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13/12/2005
Cours ?
Paroi du thorax
I. Muscle droit de l’abdomen
Le muscle droit de l’abdomen est polygastricité c'est-à-dire qui présente
plusieurs ventres. Il insère à la face exothermique des 5e ,6e et 7e cote.
Ces fibres sont verticales. Ce ruban va s’amincir vers le bas sur la
symphyse pubienne. La première intersection tendineuse se fait au niveau
du 9e cartilage costal.
On trouve une deuxième intersection tendineuse au 10e arc costal (L2).
Entre des corps musculaires avec des fibres verticales. Le 3e corp se
termine par des fibres tendineuses sur la partie pubienne.
Ce muscle est entouré dans la gaine qui au centre forme la ligne blanche
s’insérant à hauteur du processus xiphoïde. Sous l’ombilic, la ligne blanche
se rétrécie. Au dessus de l’ombilic on parle de partie rubané, en dessous,
on parle de partie linéaire. Il y a des interactions tendineuses. La partie
basse est innervée par le nerf iliohypogastrique. Il rapproche le thorax du
bassin, c'est de la flexion du tronc
II. Muscles larges de l’abdomen
A. Muscle oblique externe de l’abdomen
L’oblique externe de l’abdomen s’insère à la face exothermique des huit
derniers arcs costaux. (5 à 12). La digitation est courte et se jette sur une
aponévrose oblique vers le bas et le dedans. Il passe en avant du droit de
l’abdomen.
La 6e digitation et la 7e digitation envoient des fibres tous vers le bas et le
dedans. Pour la 7e digitation, quelques fibres dépassent le thorax et donne
le feuillet externe du muscle droit de l’abdomen.
La 8e digitation forme le sillions latéral du ventre qui est le relief et qui est
musculaire jusqu’au muscle droit de l’abdomen.
La 9e digitation va venir former l’angle charnu de l’oblique externe qui
forme la partie inférieure et médiale.
La 10e digitation s’arrête de manière horizontale.
A partir de l’angle charnu, les fibres atteignent la région symphysaire
pubienne.
Ils viennent former un pilier médial et latéral laissant un orifice superficiel
du canal inguinal. Les fibres ente le pilier médial et latere sont reliés par le
haut par des fibres crurales.
Les fibres vont devoir ensuite former un pont entre la région de l’épine
iliaque et la région pubienne. C'est le ligament inguinal.
Pour la partie postérieure de la 10e, 11e et 12e digitation, elles s’insèrent
sur la lame externe de la crête iliaque.
L’innervation est faite du 5e au 12e nerfs costal.
L’action va être multiplié, elles vont avoir une inclinaison homolatérale et
une action de rotation centrolatéral et de flexion du tronc sur le bassin
quand les deux cotés se contracte en même temps.
B. Oblique interne
L’oblique interne s’insère sur la crête iliaque à sa partie moyenne et sur
les 2/3 postérieurs de la crête iliaque. Les fibres sont obliques vers le haut
et l’avant à 90° de l’oblique externe. Elle s’insère sur le 12, 11, 10 et 9e
arc costal. A partir du 9e arc costal, les fibres rejoignent le tendon de
terminaisons qui est une aponévrose se divisant en deux pour la partie
postérieur et antérieur du muscle droit de l’abdomen.
L’insertion basse se fait sur le fascia illiaca et les fibres deviennent
horizontales puis descendent vers le bas.
On aura de l’inclinaison homolatérale et la rotation homolatérale et un
effet de flexion.
C. Muscle transverse de l’abdomen
Le muscle transverse insère en arrière sur le processus costiforme de L1L4 par une membrane qui est aponévrose s’insertion qui insère aussi sur
des ponts fibreux entre les processus costiforme vers le bas, insertion se
fait sur la lame interne de la crête iliaque. Il y a ensuite les fibres
musculaires qui insèrent sur la membrane et horizontalement vers l’avant.
Il y a des insertions endothoraciques sur des cotes avec une intrication
avec le diaphragme. Vers le bas l’insertion se fait directement sur la crête
iliaque Les fibres qui naissent de l’épine illiaque inférieur vont être
horizontal vers le bas.
Il y a ensuite une aponévrose qui née avant le muscle droit de l’abdomen.
La ligne de jonction à un aspect courbé donnant une cavité latérale à sa
partie moyenne. Aponévrose du muscle transverse donne le feuillet
postérieur de la gaine du muscle droit sauf sous le niveau du promontoire.
L’innervation est faite par les branches du 7e au 12e….
Elles ont une action de contention des viscères. C'est la sangle
abdominale. Elles permettent aussi d’augmenter la pression intraabdominale.
III. Rapport
A. Muscle dentelé antérieur
Le muscle dentelé antérieur à des digitations sur les 9 premiers arcs
costaux qui viennent du bord médiales de la face antérieur de la scapula.
C'est digitation s’intrique avec les digitation de l’oblique externe.
B. Muscle grand pectoral
Le grand pectoral a un petit chef accessoire qui est abdominal et insère
sur la gaine du muscle droit de l’abdomen.
C. Muscle grand dorsal
Le grand dorsal vient recouvrirez l’origine des muscles larges de
l’abdomen. Il y a un bord inférieur (infero-lateral).
D. Trigone lombaire [de Jean-Louis Petit]
Le triangle de Jean-Louis Petit est limité en bas par le bord supérieur de la
crête iliaque
On voie dans ce triangle, les muscles de l’oblique interne. Il se forme une
région quadrangulaire avec en bas la crête iliaque en dehors bord.
E. Quadrilatère lombaire [de Grynfelt]
C'est le quadrilatère de Grynfelt où l’on voit aponévrose du muscle
transverse. Il peut avoir des hernies abdominales en passant par le
triangle de JL Petit.