale .Aux pieds des cornes du cotyle : insertion du ligament rond
Arrière fond : s’y insère dans le fond quelques fibres du ligament rond et on a la synoviale
3)Poutour osseux du trou obturateur
Limité en avant et en dedans par le pubis
Limité en arrière et en dehors par l’ischion
Limité en bas par la branche ischio-pubienne
a)Pubis
Présente à décrire :
.Corps : porte la partie antéro-inférieure du cotyle et qui descend en dedans sur l’éminence ilio-pectiné
.Branche horizontale : oblique en bas et en dedans , triangulaire , sommet : épine pubienne , base :
union entre ilion et pubis , triangulaire à la coupe.Présente 3 faces :
.Face antéro-supérieure ou surface pectinéale : sur laquelle s’attache le muscle pectiné
.Face postérieure , plane : surface pelvienne
.Face inférieure : concave vers le bas : constitue la gouttière sous pubienne et est limitée par 2 lèvres
:une antérieure et une postérieure
.Bords :
Bord postéro-supérieur ou crete pectinéale : insertion du muscle pectiné
Bord antéro-inférieur : ou lèvre antérieure de la gouttière sous pubienne , sur ce bord s’insère le
ligament pubo-fémoral
Bord postéro-inférieur ou lèvre postérieure de la gouttière sous pubienne
.Epine pubienne : sur son sommet s’attache l’arcade crurale.sur ses faces : insertion du pectiné , du
long ADD , du droit fémoral , des muscles abdominaux
.Surface angulaire du pubis : quadrangulaire , en haut et en dehors : orifice de terminaison de la
gouttière sous pubienne ; en haut et en dedans : surface inguinale où s’insèrent les muscles
abdominaux (grand droit , grand oblique , petit oblique , transverse) ; partie moyenne : colline des
ADD : moyen ADD , petit ADD , Droit fémoral
.Branche descendante du pubis : insertion : obturateur externe en haut et des faisceaux 1 et 2 du
muscle grand ADD
b) Ischion
Présente à décrire :
.Corps : porte la partie postéro-inférieure du cotyle.L’union avec l’ilion forme l’éminence ilioischiatique.En arrière du cotyle et en bas : gouttière sous cotyloidienne où s’insère le ligament ischiofémoral
.Branche descendante de l’ischion : 2 régions :
.Antérieure : lisse en bas où s’attache le muscle carré crural
.Postérieure : tubérosité ischiatique : de forme ovoide , haute à peu près de 5 cm , large de 3
cm.Rugueuse , regarde , en bas , en arrière , en dehors. A sa partie supérieure : insertion par un
tendon commun sur une surface en forme de virgule des muscles semi-tendineux et long biceps à la
partie inférieure : insertion du 3° faisceau du grand ADD. Entre les 2 , sur un champ rugueux , en
forme de L renversé insertion du semi-membraneux.Sur le bord postérieur de cette tubérosité :
insertion du grand ligament sacro-sciatique.Au niveau du pole supérieur de la tubérosité : insertion du
muscle jumeau inférieur , le jumeau supérieur s’insèrant au niveau de l’épine sciatique
.Branche descendante ou branche ischio-pubienne : IDEM que pour la branche descendante du pubis
II)Face interne
1)Ligne inominée
Sépare la face interne en 2 parties (supérieure et inférieure) , est oblique en bas en avant en dedans ,
en bas se confond avec la crete pectiné ale.A sa partie supérieure s’attache quelques fibres du
muscle iliaque.A son 1/3 inférieur : tubercule de Testu : s’attache le muscle petit psoas.
-Au dessus de la ligne inominée :
.Fosse iliaque interne : large et excavée.Sur ses 3/5 antérieurs : insertion du muscle iliaque , en
dessous de l’iliaque s’ouvre le trou nourricier
Sur ses 2/5 postérieurs : partie inférieure : surface articulaire en forme d’équerre , grossièrement
basculée en arrière : c’est la surface articulaire , entourée d’un sillon dans lequel s’attache la
capsule.Cette surface articulaire répond au sacrum : c’est l’articulation sacro-iliaque.Au dessus de la
surface articulaire : tubérosité iliaque surmontée d’une pyramide au sommet de laquelle s’insère le 1°
ligament ilio-sacré postérieur
Au dessus et en arrière de la tubérosité de la masse sacro-lombaire
En dessous de la ligne inominée
2 régions :
.Surface quadrilatère : insertion du muscle obturateur interne qui se prolonge sur la branche ischiopubienne , en arrière on trouve l’épine sciatique au sommet de laquelle s’insère le petit ligament
sacro-sciatique
.Pourtour osseux du trou obturateur : est limité en haut par l’orifice d’entrée de la gouttière sous
pubienne.On y trouve la crete tuberculaire sur laquelle s’attache la membrane obturatrice interne.En
bas , face interne de la branche ischio-pubienne où s’attache la membrane obturatrice interne puis
quelques fibres du muscle obturateur externe , le muscle obturateur interne (prolongement) ,
l’aponévrose moyenne du périné , muscle transverse et au niveau des corps caverneux s’attachent les
faisceaux du muscle ischio-caverneux
-En arrière : face interne de la branche descendante de l’ischion où se poursuit l’insertion du muscle
obturateur interne
-En arrière on trouve une crete falciforme sur laquelle s’attache le grand ligament sacro-sciatique
-En avant : c’est la face postérieure de la surface angulaire où on trouve la surface symphysaire
III)Trou obturateur
Sur l’etre vivant il est comblé par les membranes obturatrices interne/externe il est ovalaire chez
l’homme et triangulaire chez la femme.Sur son bord on trouve des tubercules et la crete tuberculaire
sur lequel s’insère les membranes obturatrices
IV)Bords de l’os iliaque
.Bord supérieur
Long de 20 à 25 cm , il est appelé crete iliaque , est fortement convexe vers le haut , dans le plan
sagittal il a la forme d’une tole ondulée
Convexe en dehors dans sa partie antérieure et concave en dehors dans sa partie postérieure
Ce bord présente à décrire 4 parties :
EIAS : sur le versant interne : insertion de l’arcade crurale et insertion du muscle petit iliaque.Sur le
versant externe : insertion du muscle Couturier , en arrière de lui : Tenseur du fascia lata
Aux 3/5 antérieurs : sur la crete , insertion du muscle petit oblique.Sur le versant externe : insertion du
muscle Grand oblique.Sur le versant interne : insertion du muscle transverse.En dehors on trouve :
l’aponévrose du moyen fessier et le tubercule fessier où s’attache la bandelette de Maissir
Aux 2/5 postérieurs : sur la crete : insertion du carré des lombes.Sur le versant externe : insertion du
grand dorsal et en dessous celle du grand fessier.Sur le versant interne : insertion des 2 faisceaux du
ligament ilio-lombaire
EIPS : sur le versant interne : insertion de quelques fibres de la masse sacro-lombaire , insertion du
grand ligament sacro-sciatique et insertion du 2°,3°,4° ligament ilio-sacrés postérieurs
.Bord antérieur :
De haut en bas : EIAS puis échancrure inter-iliaque puis EIAI , éminence ilio-pectiné , épine pubienne
.Bord postérieur :
De haut en bas : EIPS , échancrure inter-épineuse postérieure , EIPI
.Bord osseux :
Horizontal
.Bord oblique :
Fait la grande échancrure sciatique puis on a l ‘épine sciatique , puis la grande échancrure sciatique
puis la tubérosité sciatique